Ranibizumab est un médicament de la classe des anticorps monoclonaux utilisé pour traiter la dégénérescence maculaire.
Qu'est-ce que le ranibizumab?
Le médicament ranibizumab est un fragment d'anticorps monoclonal (Fab). Les anticorps monoclonaux sont des anticorps qui sont produits par un clone cellulaire spécifique et ne peuvent être retracés qu'à un seul lymphocyte B. Les protéines monoclonales immunologiquement actives jouent un rôle important dans le diagnostic, la thérapie et la recherche, car elles sont capables de se lier à un nombre spécifique de molécules. En revanche, une réponse immunitaire physiologique consiste toujours en des anticorps polyclonaux.
Genentech a développé et commercialise le ranibizumab. Genentech est une filiale des sociétés pharmaceutiques suisses Novartis et Hoffman-La Roche. Le médicament a été approuvé pour la première fois en 2006 aux États-Unis et en Suisse. En 2007, la Commission européenne a approuvé le ranibizumab pour tous les pays de l'UE. À l'exception de l'Amérique du Nord, Novartis détient toujours les droits de distribution exclusifs.
Le ranibizumab est produit à partir d'ADN recombinant, obtenu à partir de la bactérie E. coli (Escherichia coli) par génie génétique. Le ranibizumab est un fragment de l'anticorps monoclonal bevacizumab et empêche la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil. Des ingrédients actifs similaires sont également utilisés de plus en plus fréquemment dans le traitement du cancer.
Effet pharmacologique
Le fragment d'anticorps monoclonal ranibizumab a une forte affinité pour les isoformes du facteur de croissance endothélial vasculaire A (VEGF-A) et se lie ainsi à celles-ci. Le VEGF-A semble être la molécule clé dans le développement de la dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge. En raison de la liaison par le ranibizumab, les récepteurs VEGFR-1 et VEGFR-2 à la surface des cellules endothéliales ne sont pas activés.
Le ranibizumab ayant une très petite taille de molécule, il traverse toutes les couches de la rétine et atteint ainsi ce que l'on appelle la néovascularisation choroïdienne (CNV). Dans la dégénérescence maculaire, ces changements ont tendance à saigner. Le ranibizumab empêche l'activation des récepteurs correspondants et inhibe ainsi la croissance de la néovascularisation choroïdienne. En tant que fragment d'anticorps, le ranibizumab réduit également le risque d'inflammation de la rétine.
Application médicale et utilisation
Le ranibizumab est utilisé pour traiter la dégénérescence maculaire humide liée à l'âge (DMLA). Le médicament est également utilisé en cas de détérioration de l'acuité visuelle dans le cadre d'un œdème maculaire diabétique. Dans la DMLA, des néovascularisations dites choroïdiennes se forment sous la rétine et saignent rapidement. Au stade final, des parties de la rétine sont cicatrisées, de sorte que des cicatrices sous-sanguines se développent souvent.
La DMLA conduit rapidement à la cécité de lecture. La capacité de lecture diminue et la perception du contraste et la vision des couleurs sont également limitées. L'adaptation aux conditions d'éclairage modifiées est difficile, en même temps la sensibilité à l'éblouissement augmente. Dans les cas plus graves, des anomalies du champ visuel central peuvent également survenir. L'œdème maculaire diabétique se produit dans le cadre de la maladie métabolique du diabète sucré. S'il n'est pas traité, cet œdème peut entraîner une déficience visuelle sévère ou même une perte complète de la vision.
Dans les deux maladies, le ranibizumab est injecté dans l'humeur vitré de l'œil sous anesthésie locale. La dose est généralement de 0,05 millilitres. Une injection est administrée tous les mois pendant les trois premiers mois de traitement. Dans la phase suivante, la préparation n'est administrée qu'en cas de nouvelle perte de vision. Dans le cas de l'œdème maculaire diabétique, par contre, il y a une injection mensuelle jusqu'à ce que l'acuité visuelle maximale soit atteinte. Puisqu'il ne doit être utilisé que dans des conditions aseptiques, seul un ophtalmologiste qualifié peut administrer l'ingrédient actif.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesRisques et effets secondaires
Les problèmes oculaires avec les corps flottants, la sensation de corps étrangers, la douleur et les saignements sont parmi les effets secondaires les plus courants. Une augmentation de la pression intraoculaire accompagnée de céphalées ou d'hypertension artérielle peut également survenir pendant le traitement par ranibizumab. Des infections de la cavité oculaire ou des lésions de la rétine se produisent rarement. Des gouttes oculaires antibiotiques peuvent être administrées au patient après le traitement pour prévenir l'infection. Dans de rares cas, des cataractes peuvent se développer après un traitement par ranibizumab.
Malgré le taux assez faible d'effets secondaires, le traitement par ranibizumab est plus fréquemment critiqué. Des études ont comparé les deux principes actifs ranibizumab et bevacizumab. Il a été démontré que le bevacizumab est tout aussi efficace que l'ingrédient actif beaucoup plus cher ranibizumab. L'utilisation du bevacizumab est également associée à l'absence de risque plus élevé ou à davantage d'effets secondaires, de sorte que l'utilisation du ranibizumab plus coûteux n'est en fait pas justifiée.
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