Au Syndrome du tunnel supinateur il s'agit d'un syndrome de goulot d'étranglement rare. Elle est causée par des dommages au nerf radial dans la boîte du supinateur de l'avant-bras.
Qu'est-ce que le syndrome du tunnel supinateur?
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En médecine ça marche Syndrome du tunnel supinateur aussi les noms Syndrome supinatorlous, paralysie radiale inférieure ou Syndrome interosseus postérieur. Il s'agit d'un syndrome de compression nerveuse qui apparaît sur l'avant-bras près du coude. C'est là que le nerf radial suit son cours, qui est l'un des nerfs du bras les plus importants. Il tire à travers le muscle supinateur.
S'il y a compression du nerf radial dans cette région, cela se traduit par un syndrome du tunnel supinateur. La branche du nerf radial est affectée, ce qui entraîne un affaiblissement ou une paralysie de certains muscles. Cependant, un dysfonctionnement complet n'est pas à craindre. Le nerf radial est également connu sous le nom de nerf radial.
C'est un nerf mixte et possède à la fois des fibres sensorielles et motrices. Au niveau du coude, il est divisé en une section sensible et une section motrice. Alors que la partie sensible s'étend vers le dos de la main, la partie motrice traverse le muscle supinateur. Là, il fournit les muscles pour l'extension de la main.
Les symptômes du syndrome du tunnel supinateur dépendent de la zone dans laquelle les dommages se produisent. Si le dommage survient dans la partie supérieure, la personne concernée souffre de troubles sensoriels. Cependant, si la zone motrice est endommagée, des symptômes d'insuffisance musculaire sont possibles. S'il y a des dommages dans la région du bras, les deux symptômes peuvent exister.
causes
Les causes du syndrome du tunnel supinateur sont différentes. Dans tous les cas, cependant, la branche motrice du nerf radial est rétrécie et affectée. Une fracture du radius ou du cubitus du coude en est souvent responsable. Une ecchymose ou un déplacement osseux entraîne un écrasement des nerfs, qui à son tour est responsable de lésions nerveuses.
Une autre cause possible est la bille de la tête de rayon de son guide-ruban. En conséquence, il existe un risque de constriction au point d'entrée du muscle supinateur. Dans certains cas, excroissances graisseuses, inflammations ou tumeurs au point d'entrée nerveux du syndrome du tunnel supinateur. Il en va de même pour une augmentation des muscles du muscle supinateur.
Il est principalement formé par des activités répétitives telles que jouer au tennis ou jouer du piano. Une autre raison pour laquelle le syndrome supinatorlogique se développe est la pression externe permanente. Ceci est généralement déclenché par le transport de charges lourdes d'un côté.
Symptômes, maux et signes
Un syndrome du tunnel supinateur devient perceptible par des sentiments de faiblesse lors de l'étirement des doigts. Parfois, la faiblesse est si intense que les doigts ne peuvent plus du tout être étirés. Parce que seule la partie motrice du nerf radial est affectée, seule la partie moteur est affectée.
En revanche, la partie nerveuse sensible est épargnée par les plaintes, de sorte qu'aucun trouble sensoriel ne survient sur le bras ou les doigts. Les troisième et quatrième doigts sont particulièrement affectés par la faiblesse en extension. En outre, la personne affectée souffre d'une douleur spontanée sourde dans l'avant-bras près du coude. La douleur s'aggrave lorsque vous appliquez une pression.
L'inconfort douloureux apparaît le plus souvent lorsque le patient déplace la paume de sa main vers le haut. Parfois, après plusieurs rotations de l'avant-bras, des symptômes de fatigue musculaire peuvent également être ressentis. Dans certains cas, la douleur se propage au poignet.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour diagnostiquer le syndrome du tunnel supinateur, le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). La prochaine étape est un examen physique. Un neurologue peut également déterminer la vitesse d'exécution du nerf endommagé. Si le nerf et la gaine nerveuse sont altérés, il y a généralement une réduction significative de la vitesse de conduction nerveuse.
D'autres procédures d'examen importantes sont l'échographie (examen échographique), la prise de rayons X et la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique (IRM). Alors qu'un examen aux rayons X peut détecter des excroissances graisseuses ou des tumeurs bénignes des tissus mous tels que les ganglions, un examen aux rayons X peut détecter des fractures dans le radius et le cubitus.
Avec la tomographie par résonance magnétique, il est possible de visualiser les structures restrictives. Le développement du syndrome du tunnel supinateur est difficile à prévoir. Le pronostic dépend de l'étendue et de la durée des lésions nerveuses. Parfois, il faut même des mois pour qu'un nerf précédemment endommagé et qui a conduit à la paralysie soit complètement guéri, même s'il n'y a plus de pression.
Complications
En raison du syndrome du tunnel supinateur, les patients souffrent principalement de restrictions de mobilité sévères. Celles-ci se produisent principalement dans les doigts, de sorte que les doigts ne peuvent plus être correctement étirés. Dans les cas graves, le mouvement des doigts est complètement limité. De plus, les zones voisines peuvent être affectées par des paralysies ou des troubles sensoriels.
En raison de ces restrictions, la vie quotidienne du patient est rendue beaucoup plus difficile, de sorte que de nombreux patients souffrent de dépression ou d'autres troubles psychologiques. Des douleurs dans les doigts ou dans la main peuvent également survenir et dans certains cas irradier vers le poignet. Comme la douleur survient souvent aussi la nuit, le syndrome du tunnel supinateur peut également entraîner des problèmes de sommeil et donc de l'irritabilité de la personne concernée. Chez les enfants, le syndrome du tunnel supinateur conduit à un développement restreint et retardé.
Le traitement du syndrome dépend de la cause. Tout d'abord, la charge responsable de la paralysie est définie. Divers médicaments et thérapies peuvent également limiter d'autres maux et douleurs. Les interventions chirurgicales sont rarement nécessaires. Dans la plupart des cas, la maladie progresse positivement et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Dans le cas du syndrome du tunnel supinateur, la personne concernée est dépendante d'une visite chez un médecin. Étant donné que cette maladie ne peut pas se guérir d'elle-même, le traitement par un médecin est inévitable. En règle générale, un diagnostic précoce a également un effet positif sur l'évolution ultérieure du syndrome du tunnel supinateur et peut prévenir d'autres complications et une aggravation des symptômes. En cas de syndrome du tunnel supinateur, le médecin doit être consulté si la personne concernée ne peut plus étirer correctement ses doigts.
En règle générale, les étirements sont associés à une douleur intense et sont à peine plus possibles. Des troubles sensoriels dans le bras de la personne peuvent également indiquer cette maladie et doivent également être examinés par un médecin. Il peut également y avoir une douleur intense dans les bras. Celles-ci peuvent survenir sans raison particulière et, surtout, de façon permanente et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée.
Un médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste peut être vu dès les premiers signes du syndrome du tunnel supinateur. Un traitement ultérieur dépend de la cause exacte du syndrome. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du tunnel supinateur peut être soit conservateur, soit chirurgical. Si un stress inhabituel est responsable du syndrome et que celui-ci est éliminé, le nerf radial se rétablit souvent tout seul, ce qui réduit les symptômes. Les analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac conviennent pour traiter la douleur aiguë. En plus de soulager la douleur, ces préparations combattent également l'inflammation.
Les exercices de physiothérapie et les applications de chaleur ou de froid sont également des mesures utiles. Si les mesures thérapeutiques conservatrices n'améliorent pas les symptômes, une opération peut être utile. En cas de paralysie, l'intervention chirurgicale doit être effectuée le plus rapidement possible. Lors de l'opération, le chirurgien expose la branche motrice profonde du nerf radial.
Cependant, une attention particulière est requise en raison de la délicatesse du nerf. Le point d'entrée du nerf radial dans le muscle est également élargi car il est recouvert de fibres de tissu conjonctif qui peuvent le piéger. Les structures de liaison telles que le tissu conjonctif ou les brins de fibres sont coupées.
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Il n'y a pas de mesures préventives connues contre le syndrome du tunnel supinateur. Des bains complets sont recommandés après une opération pour éviter les troubles du mouvement du coude.
Suivi
Pour un suivi réussi, renoncer à l'exercice est le premier moyen de choix. Dans le cas de découvertes peropératoires, l'immobilisation est réalisée à l'aide d'un haut du bras coulé à 120 °. Le plâtre de Paris reste en place pendant 10 à 14 jours. Pendant ce temps, l'épaule et les doigts peuvent être déplacés. Dans le cours ultérieur, le bras ne peut être que légèrement chargé. Les choses de la vie quotidienne peuvent être faites facilement. La physiothérapie peut être prescrite comme support.
Alternativement, une thérapie sous-marine contre le stress est disponible. Le syndrome du supinateur algétique est accompagné de médicaments dans le cadre du suivi. L'ibuprofène et le diclofénac sont prescrits à faibles doses pendant un maximum de trois semaines. Les troubles de stress permanents sont exclus si le traitement se déroule correctement. Une maladie renouvelée du syndrome du tunnel supinateur est cependant possible.
Si le SDRC (maladie de Sudeck) survient pendant les soins de suivi, l'ergothérapie et la physiothérapie sont prescrites. Le SDRC (maladie de Sudeck) survient à la suite de lésions tissulaires ou d'interventions chirurgicales. Elle survient plusieurs semaines après la chirurgie et provoque une douleur intense dans la zone opérée. Si le processus de guérison est positif, les fils sont retirés à partir du 12e jour après l'opération. Le retrait est indolore et prend quelques minutes.
Tu peux le faire toi-même
Si le syndrome du tunnel supinateur est traité de manière conservatrice ou chirurgicale, il est important d'éviter un stress excessif. Les analgésiques tels que le diclofénac ou l'ibuprofène sont recommandés pour les douleurs modérées à sévères afin que la douleur ne devienne pas chronique. Si le syndrome de goulot d'étranglement est survenu en raison d'un stress excessif sur le nerf radial, il se rétablit généralement de lui-même si le stress ne se produit pas. Pour cette raison, une contrainte physique excessive doit être évitée.
La physiothérapie est un autre moyen de réduire les symptômes au quotidien. Grâce aux mouvements contrôlés de la thérapie, le nerf radial est soulagé et peut mieux se régénérer de cette manière. La thérapie par le froid et la chaleur peut également aider à réduire la douleur et à guérir le syndrome de goulot d'étranglement. Habituellement, la thérapie par le froid est utilisée en cas d'inflammation et la thérapie par la chaleur pour les douleurs musculaires et articulaires. Des douleurs musculaires et articulaires surviennent souvent dans le syndrome de congestion en raison de la posture de soulagement.
La lampe à lumière rouge est populaire dans la thérapie thermique et est idéale pour une utilisation à la maison. L'air chaud et l'utilisation du rouleau chaud soulagent également la douleur dans le nerf radial. Afin de réduire la douleur au quotidien, les compresses, les sacs et la lande naturelle aident également. La variante qui aide le plus la personne touchée dépend du cas individuel et doit être testée.
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