Syndrome de l'amatoxine

le Syndrome de l'amatoxine est une intoxication aux champignons potentiellement mortelle qui survient dans la majorité des cas après l'ingestion des espèces mortelles. Les toxines contenues dans ces champignons peuvent entraîner une insuffisance hépatique et rénale, et le syndrome de l'amatoxine est mortel dans environ 10% des cas malgré les soins médicaux d'urgence.

Qu'est-ce que le syndrome de l'amatoxine?

Le syndrome de l'amatoxine est un complexe de symptômes qui survient après une intoxication par certains types de champignons contenant des amanitines, qui sont hautement toxiques pour l'organisme humain.

Les types les plus courants de champignon qui causent le syndrome de l'amatoxine en Europe comprennent le champignon vert amanita (Amanita phalloides), le champignon jaune amanita (Amanita citrina), le champignon amanite à tête conique (Amanita virosa) et le champignon amanita blanc (Amanita verna). Après une période de latence d'environ 6 à 24 heures, les premiers symptômes gastro-intestinaux se manifestent par des coliques, des douleurs abdominales, des vomissements et des nausées, ainsi que des crampes aux jambes et une diarrhée aqueuse, pouvant entraîner une dangereuse perte d'électrolytes et de liquides (phase gastro-intestinale).

Après environ 24 heures, une phase de récupération apparente se produit, dans laquelle, cependant, des dommages irréversibles aux organes internes, en particulier au foie et aux reins, se sont déjà installés. Cette phase hépatorénale se manifeste par une jaunisse (jaunisse), une augmentation des enzymes hépatiques typiques, des saignements internes dus à la baisse de la concentration des facteurs de coagulation, une augmentation des substances urinaires, un coma hépatique et une insuffisance rénale.

causes

Le syndrome d'amatoxine est causé par l'ingestion de certains types de champignons contenant des amanitines. L'effet toxique est dû au fait que l'amanitine se fixe à la transcriptase, la soi-disant ARNm polymérase, et inhibe ainsi la transcription de l'ADN en un brin d'ARN.

En raison du brin d'ARN manquant, aucune information du noyau (noyau cellulaire) n'atteint le plasma cellulaire, où les ribosomes codent normalement des séquences d'acides aminés à l'aide du brin d'ARN.Ce processus est supprimé dans les cellules touchées par le syndrome d'amatoxine. Puisque les protéines (y compris les hormones, les enzymes) ne peuvent plus être synthétisées et que tous les processus dans lesquels ces substances sont impliquées échouent, tout le métabolisme cellulaire (métabolisme cellulaire) se décompose.

Déjà 0,1 mg / kg ou 20 à 40 mg du champignon de la calotte mortelle suffisent chez un humain adulte pour qu'un syndrome d'amatoxine soit mortel.

Symptômes, maux et signes

Les signes typiques d'empoisonnement aux champignons comprennent des nausées et des vomissements, des frissons, de la fièvre et des troubles de la conscience. Dans la région gastro-intestinale, des coliques, des diarrhées aqueuses et des crampes peuvent survenir, dont l'intensité augmente dans les trois à quatre premières heures après l'ingestion de la toxine. Vous pouvez également ressentir des étourdissements, de la transpiration et de graves difficultés respiratoires telles que l'essoufflement.

Le syndrome d'anatoxine est caractéristique des symptômes qui disparaissent après environ quatre à six heures. Ensuite, il y a un soulagement apparent, mais celui-ci est rapidement interrompu par des symptômes graves et potentiellement mortels. Les personnes atteintes souffrent d'insuffisance rénale relativement rapidement, qui se manifeste par des signes de jaunisse: la peau jaunit, les orbites s'affaissent et la transpiration se produit.

Cela s'accompagne d'un saignement interne, qui conduit finalement à l'anémie. Une telle anémie hémorragique se manifeste par des étourdissements, de la fatigue et une pâleur. En outre, à la suite d'un empoisonnement fongique, il y a une dégradation de l'ensemble du métabolisme cellulaire, ce qui se manifeste par une baisse rapide des performances mentales et physiques. Après six heures, les organes sont généralement endommagés de manière irréversible. Les personnes touchées tombent alors dans le coma et meurent d'une intoxication aux champignons.

Diagnostic et cours

En plus des symptômes caractéristiques du syndrome de l'amatoxine, l'intoxication peut être diagnostiquée en laboratoire par une diminution prononcée de l'antithrombine III. De plus, des infiltrats inflammatoires périportaux (situés autour du portail hépatique) et une nécrose centrolobulaire (située au milieu du lobe hépatique) peuvent être détectés histologiquement dans le foie.

En outre, une détermination de la concentration d'alpha-amanitine dans l'urine et un test dit de lignine, dans lequel le champignon suspect est testé sur du papier contenant de la lignine pour les amatoxines (couleur bleu-vert), peuvent être indiqués.

Le syndrome de l'amatoxine est l'une des infections fongiques les plus dangereuses en raison de la période de latence relativement longue de plus de quatre heures pendant laquelle les substances toxiques peuvent se propager dans le corps. De même, environ 10% des cas d'empoisonnement à l'amanitine montrent une évolution mortelle malgré les soins médicaux d'urgence.

Complications

Le syndrome d'amatoxine est associé à des complications potentiellement mortelles, qui dans le pire des cas peuvent entraîner la mort du patient si les contre-mesures contre l'empoisonnement des tubercules ne sont pas initiées à temps. Les amantines hautement toxiques des champignons tubercules provoquent des troubles gastro-intestinaux tels que des coliques, des vomissements, des nausées et une diarrhée aqueuse. Ceux-ci peuvent entraîner une perte de liquides et d'électrolytes potentiellement mortelle.

Les autres symptômes associés sont des frissons, des palpitations, un essoufflement, des étourdissements, des sueurs et des troubles de la conscience. La période de latence est de six à 24 heures. Après cela, il y a un soulagement apparent que de nombreux patients assimilent à la résolution des symptômes et à la récupération. En fait, dans cette phase, des dommages irréversibles aux organes tels que le foie et les reins se produisent.

Cette partie de l'évolution de la maladie est connue sous le nom de phase hépatorentale, qui se manifeste par une augmentation des enzymes typiques du foie, des saignements internes, une jaunisse, une concentration réduite de facteurs de coagulation, une augmentation des substances urinaires, un coma hapaticum et une insuffisance rénale. L'intoxication des tubercules entraîne une dégradation de l'ensemble du métabolisme cellulaire (métabolisme cellulaire), car des protéines telles que les enzymes et les hormones ne sont plus synthétisées.

Les patients atteints du syndrome de l'amatoxine constituent une urgence médicale car la période de latence comparativement longue allant jusqu'à six heures pendant laquelle les substances toxiques peuvent se propager dans le corps, les chances de survie sont relativement faibles. Chez environ dix pour cent des patients, malgré un traitement rapide, l'état de santé se détériore à tel point que l'empoisonnement des tubercules devient mortel.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome de l'amatoxine doit absolument être traité par un médecin. Si le syndrome n'est pas traité rapidement, dans la plupart des cas, le patient mourra directement de l'intoxication grave. Si la personne concernée souffre des symptômes du syndrome de l'amatoxine après avoir consommé des champignons, un traitement par un médecin doit être effectué d'urgence. Habituellement, soit le médecin urgentiste doit être appelé, soit un hôpital doit être visité directement. La plupart des personnes touchées souffrent de vomissements, de nausées et de diarrhée.

L'estomac et l'estomac sont extrêmement douloureux et des étourdissements surviennent. De plus, une altération de la conscience ou un essoufflement peut indiquer la plainte. Il n'est pas rare qu'un rythme cardiaque rapide et des crises de panique se produisent. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement et le traitement doit être instauré. Cependant, dans certains cas, le patient peut mourir même avec un traitement.

Dans de nombreux cas, l'état du patient atteint du syndrome d'amatoxine s'améliore en quelques heures. Cependant, comme les organes sont toujours endommagés, une visite chez le médecin est indispensable.

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Traitement et thérapie

Le syndrome d'amatoxine est une intoxication fongique potentiellement mortelle et représente une urgence médicale. Dans les premiers stades du syndrome d'amatoxine, l'élimination primaire du poison ou la vidange gastrique par irritation mécanique peuvent être indiquées.

Une application continue de charbon médicinal (charbon actif) peut réduire la circulation de la toxine entérohépatique (affectant la circulation intestinale-hépatique) et stimuler l'excrétion du poison de l'organisme. Afin de prévenir la dessiccose et le choc hypovolémique dû à une diarrhée aqueuse persistante, une compensation pour la perte d'électrolytes et de liquides est également indiquée.

De plus, la silibinine, ingrédient actif contenu dans le chardon-Marie, doit être perfusée le plus tôt possible afin d’inhiber l’infiltration d’amanitine dans les cellules hépatiques. La baisse de la concentration d'antithrombine III peut également être compensée dans le cadre d'une thérapie de substitution ou de l'administration de plasma frais congelé.

L'hémoperfusion peut être utilisée pour éliminer du sang les toxines responsables du syndrome d'amatoxine. Ici, le sang de la personne concernée est passé à travers une colonne dans laquelle se trouve, par exemple, du charbon actif qui lie les toxines et les élimine de la circulation sanguine en conséquence.

Cette procédure est généralement utilisée lorsque l'hémodialyse (lavage extracorporel du sang) n'a pas été en mesure d'éliminer suffisamment les toxines déclenchantes. Si le foie est gravement endommagé, une transplantation hépatique est indiquée dans le syndrome d'amatoxine.

Perspectives et prévisions

Dans le pire des cas, le syndrome de l'amatoxine peut entraîner la mort du patient. Un traitement urgent par un médecin est nécessaire pour prévenir une insuffisance rénale et hépatique. Avec le syndrome d'amatoxine, les personnes touchées souffrent des symptômes habituels d'empoisonnement.

Cela conduit à la diarrhée et aux vomissements, la plupart des patients souffrant également de fortes douleurs à l'estomac et à l'abdomen. De plus, des sueurs peuvent survenir et les personnes touchées se sentent malades et épuisées. Les frissons et les palpitations se développent. De plus, le patient peut également perdre connaissance.

En cas de survenue du syndrome d'Amatoxin, le médecin urgentiste doit généralement être appelé directement. Une cure de désintoxication est effectuée pour sauver la personne concernée. Le patient est également toujours dépendant du repos au lit et de la récupération et souffre d'une résilience considérablement réduite. Dans la plupart des cas, les symptômes de cet empoisonnement peuvent être corrigés relativement facilement si le traitement est commencé tôt. Si le syndrome de l'amatoxine a gravement endommagé le foie ou les reins, une greffe peut également être nécessaire.

la prévention

Le syndrome de l'amatoxine peut être évité en évitant l'ingestion de types de champignons contenant la toxine amanitine. En conséquence, les cueilleurs de champignons inexpérimentés devraient s'abstenir complètement de collecter et de consommer des variétés de champignons inconnues afin d'exclure une intoxication aux champignons et, par conséquent, un syndrome d'amatoxine potentiellement mortel.

Suivi

Dans la plupart des cas, les patients atteints du syndrome d'amatoxine n'ont pas d'options de suivi particulières. Au premier plan se trouve le traitement de la maladie afin d'éviter une évolution mortelle. Dans certains cas, l'espérance de vie du patient est également considérablement réduite en raison du syndrome. Avec le syndrome de l'amatoxine, la personne touchée dépend de la prise de médicaments.

Ceux-ci doivent être pris régulièrement, en faisant attention à l'interaction avec d'autres médicaments. Un diagnostic et un traitement précoces du syndrome ont un effet très positif sur l'évolution ultérieure et peuvent prévenir des complications ou même une évolution fatale. Cependant, l'empoisonnement peut endommager si gravement le foie d'une personne qu'une transplantation est nécessaire pour la maintenir en vie.

Si les premiers signes du syndrome d'Amatoxin apparaissent, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou l'hôpital doit être visité directement. Après un traitement réussi, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps. L'effort physique ou les activités sportives doivent être évités. De même, seuls des aliments légers doivent être pris au début afin de ne pas surcharger la digestion. Si le syndrome de l'amatoxine est traité avec succès, l'espérance de vie du patient n'est généralement pas réduite.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de l'amatoxine est généralement déclenché par la consommation du champignon mortuaire hautement toxique. En cas de suspicion d'empoisonnement, le contenu de l'estomac doit d'abord être vomi et un médecin urgentiste doit être consulté immédiatement. Les services d'urgence doivent être informés des circonstances de l'intoxication, des symptômes et de la constitution du patient sur la base des questions W. De plus, si possible, un morceau du champignon doit être conservé prêt pour permettre un diagnostic rapide.

La personne affectée doit être placée sur le côté et chauffée avec des couvertures jusqu'à l'arrivée du service d'ambulance. Si nécessaire, des mesures de réanimation doivent être effectuées. En attendant, les personnes touchées peuvent déterminer le syndrome en fonction des symptômes évidents. Des coliques sévères à l'estomac et d'autres troubles gastro-intestinaux indiquent le syndrome de l'amatoxine.

L'auto-mesure la plus efficace, en plus d'alerter les services d'urgence, est de vomir le champignon que vous avez mangé. Même si cela réussit, l'inévitable deuxième phase de la maladie (phase hépato-rénale) doit être guérie dans un hôpital. Après la récupération, le repos physique et l'alitement sont recommandés. En fonction de si et de quels organes le syndrome de l'amatoxine a été endommagé, d'autres mesures thérapeutiques doivent être élaborées en collaboration avec le médecin responsable.