Mucormycose

le Mucormycose utilisé pour être appelé Cycomycose désigné. C'est la troisième infection fongique la plus courante après la candidose et l'aspergillose. La maladie survient principalement chez les personnes immunodéprimées.

Qu'est-ce que la mucormycose?

Les méthodes possibles pour obtenir du matériel sont les biopsies de la peau ou des tissus mous, les endoscopies du nez et des sinus paranasaux, la bronchoscopie avec lavage ou les biopsies guidées par CT.
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le Mucormycose est une infection fongique à évolution fulminante. Elle est causée par des champignons de la famille des zygomycètes. Habituellement, les zygomycètes appartiennent aux saprophytes.

Les saprophytes ne se nourrissent que de matière organique morte. En cas d'immunodéficience, les saprophytes réellement inoffensifs peuvent devenir des parasites et causer de graves dommages à l'organisme. La forme rhinocérébrale de la maladie est particulièrement redoutée. Les champignons atteignent le cerveau via les sinus paranasaux et y causent des dommages extrêmement graves.

causes

Les agents responsables de la mucormycose sont des champignons filamenteux qui se développent de manière filamenteuse. Comme ils sont généralement inoffensifs, mais peuvent causer de graves dommages dans certaines circonstances, ils appartiennent aux champignons pathogènes facultatifs. Les agents pathogènes les plus courants à l'origine de la mucormycose sont les champignons des genres Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia et Cunninghamella. Les champignons sont distribués dans le monde entier (omniprésents) et se trouvent principalement dans le sol.

Les humains sont généralement immunisés contre ces champignons. Si le système immunitaire est affaibli, cependant, ils peuvent se propager dans les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal ou sur la peau. Les agents pathogènes pénètrent très rapidement dans les tissus et les vaisseaux sanguins. Les patients atteints d'acidocétose diabétique sont particulièrement prédisposés, les patients après une greffe de cellules souches ou d'organe, ainsi que les patients sous corticothérapie ou les personnes souffrant de brûlures graves. Les patients présentant des anomalies des lymphocytes T ou une infection à VIH avancée sont également particulièrement sensibles à la mucormycose.

Symptômes, maux et signes

Il existe cinq formes différentes de mucormycose. Tous mettent la vie en danger:

• La forme la plus courante est mucormycose rhinoorbitocérébrale. On le trouve principalement chez les enfants atteints de diabète sucré ou chez les patients atteints de leucémie. Les symptômes caractéristiques de cette forme sont des rougeurs, des douleurs et un gonflement du visage et des orbites. L'infection commence dans les sinus paranasaux et y provoque une sinusite. Les sécrétions nasales sont sanglantes. De plus, des lésions tissulaires noires de la membrane muqueuse nasale apparaissent.

Les extensions filiformes des champignons traversent la peau et se développent dans les tissus et les os, de sorte que les tissus mous du visage, l'orbite oculaire, les méninges et le lobe frontal peuvent également être affectés. Les dommages aux artères et aux veines entraînent également une augmentation des thromboses et des infarctus. Les changements de conscience, la paralysie centrale et les troubles visuels indiquent une atteinte du système nerveux central.

• dans le mucormycose pulmonaire surtout les poumons sont attaqués par les champignons. Ici aussi, il y a des thromboses et des crises cardiaques. Ceux-ci sont souvent accompagnés de fièvre, d'essoufflement et de douleurs thoraciques. Les patients cancéreux atteints de leucémie aiguë sont particulièrement touchés. L'infection peut résulter d'une mucormycose rhinoorbitocérébrale. En règle générale, cependant, il se développe directement dans les poumons après l'inhalation des spores fongiques.

• Chez les enfants atteints de leucémie aiguë, il s'agit du mucormycose disséminée. Il commence dans les poumons et se propage ensuite dans la circulation sanguine vers les autres organes et le système nerveux central. La mucormycose disséminée est presque toujours mortelle.

• Cela devient plus rare mucormycose gastro-intestinale primaire diagnostiqué. Elle est caractérisée par des ulcères dans le tractus gastro-intestinal et survient principalement chez les nouveau-nés immatures. Les ulcères présentent un risque de perforation. Si l'agent pathogène pénètre dans les vaisseaux sanguins, des infarctus peuvent également se produire ici.

• le Mucormycose de la peau apparaît chez les patients souffrant de brûlures graves ou chez les patients atteints de leucémie. Les nécroses noires de la peau sont typiques de cette forme.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les résultats cliniques et radiographiques sont similaires à ceux d'autres infections fongiques. Le diagnostic ne peut donc être posé qu'à l'aide de preuves culturelles, microscopiques ou histopathologiques de l'agent pathogène. Le matériel de diagnostic peut être obtenu par biopsie ou chirurgie.

Les méthodes possibles pour obtenir du matériel sont les biopsies de la peau ou des tissus mous, les endoscopies du nez et des sinus paranasaux, la bronchoscopie avec lavage ou les biopsies guidées par CT. Dans le cas de la mucormycose rhinocérébrale, l'imagerie diagnostique révèle également un épaississement de la membrane muqueuse au niveau des sinus paranasaux. La mucormycose pulmonaire montre des lésions non spécifiques et étendues des poumons aux rayons X. Des infiltrations tachetées, des fondations ou des plâtres pleuraux peuvent être visibles.

Si l'orbite est touchée, une masse pathologique y apparaît. En plus de la détection des agents pathogènes, une imagerie détaillée utilisant une tomographie par ordinateur et par résonance magnétique est toujours nécessaire. C'est le seul moyen de saisir toute l'étendue de l'infection.

Complications

La mucormycose peut provoquer divers symptômes chez le patient. En règle générale, cette maladie doit être traitée par un médecin dans tous les cas, car elle peut mettre la vie en danger et, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Les personnes touchées souffrent principalement d'un gonflement sévère du visage et de l'orbite oculaire.

Des saignements de nez et des changements de conscience se produisent. La pensée et l'action ordinaires sont désormais plus difficiles pour les personnes touchées et la plupart des patients souffrent de troubles visuels graves. Sans traitement, le patient développe une fièvre et un essoufflement, ce qui peut entraîner une perte de conscience. Des douleurs thoraciques peuvent également survenir.

Des ulcères se forment dans les intestins ou l'estomac, ce qui peut également entraîner la mort. La qualité de vie diminue considérablement en raison de la mucormycose et la vie quotidienne est rendue considérablement plus difficile pour le patient. La mucormycose est traitée à l'aide de médicaments ou de chimiothérapie. On ne peut pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie est considérablement réduite par la mucormycose.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La mucormycose doit être clarifiée par un médecin à un stade précoce. Au plus tard, lorsque des symptômes typiques tels que des modifications de la peau du palais et des infections du nez et de la gorge sont constatés, un médecin doit être consulté. Sinon, la nécrose peut s'étendre davantage. Des signes tels que des convulsions, une aphasie ou une hémiplégie indiquent une maladie avancée qui doit être clarifiée immédiatement. Les personnes atteintes de maladies infectieuses chroniques, d'infections récurrentes ou d'un système immunitaire généralement affaibli sont particulièrement sujettes à développer une mucormycose et devraient consulter un médecin dès que possible si leur état de santé s'est considérablement détérioré.

Il en va de même pour les personnes âgées et malades, les femmes enceintes et les enfants. En plus du médecin de famille, des médecins ORL et des spécialistes des maladies infectieuses sont disponibles. Les enfants doivent toujours être présentés au pédiatre responsable en premier. Si des problèmes de santé réapparaissent après le traitement, le médecin responsable doit en être informé en raison du risque de rechute. Une surveillance médicale continue est indiquée même pendant le traitement de la mucormycose.

Thérapie et traitement

Le traitement de la mucormycose est multimodal. La pierre angulaire est toujours la chimiothérapie antifongique. De plus, des tentatives sont faites pour éliminer le défaut immunologique ou métabolique sous-jacent. Cela constitue le terreau des champignons. Si la maladie sous-jacente n'est pas éliminée, les champignons se propageront à nouveau après la chimiothérapie. Le traitement est complété par des médicaments antifongiques tels que l'amphotéricine B.

La durée du traitement dépend de l'étendue de la mucormycose. Selon l'âge, l'agent pathogène et la maladie sous-jacente, la mortalité se situe entre 50 et 70 pour cent. Les patients n'ont une chance de survie que s'il existe un traitement cohérent. Le pronostic est aggravé par des infections disséminées, le cancer comme maladie sous-jacente et des maladies associées à une carence en granulocytes. Si le système nerveux central est atteint, la maladie est presque toujours mortelle.

Perspectives et prévisions

Fondamentalement, un résultat défavorable dans une mucormycose peut être supposé. Selon des enquêtes statistiques, 50 à 70 pour cent des malades meurent. Le risque de décès prématuré est réparti différemment. Il augmente avec d'autres maladies sous-jacentes et la vieillesse. Si les symptômes se sont propagés au système nerveux central, la mort est généralement inévitable. En général, les personnes ayant un système immunitaire affaibli et une maladie métabolique sont considérées comme relativement sensibles à la mucormycose. Avec eux, la maladie est relativement sévère et entraîne généralement des complications potentiellement mortelles.

Les approches thérapeutiques disponibles à ce jour sont pour la plupart inadéquates. C'est précisément ce fait qui cause le taux de mortalité élevé. Dans tous les cas, seule une thérapie cohérente peut contribuer à la guérison. Commencer le traitement à un stade précoce promet de meilleures perspectives. Dans la pratique, il s'avère souvent problématique qu'un diagnostic exact ne soit pas possible. Dans de nombreux cas, le traitement est donc initié sur simple suspicion. Seule la mort permet alors de déterminer la maladie. Dans un passé récent, la science a développé des méthodes de diagnostic biologique moléculaire. Des améliorations peuvent en découler.

la prévention

Jusqu'à présent, il n'y a pas de prophylaxie efficace et spécifique pour la mucormycose. Les mucormycoses chez les enfants ou les adolescents atteints de diabète sucré peuvent être évitées en contrôlant de manière optimale la glycémie. Une glycémie élevée en permanence affecte le système immunitaire et favorise ainsi les infections fongiques.

Suivi

Dans la plupart des cas de mucormycose, la personne touchée dispose de très peu de mesures et d'options pour un suivi direct. Pour cette raison, la personne touchée doit consulter un médecin le plus tôt possible afin d'éviter la récurrence des symptômes et des complications. Dans le cas de mucormycose, il n'y a généralement pas de guérison indépendante.

La plupart des personnes touchées dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille. Dans de nombreux cas, cela peut également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques ou humeurs. De plus, il n'est pas rarement nécessaire de prendre divers médicaments pour limiter complètement les symptômes de cette maladie.

Les personnes concernées doivent toujours s'assurer qu'elles sont prises régulièrement et que la posologie est correcte afin de soulager les symptômes de façon permanente et, surtout, correctement. En règle générale, les personnes touchées doivent également se protéger particulièrement bien contre les infections. Les vaccinations doivent également être effectuées afin que diverses maladies ne puissent pas se produire.

Dans certains cas, la mucormycose réduit également l'espérance de vie du patient. Cependant, l'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut généralement pas être faite.

Tu peux le faire toi-même

La mucormycose doit toujours être examinée et traitée par un médecin. La thérapie médicale peut être soutenue par un changement de mode de vie et diverses mesures d'auto-assistance.

La personne touchée doit se détendre pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie. Un régime spécial réduit les troubles gastro-intestinaux typiques et aide à réduire les métastases. Dans le même temps, les allergies doivent être clarifiées et les médicaments doivent être vérifiés et ajustés si nécessaire. Les patients qui prennent régulièrement des comprimés contre les maux de tête ou d'autres médicaments doivent en informer leur médecin. Un médicament parfaitement ajusté réduit le risque de complications et peut également favoriser la guérison. Si la mucormycose a déjà provoqué des thromboses, des troubles visuels, une paralysie ou d'autres problèmes, ceux-ci doivent être traités séparément. Le médecin orientera le patient vers un spécialiste à cet effet.

La mesure d'auto-assistance la plus importante est de conserver un registre des plaintes et des symptômes, car cela permet de déterminer avec précision le stade de la mucormycose et de sélectionner le traitement optimal. De plus, des complications graves peuvent être identifiées et traitées à un stade précoce avant qu'une maladie potentiellement mortelle ne s'installe. L'infection fongique étant une maladie prolongée, une surveillance médicale étroite est indiquée même après le traitement initial.