Tous les processus de formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui ont lieu dans l'organisme d'une personne adulte sont résumés en tant que vascularisation, en particulier l'angiogenèse. le Néovascularisation En revanche, il est plus connu comme une formation pathologique et donc pathologiquement excessive de nouveaux vaisseaux. Cette nouvelle formation a lieu, par exemple, dans le contexte du cancer et est utilisée pour fournir aux tumeurs des nutriments et de l'oxygène.
Qu'est-ce que la néovascularisation?
Dans le cadre de la soi-disant vascularisation, des vaisseaux sanguins plus petits se forment. Les tissus vascularisés transportent donc un nombre particulièrement important de vaisseaux sanguins et saignent beaucoup plus après des blessures, ce qui favorise la cicatrisation des plaies.
Les processus physiologiques de la formation de nouveaux vaisseaux sont résumés sous le terme technique d'angiogenèse. Dans l'angiogenèse, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans des processus de division et de germination à partir de vaisseaux sanguins existants, par exemple pour contourner les constrictions. En plus des forces de cisaillement dans les vaisseaux, ces processus dépendent principalement de la concentration sanguine des monocytes immunologiques. La vascularisation peut être utilisée comme synonyme d'angiogenèse ou désigne l'apport de sang total à un tissu ou un organe.
La néovascularisation est utilisée comme terme générique pour toutes les nouvelles formations de vaisseaux dans un organisme adulte. Étant donné que dans l'organisme adulte, outre la cicatrisation des plaies, la formation de nouveaux vaisseaux est généralement associée à des phénomènes pathologiques, le terme néovascularisation est généralement également utilisé pour décrire une maladie.
Dans ce contexte, la néovascularisation se produit toujours lorsqu'un processus angiogénique n'est pas un processus physiologique mais pathologique. En conséquence, une néovascularisation excessive dans le contexte de maladies tumorales ou de dégénérescence maculaire est appelée néovascularisation. La néovascularisation physiologique dans l'organisme adulte est appelée vascularisation plutôt que néovascularisation, bien qu'en fait elle soit nouvellement formée.
Fonction et tâche
Au cours de l'angiogenèse, de nouvelles structures vasculaires avec revêtement cellulaire endothélial et cellules musculaires lisses et péricytes se forment. L'angiogenèse est un processus de cicatrisation qui ne doit pas être sous-estimé. Le sang fournit à tous les tissus et organes du corps des nutriments et de l'oxygène. De plus, les substances messagères atteignent les tissus individuels via le sang. Les cellules du système immunitaire sont également transportées par le sang. La connexion sanguine d'un tissu est donc vitale.
Dans ce contexte, l'angiogenèse assure la survie des tissus dont la connexion sanguine a été interrompue en raison de blessures. Avec le terme vascularisation, le terme angiogenèse s'est établi entre-temps comme un terme générique pour toutes les formes de formation de nouveaux vaisseaux dans l'organisme adulte. En plus du processus de cicatrisation décrit, il y a, par exemple, la vasculogenèse, dans laquelle des structures vasculaires sont nouvellement formées sur la base de cellules souches circulantes ou d'angioblastes, qui deviennent des cellules endothéliales.
Au cours de l'artériogenèse, des artères et des artérioles plus petites se forment et, grâce au recrutement de cellules musculaires lisses, elles obtiennent des parois vasculaires à part entière. Essentiellement, le même processus se produit dans la formation de nouvelles veines.
Tous les nouveaux vaisseaux sanguins mentionnés ci-dessus sont des vascularisations et sont parfois basés sur la libération du facteur de croissance VEGF. Au cours de la néovascularisation, il existe une surproduction localement limitée de VEGF. Cette surproduction peut être attribuée à la libération par les cellules tumorales, par exemple. Lorsque la maladie tumorale progresse, les cellules tumorales amorcent une néovascularisation de sorte que la tumeur en croissance, qui se propage progressivement, est suffisamment alimentée en sang et reçoit ainsi suffisamment d'oxygène et de nutriments pour se développer.
Dans ce contexte, le blocage de la néovascularisation peut arrêter la croissance de la tumeur. Ce principe est utilisé dans la thérapie anti-angiogénique des tumeurs pour traiter les patients atteints de cancer.
Maladies et affections
Les néovascularisations surviennent dans le cadre de nombreuses maladies tumorales. Une néovascularisation excessive ne doit pas toujours être associée à une production excessive de VEGF, mais à une tumeur. De nombreux autres processus pathologiques peuvent être à l'origine d'une vascularisation excessive, en particulier lorsqu'il y a de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil. Par exemple, la dégénérescence maculaire exsudative «humide» ou la rétinopathie diabétique, également connue sous le nom de rétinopathie proliférative.
De plus, la néovascularisation a lieu dans le contexte du glaucome néovascularisé et survient également en accompagnement de la rétinopathie prématurée. Une néovascularisation cornéenne est également fréquemment observée chez les patients porteurs de lentilles de contact.
Selon la cause, les processus de vascularisation anormalement excessifs sont traités différemment. Pour affaiblir l'angiogenèse, une thérapie anti-angiogénétique est généralement effectuée, dans laquelle le patient reçoit, par exemple, des anticorps monoclonaux neutralisant le VEGF. Le traitement par bevacizumab ou rhuMAb-VEGF, par exemple, a été approuvé pour les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique et est destiné à bloquer la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui bloque également la croissance de la tumeur.
L'ingrédient actif bevacizumab est désormais également utilisé pour le cancer du sein, le cancer du rein et le cancer du poumon. De plus, il existe maintenant des thérapies anti-angiogéniques avec l'anticorps ramucirumab, qui se lie au récepteur VEGF R2 et bloque ainsi le récepteur du facteur de croissance angiogénique VEGF R2. Le blocage empêche la formation de vaisseaux sanguins, car la formation n'est stimulée que par le complexe récepteur-facteur de croissance, qui n'a plus lieu maintenant. Jusqu'à présent, le ramucirumab a été principalement utilisé dans le traitement du cancer gastrique.
La situation est différente avec le traitement de la néovascularisation excessive qui n'est pas associée à des maladies tumorales. Dans le cas de la néovascularisation dans le cadre de l'utilisation de lentilles de contact, l'objectif de la thérapie est la suspension de l'utilisation de lentilles de contact. De plus, des médicaments topiques sont utilisés pour réguler l'angiogenèse. Ces médicaments sont généralement des gouttes oculaires. Les principaux ingrédients actifs utilisés sont les stéroïdes et le GS-101. Cette dernière substance est un oligonucléotide antisens.
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