Dysynergie du detrusor-sphincter

le Dysynergie du detrusor-sphincter est un trouble neurogène dans l'interaction du détrusor et du sphincter, tous deux impliqués dans la vidange de la vessie. Le sphincter externe se contracte par réflexe en même temps que le détrusor et la vessie ne se vide pas de manière adéquate. Il existe un choix de procédures conservatrices et chirurgicales pour le traitement.

Qu'est-ce que la dyssynergie du sphincter détrusor?

Au lieu d'une relaxation du sphincter externe, une contraction spastique réflexe du muscle se produit pendant la miction, qui se produit simultanément avec la contraction du détrusor. Le débit urinaire est insuffisant.
© sakurra - stock.adobe.com Dans le cas de la dyssynergie, l'interaction d'une unité fonctionnelle constituée de différentes structures est perturbée. La dyssynergie du detrusor-sphincter est un dysfonctionnement de la vessie dans lequel l'interaction entre les muscles urétraux et les muscles de la vessie est perturbée. Plus précisément, le phénomène correspond à un manque de coordination des Muscle détrusor vesicae la vessie et le sphincter urétral externe Muscle du sphincter urétral externe.

La coordination de ces deux muscles joue un rôle déterminant dans le processus de vidange de la vessie dans le sens de la miction. Étant donné qu'un trouble de la coordination des muscles lié peut être attribué à l'innervation et au contrôle nerveux des éléments musculaires, la dyssynergie du détrusor-sphincter est l'un des dysfonctionnements neuromusculaires de la vessie.

Il s'agit d'un trouble de la vidange de la vessie neuromusculaire. La dyssynergie du detrusor-sphincter est souvent associée à une faiblesse des muscles du plancher pelvien, qui est favorisée par des changements d'âge physiologique.

causes

La cause principale de la dyssynergie du détrusor-sphincter se situe dans le contexte neuromusculaire. Le trouble neuromusculaire peut être dû à plusieurs causes principales. Au lieu d'une relaxation du sphincter externe, une contraction spastique réflexe du muscle se produit pendant la miction, qui se produit simultanément avec la contraction du détrusor. Le débit urinaire est insuffisant.

Cela conduit à la formation d'urine résiduelle, ce qui provoque une stase urinaire consécutive. La coordination des deux muscles est altérée par des troubles neurogènes qui affectent le contrôle central de la vessie. Ces troubles sont principalement le résultat de lésions du système nerveux central. Ces lésions peuvent survenir dans le cadre d'une maladie générale, par exemple en tant que symptôme de la sclérose en plaques.

D'autre part, ils peuvent également revenir à des traumatismes, des saignements ou des tumeurs et dégénérescence. Si les lésions n'affectent pas le centre de contrôle dans le cerveau, les lésions les plus courantes sont des lésions de la moelle épinière thoracique ou cervicale.

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Symptômes, maux et signes

Le tableau clinique des patients atteints de dyssénergie du détrusor-sphincter correspond à celui de la pollakiurie. Il s'agit d'un trouble de la miction qui se manifeste par une fréquence accrue de vidange de la vessie en petites quantités d'urine. Ainsi, la quantité d'urine n'est pas augmentée. Seuls les passages de miction augmentent.

En tant que complication de la dyssynergie du détrusor-sphincter, divers symptômes supplémentaires peuvent survenir, principalement dus à l'urine résiduelle dans la vessie. Cette urine résiduelle peut être un terreau optimal pour les bactéries et, par conséquent, augmenter considérablement le risque d'infections récurrentes des voies urinaires.

Parfois, au cours d'une dyssénergie du détrusor-sphincter, des symptômes tels que le reflux vésicorénal apparaissent, qui à leur tour peuvent provoquer des infections ascendantes et, dans les cas extrêmes, entraîner une atrophie de pression du parenchyme rénal. Avec cette atrophie, le tissu conjonctif des reins se décompose petit à petit. Par conséquent, cette complication en particulier doit être évitée par un traitement précoce.

diagnostic

Le médecin soupçonne d'abord une dyssynergie après avoir pris l'anamnèse. Pour le diagnostic et la clarification de la dyssynergie du détrusor-sphincter, le médecin dispose de diverses méthodes d'examen. L'un des examens les plus importants dans ce contexte est la représentation radiologique du processus de miction avec administration d'agent de contraste.

Parallèlement à l'affichage à rayons X, une mesure de la pression vésicale est réalisée à l'aide de la vidéo urodynamique. Dans la plupart des cas, une mesure de pression isolée a lieu dans l'urètre ou la vessie. Cette procédure est généralement équivalente à l'urétro-cystotonométrie. En plus de ces diagnostics, le médecin peut utiliser les résultats échographiques.

Surtout, la vessie doit être examinée par échographie afin de déterminer la quantité résiduelle d'urine et de découvrir des complications supplémentaires pour le système urinaire. Le pronostic est considéré comme relativement favorable tant qu'aucune complication n'est survenue.

Complications

En raison de la dyssynergie du détrusor-sphincter, la personne affectée souffre généralement de problèmes de vidange de la vessie. Ces plaintes ont généralement un effet très négatif sur la psyché du patient, de sorte que de nombreuses plaintes psychologiques et une dépression peuvent survenir. Dans la plupart des cas, le patient ne peut expulser que de très petites quantités de la vessie et doit donc aller aux toilettes plus souvent.

Cela se manifeste par une diminution de la qualité de vie. Cela peut également entraîner une infection des voies urinaires, associée à une douleur intense lors de la miction. Le tissu du rein se décompose lentement, de sorte que dans le pire des cas, le rein peut complètement perdre sa fonction. Dans la plupart des cas, le traitement est causal et dépend de la maladie sous-jacente.

Il n'est pas possible dans tous les cas de limiter complètement la dyssynergie détrusor-sphinctérienne. Différentes thérapies sont souvent utilisées pour stimuler la vessie. Dans les cas graves, le patient peut avoir besoin d'un cathéter à demeure pour pouvoir faire face à la vie quotidienne. Les antibiotiques sont utilisés pour l'inflammation et les infections. Il n'y a généralement plus de complications avec le traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de dyssynergie du détrusor-sphincter, un médecin doit être consulté en cas de problème de vidange de la vessie. Dans la plupart des cas, la vessie doit être vidée relativement fréquemment et seules de très petites quantités d'urine s'échappent. De nombreux patients développent également des troubles psychologiques ou une dépression, de sorte qu'un traitement psychologique peut également être nécessaire. Un traitement par un médecin est également conseillé en cas d'infection des voies urinaires.

Ceci est généralement associé à une douleur intense. D'autres problèmes rénaux peuvent indiquer une dyssynergie du détrusor-sphincter et doivent être étudiés. Un diagnostic précoce peut arrêter la dégradation ultérieure des tissus rénaux. Le diagnostic et le traitement de la dyssynergie du détrusor-sphincter peuvent généralement être posés par un interniste. Étant donné que diverses thérapies peuvent être nécessaires pendant le traitement, elles sont généralement effectuées par des spécialistes. Les infections possibles sont traitées à l'aide d'antibiotiques.

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Traitement et thérapie

La dyssynergie du detrusor-sphincter est habituellement traitée avec des approches thérapeutiques causales. Au cours d'une telle thérapie causale, la cause principale de la maladie doit être éliminée. Le but du traitement correspond donc à une amélioration coordonnée du jeu musculaire. Un entraînement ciblé des muscles du plancher pelvien, par exemple, peut aider à améliorer la coordination.

En plus de l'entraînement du plancher pelvien, il est conseillé aux patients d'auto-stimuler la vessie. Cette stimulation correspond généralement à un léger tapotement de l'organe. Les mouvements de tapotements doux devraient idéalement être effectués régulièrement et peuvent améliorer la fonction générale de la vessie. Si la personne concernée ne peut vider sa vessie spontanément que dans une mesure extrêmement insuffisante, l'auto-sondage est à discuter.

Selon la capacité du patient, des cathéters à demeure suprapubiens peuvent également être placés. Si le traitement conservateur ne s'améliore pas, une option de traitement invasif peut être discutée. Une incision chirurgicale dans le sens d'une sphinctérotomie peut aider. La paralysie du sphincter externe par injection de toxine botulique est également possible dans des cas individuels.

De manière conservatrice, le détrusor musculaire peut également être inhibé par l'administration de médicaments anticholinergiques. Si des infections des voies urinaires sont déjà présentes, ces infections sont traitées avec des antibiotiques dans les cas aigus. Dans la plupart des cas, la thérapie est une combinaison de plusieurs des options mentionnées.

Perspectives et prévisions

La dyssynergie du detrusor-sphincter conduit à diverses limitations dans la vie du patient si la maladie n'est pas traitée. En règle générale, la maladie a un effet très négatif sur la personne concernée, de sorte qu'elle doit aller plus souvent aux toilettes. Seule une petite quantité d'urine sort, de sorte que l'urine résiduelle reste dans la vessie.

Pour cette raison, si elle n'est pas traitée, la dyssynergie du détrusor-sphincter conduit souvent à des infections des voies urinaires et également à un reflux vésicorénal, qui peut provoquer d'autres infections. La dyssynergie du détrusor-sphincter détruit également le tissu rénal au fil du temps, de sorte que dans le pire des cas, une insuffisance rénale peut survenir. Le patient doit compter sur la dialyse ou un rein de donneur pour éviter la mort.

Le traitement de cette condition peut être fait différemment et dépend du stade de la maladie. Dans la plupart des cas, cependant, les symptômes sont bien limités et la qualité de vie de la personne touchée est à nouveau améliorée.

Il n'y a pas de complications particulières. Dans certains cas, les personnes touchées dépendent d'un cathéter. Un diagnostic et un traitement précoces ont un effet positif sur l'évolution de la maladie.

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la prévention

La dyssynergie du détrusor-sphincter dans le contexte de maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques peut difficilement être prévenue. Les dyssénergies liées à l'âge des deux muscles peuvent être neutralisées au moins dans une mesure limitée par un entraînement régulier des muscles du plancher pelvien. Le tapotement prophylactique de la vessie peut également soutenir la fonction de la vessie.

Suivi

Dans la dyssynergie du détrusor-sphincter, les mesures de suivi sont généralement sévèrement limitées. La personne concernée dépend principalement d'un traitement précoce afin qu'il n'y ait plus de complications et de plaintes. Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est son évolution.

Si la dyssynergie du détrusor-sphincter n'est pas traitée, les symptômes s'aggravent généralement considérablement et, dans le pire des cas, peuvent même entraîner la mort. Le traitement de la dyssynergie du détrusor-sphincter peut avoir lieu grâce à une formation spéciale ou à une intervention chirurgicale. En règle générale, la gravité de la maladie détermine le traitement ultérieur.

Certains des exercices des thérapies peuvent également être effectués par la personne concernée à son domicile, ce qui peut accélérer la guérison de la dyssynergie du détrusor-sphincter. Lors de la prise de médicaments, les personnes concernées doivent s'assurer qu'elles sont prises régulièrement et que la posologie est correcte afin de limiter les symptômes de manière permanente. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec cette maladie. Après une éventuelle intervention, il est conseillé aux personnes touchées de se reposer et de prendre soin de leur corps.

Tu peux le faire toi-même

En gros, il est d'abord important de ne pas avoir honte du manque de contrôle urinaire. Cela peut même exacerber les symptômes de la pression psychologique.Il existe de nombreux outils qui peuvent capter l'urine afin qu'elle ne soit pas visible. Ceux-ci incluent, avec peu de perte d'urine, des coussinets pour les couches ou des préservatifs d'urinoir.

Un manque de contrôle de l'urine a plusieurs causes, de sorte que la science et le commerce ont suffisamment d'options sur le marché pour collecter l'urine. Cela signifie que les étrangers n'ont aucun moyen de s'en apercevoir. Les patients doivent être ouverts à ce sujet, surtout s'ils veulent des conseils. C'est un problème médical dont il ne faut certainement pas avoir honte.

De plus, le plancher pelvien peut être renforcé et formé à la physiothérapie. De cette manière, les muscles de la vessie peuvent être stimulés et améliorés. La vessie peut également être tapotée pour la stimuler. Il est important qu'un expert vous montre correctement la méthode. Faire de l'exercice régulièrement est la pierre angulaire de l'amélioration. L'entraînement du plancher pelvien n'apporte pas 100% de succès après un seul exercice, mais le muscle se comporte comme n'importe quel autre muscle du corps qui doit être stimulé régulièrement.

Les patients peuvent échanger des idées dans des groupes d'entraide pour l'incontinence. Il existe de nombreux conseils utiles en ligne, en particulier.