Sous Maladie de Köhler II Une nécrose aseptique de l'os (principalement l'os métatarsien ou les segments II à IV) est décrite. Surtout, la maladie de Köhler II, contrairement à la maladie de Köhler I, survient principalement chez les jeunes femmes et les filles.
Qu'est-ce que la maladie de Köhler II?
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Maladie de Köhler II représente la nécrose osseuse aseptique de la deuxième tête métatarsienne.
Les filles âgées de 12 à 18 ans sont particulièrement touchées.
Les causes de la maladie n'ont pas encore été suffisamment élucidées.
La maladie fait également partie des synonymes Maladie de Köhler-Freiberg, Maladie de Freiberg Koehler, Ostéochondrose juvénile du métatarse ou Ostéochondrose des têtes métatarsiennes connu.
causes
Les raisons pour lesquelles la maladie de Koehler II se développe n'a pas encore été élucidée. Cependant, les médecins supposent que des chaussures trop serrées ou à talons hauts peuvent très bien favoriser la maladie. Cependant, cette théorie n'a pas encore été clairement prouvée. Parfois, la théorie de la surcharge est également représentée.
Si l'os est en permanence surchargé, cela représente un facteur favorable pour la maladie de Köhler II Un traumatisme, qui entraîne par la suite un désalignement du pied, peut parfois déclencher la maladie de Köhler II. Cependant, ce ne sont que des théories; La raison pour laquelle la maladie de Köhler survient n'a pas encore été complètement élucidée.
Symptômes, maux et signes
La personne touchée se plaint initialement de douleurs au pied. La plupart de la douleur survient lorsque le pied est mis sous pression. Les parents et les professionnels de la santé, cependant, ne peuvent percevoir aucune blessure ou changement externe; parfois, la seule indication est un gonflement dans la zone touchée.
Il est possible que le gonflement apparaisse également dans la zone avant; le gonflement augmentera si le pied continue à être stressé alors qu'il est douloureux. Les personnes affectées disent que les mouvements de roulement causent de la douleur; Au stade avancé de la maladie de Köhler, la boiterie douloureuse classique se produit, ce qui conduit ensuite à une posture de soulagement ou à une démarche douce.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si la maladie de Köhler est suspectée, le médecin doit effectuer divers examens afin que le diagnostic suspecté puisse être confirmé. Pour ce faire, une radiographie du pied est réalisée. Le pied est radiographié une fois de côté puis d'en haut. Alors que dans la maladie de Köhler I, un rétrécissement et une compression de l'os scaphoïde sont visibles, le médecin reconnaît un aplatissement et un raccourcissement de l'os métatarsien dans la maladie de Köhler II.
Si la maladie de Köhler est déjà à un stade avancé, le médecin peut détecter tout changement dans l'articulation dite métatarsophalangienne. Ce changement provoque également une douleur intense en marchant ou en roulant. Il est important que - si les premiers changements dans l'articulation métatarsophalangienne sont déjà reconnaissables - des thérapies soient effectuées ici afin d'éviter d'autres dommages.
C'est le seul moyen d'éviter des dommages permanents au patient. L'évolution de la maladie dépend principalement de l'opportunité et de la rapidité d'une soi-disant revascularisation osseuse. Pour cette raison, il est avantageux que le diagnostic soit posé à un stade précoce. Des opérations sont généralement nécessaires; Ceci est également dû au fait que la maladie de Köhler II est généralement diagnostiquée relativement tard.
Dans de nombreux cas, les dommages ne peuvent pas être réparés de telle manière que l'état d'origine soit atteint, de sorte que le patient ressent un léger inconfort pour le reste de sa vie. Dans des cas exceptionnels, la plante du pied doit être rigidifiée, ce qui entraîne parfois des restrictions de mobilité.
Complications
Dans la plupart des cas, la maladie de Köhler II conduit principalement à une douleur intense et à d'autres plaintes désagréables dans les pieds. La douleur peut être brûlante ou lancinante et entraîner des troubles du sommeil, surtout la nuit.Il n'est pas rare que des problèmes de sommeil entraînent une irritation chez le patient et peuvent réduire considérablement la résilience.
Les personnes touchées se sentent fatiguées et épuisées par la maladie et ne participent généralement pas activement à la vie. La douleur survient surtout lorsque les pieds sont mis sous pression, de sorte qu'il y a des restrictions importantes et une gêne dans les mouvements. Les enfants ne peuvent plus faire de sport et la maladie de Koehler II perturbe leur développement. Il n'est pas rare qu'un gonflement sévère du pied se produise, ce qui rend la vie quotidienne du patient beaucoup plus difficile.
Il n'y a pas de complications particulières dans le traitement de la maladie de Köhler. Les symptômes peuvent être limités et relativement bien réduits soit par une opération, soit par diverses thérapies. En règle générale, cependant, la personne touchée n'est plus autorisée à exercer trop de pression sur son pied. Cependant, l'espérance de vie n'est pas réduite par cette maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les filles âgées de douze à dix-huit ans sont principalement touchées par la maladie de Köhler II. Si les personnes touchées dans ce groupe à risque présentent des changements dans leur santé ou des irrégularités, elles doivent consulter un médecin. Une douleur au pied, des anomalies visuelles du pied ou des orteils ainsi qu'un changement de locomotion doivent être examinés par un médecin. Vous devez vous abstenir de prendre des analgésiques jusqu'à ce que vous ayez consulté votre médecin. Il est caractéristique de la maladie qu'il n'y a souvent pas de blessures externes. Cependant, un gonflement ou un léger épaississement sont des signes d'altération de la santé.
Une visite chez le médecin est conseillée dès qu'il y a une performance physique réduite ou que les activités sportives ne peuvent plus être pratiquées comme d'habitude. Si la personne concernée adopte une posture de soulagement en raison des symptômes, si le corps est incliné globalement ou si une boiterie survient, un médecin est nécessaire.
Si, en plus des symptômes physiques, il existe également des anomalies émotionnelles ou mentales, une visite chez un médecin est recommandée. Bien que la personne touchée soit à la puberté, le retrait de la vie sociale, les changements de comportement ou les sautes d'humeur peuvent également être des indications d'un trouble de santé supplémentaire qui devrait être étudié et clarifié.
Traitement et thérapie
Dans le cas de la maladie de Köhler II, le médecin a deux options thérapeutiques: conservatrice et chirurgicale. Si le médecin décide en faveur d'un traitement conservateur, l'attention est principalement accordée à la promotion de la circulation sanguine et au soulagement du pied.
Si la maladie de Köhler est détectée à un stade précoce ou s'il n'y a que des symptômes mineurs et que les symptômes sont si mineurs qu'il n'y a pas de restrictions réelles, une interdiction du sport et une immobilisation du pied (par exemple avec des bandages de soulagement) peuvent être positives. Parfois, le médecin peut également mettre un plâtre de la jambe inférieure, qui est retiré après six semaines.
D'autres options disponibles dans le cadre d'une thérapie conservatrice sont les semelles intérieures ou les mesures physiothérapeutiques. Les méthodes qui favorisent la circulation sanguine, par exemple en appliquant certaines pommades, peuvent atténuer les symptômes et également fournir un traitement direct de la maladie de Köhler.
Cependant, si le traitement conservateur échoue ou si la maladie de Köhler n'est diagnostiquée qu'à un stade avancé, le médecin doit envisager un traitement chirurgical. Il y a quelques années, des forages ont été effectués; Aujourd'hui, la médecine sait que cette technique chirurgicale n'a pas donné de résultats probants.
S'il y a peu d'usure sur les articulations, une toilette articulée est principalement utilisée. En cas de modification dégénérative de la moitié supérieure de la tête métatarsienne, une ostéotomie de coin dorsal avec fixation est réalisée. Cette méthode s'est affirmée et est préférée lorsque le professionnel de la santé est d'avis qu'une seule opération peut effectivement améliorer la qualité de vie du patient.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
La maladie de Köhler II est généralement diagnostiquée à un stade tardif, ce qui signifie qu'il y a peu de chances de guérison. Les personnes concernées doivent donc faire face à des restrictions. Une opération a généralement lieu, mais les médecins ne peuvent pas restaurer l'état d'origine. Le pronostic est donc mitigé. Certains sports et stress de longue durée doivent alors être évités. Cependant, un raccourcissement de la durée de vie ne résulte pas de la maladie de Köhler.
La maladie survient principalement chez les filles. Les enquêtes statistiques montrent qu'il y a quatre femmes pour chaque patient masculin. Le plus grand risque d'inconfort se situe entre 12 et 18 ans. Si le traitement est refusé, l'arthrose se développe régulièrement à l'âge adulte. La douleur lors de l'exercice, mais aussi au repos, est administrée quotidiennement. De nombreux patients doivent utiliser des aides telles que des semelles intérieures afin d'obtenir un mouvement sans symptômes.
Les meilleures perspectives se présentent si la maladie de Köhler est diagnostiquée avant le développement de l'arthrose. Les raidisseurs ne peuvent pas toujours être retirés. Les procédures conservatrices sont généralement préférées. Ils permettent le meilleur succès du traitement dans les premiers stades sans intervention chirurgicale.
la prévention
Étant donné qu'aucune cause n'est connue à ce jour, aucune mesure préventive ne peut être prise pour prévenir la maladie de Köhler II. Il est conseillé de contacter immédiatement un médecin si les premiers signes suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une maladie de Koehler II. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances d'évolution positive de la maladie et de bon pronostic sont élevées.
Suivi
Une fois le traitement terminé, les patients doivent faire contrôler leurs pieds régulièrement. Un chirurgien orthopédiste vérifie si les têtes métatarsiennes sont soulagées en palpant le métatarse (palpation) et en utilisant des méthodes d'imagerie telles qu'une radiographie. Si la maladie a fait ramollir les os, le médecin vérifiera également si la structure osseuse s'est solidifiée après le traitement.
Le médecin peut également faire une numération formule sanguine pour vérifier tout signe de bactérie. Dans la plupart des cas, cependant, cette étape est omise. Il est beaucoup plus important que des contrôles réguliers soient effectués pour déterminer si un insert d'amortissement souple prescrit ou une modification de chaussure sous la forme d'un rouleau papillon offre encore un soulagement suffisant.
Étant donné que le rembourrage souple se comprime au fil du temps sous un stress constant, les patients atteints de la maladie de Köhler ont régulièrement besoin de nouvelles semelles intérieures ou d'un nouveau rembourrage souple pour leurs chaussures. Si le coussinet est trop usé, il y a un risque que les têtes métatarsiennes redeviennent excessivement sollicitées. Cela peut entraîner une récidive de la maladie malgré une thérapie terminée.
Afin d'améliorer en permanence la circulation sanguine dans les pieds, les patients reçoivent souvent une série de petits exercices à domicile afin de bouger leurs pieds et de les soulager. De cette manière, la santé des pieds peut être encore améliorée.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas de la maladie de Köhler, l'accent est mis sur les personnes touchées pour soulager le pied. Un ajustement de la chaussure appelé «rouleau papillon» peut aider, dans lequel la zone sous les os métatarsiens douloureux est très doucement rembourrée. Cela signifie qu'il n'y a pas de douleur de pression lors de la marche et que les pieds peuvent rouler plus facilement. Un rembourrage doux pour les chaussures peut également aider à soulager la tension.
Afin de favoriser la circulation sanguine dans les os du pied, les exercices des pieds sont très importants. Les appareils de massage comme la balle hérisson sont souvent utilisés pour stimuler la circulation sanguine à travers de petits points de pression et en même temps pour entraîner les muscles sous les os. Les patients peuvent faire de petits exercices dans le confort de leur foyer car ils nécessitent peu de temps et d'efforts. Les bains de pieds et les compresses de caillé peuvent également aider.
Le plus important, cependant, est que les personnes touchées ne mettent pas de pression inutile sur leurs pieds. Évitez le sport ou les activités debout prolongées jusqu'à ce que le flux sanguin vers les os se soit amélioré. Pour les femmes, il est également vrai qu'elles ne sont pas autorisées à porter des chaussures à talons hauts, mais plutôt à utiliser des chaussures à talons plats. De plus, les pieds doivent être relevés plus souvent ou soulagés en s'asseyant brièvement pour éviter l'aggravation de la maladie de Köhler II.
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