le ossification appositive est la croissance en épaisseur des os. La croissance d'apposition a lieu à la circonférence et a son origine dans la strate ostéogénique du périoste. Si un os croît sans but en largeur mais plus en longueur, des restrictions de mouvement surviennent.
Qu'est-ce que l'ossification appositive?
Le terme médical ossification ou ostéogenèse désigne la formation osseuse. La croissance osseuse a lieu soit en longueur, soit en largeur. La croissance en largeur est également appelée croissance en épaisseur ou ossification appositive. Il n'y a pas d'augmentation permanente de la longueur. La croissance en épaisseur, en revanche, est un processus corporel permanent.
Lors de l'ossification appositive, de nouvelles couches de tissu se fixent aux os de l'extérieur. Cela fait du processus de croissance un processus d'ossification périchondrale. On entend par là formation osseuse indirecte de l'extérieur, qui a lieu via l'étape intermédiaire du cartilage.
L'ossification appositive affecte à la fois les os plats et courts, ainsi que les os tubulaires longs, et constitue une partie importante du remodelage osseux. Par la croissance en épaisseur, les os s'adaptent à certaines charges ou demandes spécifiques, par exemple.
Les ostéoblastes, les ostéoclastes et les ostéocytes sont impliqués dans le type d'ossification. La substance de base de tous les processus de formation osseuse est le mésenchyme du tissu conjonctif embryonnaire.
Fonction et tâche
Dans l'ossification appositive, le nouveau tissu osseux est attaché au tissu osseux existant de l'extérieur. La croissance de l'épaisseur a toujours lieu sur la coiffe osseuse de la tige osseuse et commence à partir de la couche ostéogène. Vers le milieu de la diaphyse, le nouveau matériau osseux se fixe à l'os existant de l'extérieur. Les cellules périostées forment ce nouveau matériau lors de la différenciation.
Le périoste est une fine couche de tissu sur la surface externe de tous les os. La couche interne est constituée de cellules souches ostéoblastiques pour la régénération osseuse. Dans la couche externe, il y a un tissu conjonctif à cellules basses rempli de fibres de collagène.
Les ostéoblastes réalisent la croissance appositive. En tant que cellules mésenchymateuses embryonnaires, ces cellules sont capables de synthétiser une matrice osseuse collagénique et de produire de l'ostéoïde à cet effet. Au fur et à mesure que la formation osseuse progresse, les ostéoblastes s'éloignent les uns des autres et se murent dans la substance osseuse. Cela crée un système fin de canaux individuels. Dans l'ossification périchondrale, les ostéoblastes se séparent du cartilage et se déposent sous la forme d'un anneau autour du modèle cartilagineux. C'est ainsi qu'ils créent une manchette en os.
L'ossification périchondrale se produit toujours sur la tige médiane des longs os tubulaires. Sur la partie de la tige près des épiphyses, la croissance de l'os a lieu de l'intérieur vers l'extérieur et est provoquée par l'accumulation de cellules de l'endoste.
Comme la croissance en longueur, la croissance en épaisseur des os se fait également sous l'influence des hormones. Dès que la plaque de croissance des os s'est fermée, ils ne peuvent plus grossir. Les hormones n'activent alors plus aucun processus de croissance de longueur, mais seulement les processus d'ossification appositive. Les hormones prévues à cet effet sont des hormones de l'hypophyse antérieure, certaines hormones thyroïdiennes et des hormones sexuelles. En plus de l'hormone de croissance STH (hormone somatotrope), les hormones sexuelles testostérone et œstrogène jouent un rôle majeur dans la régulation hormonale de l'ossification.
La croissance de l'épaisseur des os garantit que la substance osseuse peut résister aux changements de poids et à de nouveaux niveaux de stress. La croissance en longueur est stimulée par les mêmes hormones que la croissance en épaisseur, et pour une bonne raison. À mesure que les os grossissent, le poids qu'ils doivent supporter augmente. La croissance en longueur doit donc toujours être accompagnée d'une ossification appositive afin que l'os ne se brise pas dans la nouvelle situation de charge. La croissance en longueur et en épaisseur est donc idéalement coordonnée dans le corps.
Maladies et affections
La croissance osseuse peut être affectée par diverses maladies. L'une des maladies les plus connues ayant des effets dévastateurs sur l'ossification indirecte et donc aussi sur l'ostéogenèse appositive est l'ostéogenèse imparfaite. La maladie liée à la mutation est également connue sous le nom de maladie du verre osseux. La mutation causale affecte les gènes COL1A1 et COL1A2. L'agrégation des collagènes de type I est déterminée par ces gènes. Une substance messagère anormale atteint les cellules du corps par le biais d'un défaut génétique. Ce faisant, ils produisent des fibres de collagène incomplètes ou autrement anormales. Les patients atteints d'une maladie de l'os vitré souffrent de tiges de collagène déformées qui donnent aux os peu de stabilité. Certains types de maladies du vitré sont également caractérisés par des bâtonnets de collagène normaux mais trop limités. Dans tous les cas, les patients souffrent d'os fragiles et sujets aux fractures.
La maladie du verre osseux est une maladie osseuse structurelle. En revanche, l'achondroplasie est un véritable trouble de la croissance osseuse. Dans cette maladie, les plaques épiphysaires se ferment trop tôt. La croissance en longueur n'est plus possible après la fermeture du joint. Cependant, la croissance appositive des os se poursuit. Il en va de même pour l'ossification du desmal. L'harmonie entre croissance en longueur et épaisseur n'est plus donnée. Le déséquilibre des processus de croissance modifie les proportions corporelles du patient. Dans la plupart des cas, le tronc et la tête poussent normalement. Cependant, la croissance en longueur des membres stagne prématurément.
La croissance excessive de l'épaisseur peut causer un inconfort considérable. Cela est particulièrement vrai pour les os plus gros. Les mouvements mécaniques peuvent être limités par une ossification appositive excessive, par exemple. Par exemple, dans de nombreux cas, l'amplitude de mouvement des articulations est réduite par l'épaisseur en constante augmentation.
Les processus d'ossification excessifs sont particulièrement fréquents après des fractures osseuses. Les troubles hormonaux peuvent également provoquer des troubles d'ossification qui affectent à la fois la longueur et l'épaisseur. Lorsque les deux types de croissance sont affectés dans la même mesure, les symptômes sont généralement moins sévères. Si la croissance en longueur est déjà terminée, un taux d'hormone de croissance excessif ne fait que provoquer une croissance en épaisseur et, comme dans le cas de l'achondroplasie, limite la capacité de la personne à bouger.
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