le Névralgie post-zona est une complication du zona. C'est probablement le résultat de dommages permanents au nerf par le virus varicelle-zona.
Qu'est-ce que la névralgie post-zona?
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le Névralgie post-zona (PZN) survient chez 10 à 15 pour cent de tous les patients atteints de zona (herpès zoster). Les personnes touchées souffrent de douleurs neuropathiques au niveau de la précédente infection par l'herpès zoster. Dans le cas du zona sur le visage, le PZN se produit beaucoup plus fréquemment que dans les autres zones de zona.
La probabilité de développer une névralgie post-herpétique après le zona augmente également avec l'âge. La douleur est parfois très intense. Les analgésiques n'aident pas, ou très peu. Il n'y a pas de remède pour la névralgie post-herpétique, la douleur persiste. En raison de la douleur intense persistante, les patients atteints de PZN sont souvent suicidaires.
causes
La névralgie post-zona est causée par une infection par le virus varicelle-zona. Une telle infection est également connue sous le nom de zona. Le virus varicelle-zona appartient à la famille des virus de l'herpès. Il est étroitement lié au virus de l'herpès simplex. On estime que le niveau d'infection par le virus est élevé. Environ 90 pour cent de tous les Européens âgés de plus de 14 ans sont porteurs du virus varicelle-zona.
Les agents pathogènes provoquent rarement des maladies mortelles. Cela montre à quel point les virus se sont adaptés à leur hôte réservoir, les humains. L'infection initiale par le virus se manifeste généralement par la varicelle. Les agents pathogènes sont transmis par infection par gouttelettes. Des infections de frottis sont également possibles. Après la disparition de la varicelle, les personnes atteintes sont immunisées contre la varicelle toute leur vie.
Cependant, le virus varicelle-zona demeure dans l'organisme. Un système immunitaire affaibli peut réactiver le virus à tout moment plus tard. Les facteurs de déclenchement fréquents sont le stress ou la forte lumière du soleil. Les virus persistent dans les racines nerveuses de la moelle épinière, dans les soi-disant ganglions spinaux et dans les ganglions des nerfs crâniens.
Si le virus se réactive, la varicelle ne se reproduira pas, mais le zona. La névralgie post-zona est le résultat d'une transmission altérée des stimuli que les virus provoquent sur les nerfs. Les virus peuvent causer des dommages permanents aux nerfs affectés. Ceux-ci provoquent la douleur chronique.
Symptômes, maux et signes
La névralgie post-zona est toujours le résultat du zona. La maladie virale apparaît comme une éruption cutanée douloureuse avec des cloques sur un côté du corps. L'éruption cutanée est striée sur un certain dermatome. Un dermatome est une zone de peau innervée par un nerf rachidien.
Dans la plupart des cas, le zona est précédé d'un stade dit prodromique. À ce stade précoce, des symptômes tels que fatigue, fièvre et fatigue apparaissent. Des brûlures, des douleurs et des sensations anormales peuvent également survenir dans le dermatome affecté. L'éruption cutanée typique n'apparaît que quelques jours plus tard. Le tissu nerveux est enflammé et les personnes souffrent de sensation de brûlure et de douleur intense dans le dermatome qui est fournie par le nerf enflammé.
Le nerf lui-même peut également faire mal. En quelques jours, les vésicules qui se sont formées se remplissent et s'ouvrent. La guérison peut prendre de deux à quatre semaines. La douleur disparaît également généralement en quelques semaines. Cependant, des lésions nerveuses permanentes peuvent provoquer des douleurs neurologiques pendant très longtemps.
Celles-ci sont connues sous le nom de névralgie post-zona. La douleur peut apparaître sous différentes formes. Il peut être brûlant et ennuyeux en permanence ou se produire sous la forme d'attaques courtes et violentes de douleur. Une douleur au toucher sévère est également typique de la névralgie post-zona.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic est basé sur les symptômes, les antécédents médicaux et un examen physique. Si la névralgie post-zona survient chez des patients plus jeunes, les raisons de l'immunodéficience doivent toujours être recherchées. Chez les patients jeunes, la névralgie post-herpétique n'apparaît que dans de très rares cas sans cause immunosuppressive.
Les troubles du système immunitaire peuvent être acquis ou congénitaux. Les maladies malignes telles que les maladies tumorales et les leucémies doivent toujours être clarifiées. Les maladies systémiques et les maladies infectieuses telles que le SIDA devraient également être exclues.
Complications
En fonction de l'intensité et de la durée de la douleur post-thérapeutique, des humeurs dépressives, le développement d'une dépression cliniquement manifeste, une fatigue facile et un épuisement peuvent survenir. Également difficulté à s'endormir et à rester endormi, - diminution de l'appétit et également difficulté à se concentrer. Ceux qui souffrent de douleurs neuropathiques depuis plus d'un an sont les plus exposés à ces complications.
Une intensité de douleur élevée augmente également la probabilité d'effets à long terme. Le traitement de la névralgie post-zona étant symptomatique en fonction de la qualité de la douleur, des complications peuvent également résulter d'un traitement de la douleur inadéquat ou mal réalisé.
Cela s'applique en particulier aux antidépresseurs dont les principes actifs sont la nortriptyline, la duloxétine et la venlafaxine, qui sont utilisés à la fois pour traiter la dépression et dans le traitement de la douleur. Les dosages habituellement choisis pour le traitement de la névralgie sont souvent insuffisants pour le traitement de la dépression et peuvent devoir être ajustés.
Les anticonvulsivants dont les principes actifs sont la gabapentine et la prégabaline, également utilisés pour réduire la douleur post-thérapeutique, peuvent aggraver les complications existantes telles que la fatigue et une mauvaise concentration.
Cela vaut encore plus pour les analgésiques de la classe des opioïdes (tramadol, oxycodone, morphine). Leur effet sédatif partiellement souhaitable peut, en interaction avec des complications existantes et d'autres analgésiques, entraîner une fatigue intense, de la somnolence et de la confusion. Pour éviter les complications, le traitement de la douleur doit donc être ajusté régulièrement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous ressentez soudainement une douleur nerveuse sévère, il est conseillé de consulter un médecin. La névralgie post-herpétique peut être bien traitée si elle est détectée tôt. Par conséquent, tout problème nerveux initial, problème de déplacement des membres et autres phénomènes inhabituels doivent être examinés et traités par un médecin si nécessaire. Quiconque a récemment contracté le virus varicelle-zona devrait consulter son médecin de famille. La névralgie peut avoir été déclenchée par l'agent pathogène. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, des troubles nerveux et un zona sévère doivent également consulter leur médecin si les symptômes décrits apparaissent.
Un avis médical est requis au plus tard lorsque les symptômes ont un effet très négatif sur le bien-être ou conduisent à d'autres plaintes physiques ou émotionnelles. En plus du médecin généraliste, la névralgie post-herpétique peut également être vue par un neurologue ou un interniste. Les maladies chroniques peuvent nécessiter un traitement hospitalier dans une clinique spécialisée. Les personnes touchées doivent discuter avec le médecin des mesures qui promettent les meilleures chances de guérison en ce qui concerne les symptômes et les maladies antérieures.
Thérapie et traitement
La névralgie post-herpétique ne peut être guérie que dans de très rares cas. Si la maladie a commencé il y a moins de six semaines, un bloc sympathique peut être fait. En cas de blocage sympathique régional intraveineux, un médicament est injecté dans une veine située juste à côté de la zone cutanée affectée. Le médicament sympatholytique administré peut soulager la douleur.
Si la maladie persiste pendant plus de six semaines, cette méthode n'est pas prometteuse. Les patients affectés reçoivent des analgésiques tels que le tramadol ou la prégabaline. Les antidépresseurs ou la gabapentine sont également administrés à faibles doses. Ils peuvent inhiber la transmission de la douleur dans le cerveau et en même temps atténuer les humeurs dépressives. De nombreux patients atteints de névralgie post-herpétique souffrent de dépression en raison de la douleur intense.
Une psychothérapie peut également être réalisée pour permettre aux patients de mieux faire face à leur maladie. Dans certains cas, des pommades ou des emplâtres anesthésiques topiques sont utilisés. Certains médecins utilisent également la crème de capsaïcine pour traiter la névralgie post-herpétique. La capsaïcine, ingrédient actif du piment, se lie aux récepteurs de la douleur de la peau et perturbe la transmission des stimuli.
En plus des analgésiques, une stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut être effectuée. Le patient porte un petit appareil connecté à la zone cutanée affectée via une électrode. En cas de douleur, le patient peut émettre des impulsions électriques. Ceux-ci irritent les nerfs de la peau et empêchent la transmission des impulsions douloureuses.
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Pour prévenir la névralgie post-herpétique, tout zona doit être traité tôt avec des médicaments antiviraux tels que le valaciclovir et l'acyclovir.
Suivi
Une fois que l'infection herpétique a disparu, certains patients peuvent ressentir une gêne ou une douleur dans la zone touchée. Le traitement de ces symptômes nécessite la coopération active du patient, sinon les symptômes peuvent devenir chroniques. Tout d'abord, il est important de prendre correctement les médicaments prescrits par le médecin.
De plus, les gels analgésiques aident. L'acupuncture et la thérapie TENS ont également montré du succès dans le traitement. La thérapie TENS est une variante douce de l'électrothérapie. Un appareil de stimulation génère une stimulation électrique qui bloque la conduction de l'excitation dans les fibres nerveuses de sorte qu'elles ne peuvent pas transmettre l'impulsion de douleur au cerveau. Les appareils TENS sont également disponibles pour une utilisation à domicile, ce qui simplifie considérablement leur utilisation.
Des techniques de relaxation appropriées, telles que la relaxation musculaire progressive de Jacobson, peuvent également aider à lutter contre l'inconfort et la douleur. Le yoga, le Reiki ou certains exercices de respiration permettent également au patient d'atténuer les symptômes de la névralgie post-zona et de les gérer plus sereinement. Dans les cas particulièrement sévères ou si la douleur est déjà devenue chronique, une thérapie psychothérapeutique peut être utilisée en complément du traitement médicamenteux, ce qui devrait aider le patient à mener une vie largement indépendante et insouciante.
Tu peux le faire toi-même
Ces inconforts ou douleurs qui surviennent après une infection herpétique sont particulièrement gênants pour le patient car l'infection réelle a déjà disparu. Néanmoins, vous devez participer activement au traitement, sinon les symptômes pourraient devenir chroniques.
Le traitement comprend la prise correcte des médicaments prescrits par le médecin. Des gels analgésiques peuvent également être utilisés. De plus, les services IGEL tels que l'acupuncture et la thérapie TENS ont fait leurs preuves. Dans la thérapie TENS, des électrodes sont attachées aux zones douloureuses, à travers lesquelles un courant de stimulation de 80 à 120 Hertz est ensuite passé. La sensation de picotement sur la peau que cela crée superpose d'une part la douleur et d'autre part permet au corps de libérer des endorphines. Ces endorphines se fixent aux récepteurs de la douleur. De cette manière, la thérapie de stimulation électrique peut éteindre la douleur. Les appareils TENS sont également disponibles pour un usage domestique, ce qui simplifie leur utilisation.
Les techniques de relaxation peuvent également aider contre la douleur et l'inconfort. Par exemple, la relaxation musculaire progressive efficace et facile à apprendre selon Jacobson est recommandée. Les méditations, les exercices de respiration, le Reiki, le yoga et les tapotements d'acupression EFT sont également de bons moyens de mettre des accents contre la douleur et de traiter plus calmement la névralgie post-zona.
Si la douleur est particulièrement intense ou est déjà devenue chronique, il est conseillé de suivre un traitement psychothérapeutique en complément de la pharmacothérapie.
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