Coma hépatique

Le coma hépatique, également appelé coma hépatique ou Coma hépatique connu, représente une perturbation de la conscience - sous la forme d'un coma. Le déclencheur est une insuffisance hépatique. le Coma hépatique est mortelle dans presque tous les cas.

Qu'est-ce que le coma hépatique?

Les symptômes comprennent la perte de conscience, la mauvaise haleine, l'aréflexie, une altération de la conscience, une altération de la mémoire et également l'incontinence. Selon le stade, les symptômes peuvent varier en gravité.
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Il en vient à un Coma hépatique, les personnes touchées ne peuvent pas être réveillées par des stimuli externes. La cause d'un tel trouble de la conscience est une insuffisance hépatique. S'il y a un manque de fonction de désintoxication ou si le tissu hépatique meurt, l'organe tombe en panne.

Il y a d'abord l'encéphalopathie hépatique. Dans le processus, tellement d'ammoniac s'accumule dans le sang que cela conduit à un trouble et par la suite au coma. Il existe deux formes: la soi-disant insuffisance hépatique et le coma de désintégration hépatique. Si le coma hépatique hépatique survient, il se termine - dans presque tous les cas - par la mort du patient.

causes

Les causes d'un coma hépatique varient. S'il s'agit d'un coma de désintégration hépatique, également connu sous le nom de coma hépatique endogène, il en résulte la mort du tissu hépatique. Le coma hépatique endogène est généralement déclenché par des dommages toxiques à l'organe, tels que des médicaments, des produits chimiques ou des poisons.

Parfois, l'hépatite (de type B ou D, communément appelée jaunisse) et le foie gras gestationnel (une complication extrêmement rare de la grossesse) peuvent conduire à un coma hépatique. S'il s'agit d'un coma d'insuffisance hépatique, il y a cirrhose du foie.

La cirrhose hépatique est le stade terminal de la maladie hépatique chronique; le tissu hépatique a déjà changé (formation de nodules), de sorte que les cellules hépatiques ne peuvent plus remplir leur fonction. En conséquence, il existe des troubles circulatoires et un arrêt complet de la fonction de l'organe.

La cirrhose du foie, du moins en Europe, est principalement causée par l'abus d'alcool; Parfois, l'hépatite virale peut également être responsable d'une cirrhose du foie. Cependant, certaines maladies immunitaires et tropicales peuvent également déclencher une cirrhose.

Il y a une accumulation de toxines, telles que les composés ammoniacaux, qui entraînent une altération des fonctions de détoxification de l'organe. Les toxines sont ensuite transmises au cerveau de la personne affectée, provoquant un coma hépatique.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes comprennent la perte de conscience, la mauvaise haleine, l'aréflexie, une altération de la conscience, une altération de la mémoire et également l'incontinence. Selon le stade, les symptômes peuvent varier en gravité. Bien qu'il n'y ait pratiquement aucun problème de fatigue au premier stade, la somnolence au troisième stade - en plus de la tension musculaire - est le plus gros problème.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin établit le diagnostic sur la base des symptômes présents, les antécédents médicaux jouant également un rôle important. Pour que le médecin puisse se convaincre qu'il s'agit en fait d'un coma hépatique, il fait effectuer des analyses de sang, qui déterminent la fonction de désintoxication du foie et ensuite la concentration d'ammoniac.

Dans le cours ultérieur, une échographie de l'organe peut donner un aperçu de la taille du foie et parfois de la nature ou de la structure présente. D'autres procédures, telles que la tomodensitométrie (TDM), sont également utilisées pour aider à confirmer le diagnostic. Avant que la personne concernée ne perde connaissance, le coma hépatique se déroule en trois étapes (I à III), avec une perturbation croissante de la conscience.

Dans la première étape (étape I), une diminution de la performance intellectuelle est notée. Le besoin de sommeil augmente. Au deuxième stade (stade II), on observe une fatigue accrue, des troubles de la mémoire et de l'orientation et une augmentation de la tension musculaire. Parfois, la personne concernée réagit également plus lentement à l'adresse directe.

Au troisième stade (stade III), les patients peuvent difficilement être réveillés; quand ils sont guillerets, ils semblent désorientés et confus. La tension musculaire est augmentée et la personne est incapable de retenir l'urine ou les selles. Le coma hépatique survient au quatrième stade (stade IV).

Complications

Dans la plupart des cas, un coma hépatique entraîne la mort. Ils peuvent souffrir de diverses affections et troubles et sont donc extrêmement limités dans leur vie quotidienne. Dans la plupart des cas, cela conduit à une très mauvaise haleine et également à une perte de conscience. Les gens souffrent également d'autres troubles de la conscience et de paralysie.

Une incontinence ou des troubles de la mémoire peuvent également survenir. Les patients sont extrêmement fatigués et épuisés à cause du coma hépatique. La résilience de la personne touchée diminue également considérablement en raison de cette maladie. Dans de nombreux cas, les proches du patient souffrent également de dépression et d'autres troubles psychologiques et nécessitent un traitement approprié.

Le traitement ne conduit pas toujours à une évolution positive de la maladie. Dans certains cas, l'intoxication peut être traitée à l'aide de médicaments. Cependant, la personne affectée est alors dépendante de la dialyse. Si cela n'est pas possible, une transplantation hépatique sera nécessaire pour que la personne puisse continuer à survivre. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie de la personne touchée est considérablement limitée et réduite par le coma hépatique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté en cas de mauvaise haleine notable ou de changement d'odeur corporelle. En cas de sensation de maladie, de malaise général ou de particularités de la peau, une visite chez le médecin est recommandée. Un médecin est requis en cas de troubles de la conscience, d'altération de l'activité de la mémoire ou de perte des connaissances et compétences acquises. Une diminution de la mémoire est toujours un avertissement de l'organisme qui doit être clarifié. En cas de perte d'activité réflexe naturelle, la personne concernée a besoin d'une assistance médicale. Un besoin accru de sommeil, une fatigue soudaine, une paresse ou une apathie sont des signes de troubles existants qui doivent être étudiés.

En principe, des contrôles réguliers et des examens préventifs par un médecin sont recommandés. Si les performances sont altérées sans raison apparente, s'il y a des changements émotionnels ou une tension musculaire persistante, un médecin est nécessaire. Une visite chez le médecin doit être initiée en cas d'incontinence. Si les excrétions ne peuvent pas être régulées à plusieurs reprises par la volonté, un médecin doit être consulté. Si les symptômes existants se propagent ou s’intensifient, un médecin doit être informé des observations. Étant donné que le coma hépatique est une condition dans laquelle le patient ne peut pas être traité, les personnes présentes doivent fournir les premiers soins et appeler une ambulance dès que la perte de conscience devient apparente.

Traitement et thérapie

En cas de coma hépatique, le patient est immédiatement conduit à l'unité de soins intensifs. Il existe un danger grave pour la vie. Cependant, comme le coma hépatique est un symptôme, la maladie sous-jacente qui a conduit à la maladie est traitée principalement. Ce n'est que lorsque les professionnels de la santé traitent la maladie sous-jacente que le patient peut sortir du coma.

En cas d'hépatite virale, des thérapies antivirales - sous forme de médicaments - sont effectuées. Si l'empoisonnement, par exemple par les champignons, est la cause du coma hépatique, des médicaments sont également administrés. En raison du fait que le foie peut encore récupérer de manière indépendante, même s'il est endommagé d'environ 90%, les médecins utilisent souvent ce que l'on appelle la dialyse hépatique.

Cela donne à l'organe endommagé le temps dont il a besoin pour se régénérer. Avec une telle dialyse, il est également possible que le temps requis pour une transplantation hépatique puisse être comblé. Dans de nombreux cas, la dialyse hépatique est la seule option de traitement pour traiter le coma hépatique.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic du coma hépatique est mauvais. La plupart des gens meurent à cause de problèmes de santé. Dans environ 90 pour cent des personnes touchées, la maladie entraîne la mort. Le fonctionnement du foie est altéré et l'organisme ne peut plus se détoxifier correctement. Au final, il existe un risque de défaillance d'organe et donc de décès de la personne concernée.

Sans soins médicaux, il n'y a aucune perspective de soulagement des symptômes. De plus, aucune mesure d'auto-assistance ne peut améliorer l'activité hépatique. Chez certains patients, une greffe d'organe réussit ou les symptômes peuvent être atténués par une dialyse hépatique. La dialyse donne à l'organisme humain le temps d'activer un processus de régénération.

Chez les personnes fondamentalement en bonne santé avec un système immunitaire stable, une amélioration peut être documentée de cette manière. La transplantation d'organes est associée à de nombreux risques et effets secondaires. Outre l'opération proprement dite, la difficulté réside dans l'acceptation de l'organe donneur par l'organisme affaibli et malade. Il y a souvent des réactions de rejet du nouveau foie, ce qui contribue à une aggravation supplémentaire de la situation globale. Si la survie de la personne concernée peut être assurée, des déficiences à vie peuvent être attendues. La vulnérabilité à la maladie est augmentée et des contrôles réguliers sont nécessaires.

la prévention

Le coma hépatique peut être évité si les causes potentielles - telles que l'hépatite virale ou l'abus d'alcool - sont évitées grâce à un mode de vie relativement sain. Si vous êtes déjà accro à l'alcool, il est conseillé de suivre un traitement afin d'éviter d'autres lésions hépatiques.

L'hépatite se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés. Des relations sexuelles protégées ou un comportement hygiénique, puisque le virus est également transmis par contact direct avec le sang, réduisent le risque d'infection. Une vaccination contre l'hépatite B est également possible.

Le coma hépatique est une affection extrêmement dangereuse et potentiellement mortelle qui, sans traitement - et donc sans suivi - a généralement des conséquences mortelles.

Suivi

Les soins de suivi pour un coma hépatique doivent donc être poursuivis avec des soins médicaux intensifs si possible. Principalement, cela se concentre sur la lutte contre la cause sous-jacente qui a conduit à la maladie à long terme et, idéalement, pour l'éliminer complètement. Si le foie est sévèrement limité dans sa fonction, de sorte qu'une insuffisance hépatique est inévitable, une transplantation hépatique est nécessaire.

Après le traitement du coma hépatique aigu, une dialyse hépatique doit donc avoir lieu entre le traitement médical intensif et la transplantation hépatique. Dans tous les cas, l'alcool, la nicotine et les autres drogues doivent être complètement évités. Cela ne peut plus réparer les dommages irréversibles, mais cela peut les empêcher de progresser davantage. Un mode de vie et une alimentation sains ainsi que des contrôles médicaux réguliers font également partie d'un suivi complet.

Si le coma hépatique est à un stade initial, un traitement médicamenteux supplémentaire peut également inhiber la progression de la maladie. Enfin, des soins de suivi psychologique doivent également être envisagés, car la perte des capacités cognitives résultant de la maladie peut également entraîner des problèmes mentaux.

Tu peux le faire toi-même

Avec le diagnostic de coma hépatique, il reste peu ou pas d'options au patient pour s'aider lui-même au quotidien. Cette maladie n'offre aucune alternative au traitement médical.

Lors de la première plainte, la personne concernée doit faire appel à une équipe d'experts et s'appuyer sur des soins médicaux. Les instructions de l'équipe médicale doivent être suivies. Selon le stade du coma, le malade ne peut plus être adressé et ne peut donc pas exercer d'activités indépendantes. Les proches doivent s'informer pleinement sur la maladie et ses conséquences. Si vous avez besoin d'un soutien émotionnel pour faire face à la situation, il est conseillé de consulter un thérapeute.

Dans la phase initiale de la maladie, la personne touchée souffre d'une baisse de performance et d'un besoin accru de sommeil. Si cela lui est possible dans cet état, le mode de vie doit être optimisé. Cela comprend l'évitement complet des toxines et des polluants ainsi qu'une alimentation saine. Arrêtez de consommer de l'alcool le plus tôt possible. Ce comportement peut dans certains cas réduire la dégradation ultérieure du tissu hépatique. Travailler avec des spécialistes du foie est utile afin de tirer parti de leur expertise pour un traitement ultérieur optimal. Ensemble, il convient de déterminer les possibilités individuelles dont le patient dispose pour améliorer son bien-être.