Glomérulonéphrite post-infectieuse

le glomérulonéphrite post-infectieuse représente un processus inflammatoire dans les corpuscules rénaux (terme médical glomérules). La cause de la maladie est une réaction du système immunitaire à un certain type de pathogène, les streptocoques dits néphritogènes. Dans la majorité des cas, la glomérulonéphrite post-infectieuse survient entre l'âge de deux et dix ans du patient atteint. De plus, les observations indiquent que les hommes sont plus susceptibles de développer une glomérulonéphrite post-infectieuse que les femmes.

Qu'est-ce que la glomérulonéphrite post-infectieuse?

le glomérulonéphrite post-infectieuse parfois sera Glomérulonéphrite post-streptococcique appelé. Fondamentalement, les corpuscules rénaux sont gravement enflammés dans le cadre de la maladie. La glomérulonéphrite post-infectieuse se développe généralement quelques semaines après une infection de l'organisme par une forme particulière de streptocoque.

La maladie se développe souvent dans la première à la quatrième semaine après une telle infection. On peut observer que la glomérulonéphrite post-infectieuse est de plus en plus déclenchée par d'autres types d'agents pathogènes. Ceux-ci comprennent, par exemple, divers agents pathogènes viraux et bactériens, mais aussi des parasites et des champignons.

Les complexes immuns s'accumulent dans les vaisseaux capillaires des corpuscules rénaux, de sorte que l'organe est endommagé. Parce que le système dit du complément est stimulé par l'accumulation des substances. En conséquence, diverses plaintes apparaissent chez les personnes souffrant de glomérulonéphrite post-infectieuse. Dans de nombreux cas, l'urine de couleur foncée et l'hématurie sont des symptômes caractéristiques.

causes

La cause la plus fréquente du développement de la glomérulonéphrite post-infectieuse est généralement des infections par des streptocoques dits néphritogènes de catégorie A. Une infection par l'agent pathogène est possible soit par les voies respiratoires, soit par la peau. À la suite de l'infection, l'organisme affecté forme des anticorps spéciaux.

Ceux-ci se spécialisent d'une part dans les épitopes à la surface des streptocoques, mais en même temps sur les corpuscules rénaux du corps et leur structure. Les anticorps produits par le système immunitaire s'accumulent à la surface des membranes basales des corpuscules rénaux. Cela crée des renflements qui peuvent être clairement visibles lors de l'examen avec un microscope électronique.

En conséquence, l'organisme réagit avec l'inflammation, qui se caractérise par diverses caractéristiques. Certains types de granulocytes provoquent la libération de cytokines dites pro-inflammatoires. De plus, le système du complément est stimulé, ce qui crée des complexes de lyse spéciaux. Finalement, la membrane basale des glomérules est endommagée.

En raison des processus inflammatoires, les cellules endothéliales gonflent. De plus, les capillaires se ferment. La glomérulonéphrite post-infectieuse n'est plus uniquement déclenchée par les streptocoques, mais aussi dans certains cas par des germes Gram négatifs, des champignons ou des germes viraux. Même une infestation de l'organisme par certains parasites déclenche parfois une glomérulonéphrite post-infectieuse.

Symptômes, maux et signes

La glomérulonéphrite post-infectieuse se manifeste par des symptômes particuliers qui, à l'examen médical, suggèrent la maladie. En règle générale, les symptômes typiques se développent environ une à trois semaines après l'infection causale par les agents pathogènes. Les personnes souffrant de glomérulonéphrite post-infectieuse souffrent de symptômes généraux tels que maux de tête, fièvre et douleurs abdominales.

Il y a aussi une urine de couleur brunâtre ou foncée. De plus, une protéinurie se développe, de sorte que ce que l'on appelle un œdème périorbitaire se développe en conséquence. De plus, de nombreux patients souffrent d'hypertension. L'urine foncée résulte notamment du fait que davantage d'érythrocytes sont excrétés de l'organisme dans l'urine. Ce phénomène est également connu sous le nom d'hématurie.

La fonction des reins est réduite dans la plupart des cas, tandis que la production d'urine diminue. De plus, il a été démontré que le traitement médicamenteux a peu d'effet sur la maladie. Dans la majorité des cas, la glomérulonéphrite post-infectieuse est autolimitante, de sorte que le pronostic est comparativement positif. Cependant, diverses complications sont possibles, telles qu'un œdème cérébral, une faiblesse rénale et des crises d'épilepsie.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin pose le diagnostic de glomérulonéphrite post-infectieuse principalement sur la base des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie. A cet effet, il prend une anamnèse avec le patient afin de mieux comprendre les plaintes individuelles. Après avoir parlé à la personne concernée, le médecin examinera les symptômes en utilisant diverses méthodes. Les analyses d'urine, qui peuvent être utilisées pour détecter les érythrocytes et la protéinurie, jouent ici un rôle important.

Un soi-disant cylindre de leucocytes peut également être détecté. De plus, des phénomènes typiques tels que l'hyponatrémie et l'hyperkaliémie apparaissent en cas de faiblesse rénale. En règle générale, il n'y a pas d'augmentation des concentrations d'urée et de créatinine. De tels examens permettent généralement un diagnostic relativement fiable de la glomérulonéphrite post-infectieuse.

Complications

La glomérulonéphrite post-infectieuse est déjà une complication d'une maladie infectieuse, mais dans la plupart des cas, le pronostic est très bon. Cependant, cela dépend également du fait que les enfants ou les personnes âgées sont touchés. Chez les enfants, les symptômes régressent généralement rapidement après une évolution aiguë. Dans un à dix pour cent des enfants malades, des complications graves peuvent survenir.

Pour des raisons inconnues, une évolution en forme de flash apparaît alors, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale, un œdème cérébral et des convulsions. Dans le contexte d'une insuffisance rénale, le patient a souvent besoin d'une dialyse régulière voire d'une greffe de rein au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. De plus, la survenue d'un œdème cérébral est une complication très grave.

En plus des maux de tête sévères, des nausées, des vomissements et des étourdissements, des difficultés respiratoires, des troubles visuels, des troubles de la conscience allant jusqu'au coma et un hoquet inhabituel sont observés ici. La forte augmentation de la pression dans le cerveau entraîne souvent le déplacement et la compression des structures cérébrales vitales. Cela conduit à des situations potentiellement mortelles.

Le pronostic de la glomérulonéphrite post-infectieuse chez les personnes âgées est souvent bien pire que chez les enfants. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui souffrent de diabète, de malnutrition ou d'alcoolisme. Environ 20 à 25 pour cent de tous les patients âgés qui ont eu une glomérulonéphrite post-infectieuse meurent d'insuffisance cardiaque, d'urémie ou d'insuffisance rénale.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des symptômes tels que des infections cutanées ou une rétention d'eau suggèrent une glomérulonéphrite post-infectieuse. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes sont liés à une infection virale ou bactérienne. Ensuite, les malades doivent consulter un spécialiste qui peut clarifier les symptômes et prescrire un médicament approprié. Les symptômes apparaissent généralement une semaine à un mois après une infection streptococcique. Dans certains cas, la glomérulonéphrite post-infectieuse se résout d'elle-même.

Si les symptômes ne sont que légers et diminuent après quatre à sept jours, une visite chez le médecin n'est pas absolument nécessaire. Les enfants, les personnes malades et âgées ainsi que les femmes enceintes doivent toujours consulter un médecin atteint de la maladie. En plus du médecin de famille, l'interniste est le bon interlocuteur. Si la peau est touchée, un dermatologue peut être consulté. Si des symptômes neurologiques surviennent, l'aide d'un neurologue est nécessaire. En cas de symptômes sévères, un néphrologue, un urologue ou un cardiologue peut également être consulté pour traiter les symptômes individuels.

Traitement et thérapie

Le traitement de la glomérulonéphrite post-infectieuse est basé sur le cas individuel. Si la fonction rénale est altérée, il est nécessaire de réguler l'équilibre hydrique et salin. À cette fin, des agents diurétiques et des antihypertenseurs sont généralement utilisés. Cela réduit le risque d'hypertension artérielle et d'œdème. De plus, les patients reçoivent souvent des pénicillines à titre préventif.

la prévention

Les mesures préventives s'attaquent aux causes de la glomérulonéphrite post-infectieuse. Le risque d'infection peut être réduit grâce à des normes d'hygiène.

Suivi

Dans le cas de la glomérulonéphrite post-infectieuse, les soins de suivi sont en grande partie ambulatoires et ne sont possibles que pour soutenir le processus de guérison. Dans la majorité des cas, la maladie disparaît après plusieurs jours, même sans traitement médical. Cependant, le corps doit être épargné en prenant des mesures telles que le repos au lit, un apport hydrique restreint et le maintien d'un régime pauvre en sodium et en protéines jusqu'à guérison complète. Évitez les efforts physiques.

Après la maladie avec glomérulonéphrite post-infectieuse, un examen de suivi avec le médecin de famille est conseillé afin de clarifier si la fonction rénale est revenue à la normale. Ceci est particulièrement important chez les patients qui ont eu des complications supplémentaires telles qu'un œdème ou des déséquilibres électrolytiques afin d'éviter des complications.

De plus, dans les cas graves, le médecin peut prescrire un traitement antibiotique supplémentaire pour éviter la propagation des streptocoques à d'autres personnes. Il est important ici de s'assurer qu'il est pris correctement. Le pronostic de la glomérulonéphrite post-infectieuse est généralement positif.

Les jeunes patients retrouvent généralement une fonction rénale complète. Chez les adultes, cependant, la tendance est pire, de sorte que des lésions rénales permanentes peuvent survenir, en particulier en combinaison avec d'autres facteurs de risque. Cela devrait être surveillé et surveillé sur le long terme.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que la glomérulonéphrite post-infectieuse répond généralement très bien au traitement médical, il n'y a généralement pas de restriction majeure dans la vie quotidienne à prévoir.

Les enfants en particulier devraient se voir offrir une distraction pendant les longs séjours à l'hôpital. Les visites régulières de la famille et des amis en font tout autant partie qu'une occupation significative. Par exemple, des amis et des camarades peuvent être amenés lors de la prochaine visite. Aider avec les devoirs, etc., fournit également d'autres pensées et aide à ne pas manquer trop de matériel d'apprentissage.

La prise de médicaments diurétiques signifie que la couche des petits enfants doit être changée beaucoup plus fréquemment et que la zone génitale humide doit être maintenue au sec. Si l'enfant préfère aller aux toilettes, une aide doit bien entendu être également proposée ici, si nécessaire. Une grande importance doit être accordée à une bonne hygiène intime.

Il incombe également aux parents de réconforter les petits avec les peurs et les inquiétudes et de les soutenir avec les examens nécessaires. Tenir sa main seule peut être suffisant et réduire efficacement le stress.