Périchondre

le Périchondre est la peau du cartilage faite de tissu conjonctif serré qui entoure, stabilise et nourrit tout le cartilage hyalin et élastique à l'exception du cartilage articulaire. Le périchondre contient l'apport sanguin au tissu cartilagineux qui lui est relié. Les blessures au périchondre peuvent entraîner des lésions du cartilage car l'approvisionnement du cartilage est tellement perturbé.

Qu'est-ce que le périchondre?

Le tissu cartilagineux ou cartilage se compose de chondrocytes spécialisés et correspond à la substance de base extracellulaire constituée du tissu conjonctif. Le tissu cartilagineux, sous forme de cartilage articulaire, recouvre les surfaces articulaires individuelles des vraies articulations ou des diarthroses chez l'homme, par exemple sur le genou ou l'articulation de la hanche.

La tâche du cartilage dans les articulations est de créer une mobilité à faible friction. En plus des fonctions articulaires, le cartilage est la substance de base des disques intervertébraux et des ménisques. Le tissu cartilagineux du corps humain a une couche de couverture appelée périchondre à l'extérieur des articulations. Le périchondre forme la couche la plus superficielle du tissu cartilagineux et est lui-même composé de deux couches.

Ses couches individuelles correspondent à la couche fibrosum et à la couche cellulare. La couche de couverture maintient non seulement le cartilage en vie, mais soutient également la régénération des dommages du cartilage à mesure qu'il se développe. À l'exception des surfaces articulaires, tous les cartilages hyalins et élastiques du corps ont un périchondre. En revanche, le cartilage fibreux n'a pas de périchondre.

Anatomie et structure

Le périchondre correspond à une couche serrée de tissu conjonctif et donc de chondrocytes spécialisés. La couche de recouvrement est fermement reliée au tissu cartilagineux via des fibres de collagène. La structure du périchondre se compose de deux couches différentes.

Le stratum fibrosum forme la couche de fibre externe et se compose de tissu conjonctif serré avec des fibres de collagène. Grâce à cette couche, le cartilage connecté présente une stabilité dimensionnelle élevée. Le stratum cellulare correspond à la couche interne du périchondre. C'est une couche chondrogénique riche en cellules qui contient des fibroblastes et des cellules mésenchymateuses de forme indifférenciée. Les cellules mésenchymateuses indifférenciées peuvent devenir des chondroblastes ou se développer en chondrocytes. Ils sont ainsi impliqués dans la croissance appositive du cartilage.

Dans le périchondre, il existe également un réseau capillaire pour alimenter tout le tissu cartilagineux. Comme la couche de recouvrement du cartilage contient un nombre correspondant de vaisseaux et est également pourvue de terminaisons nerveuses, la couche de recouvrement est extrêmement sensible à la douleur.

Fonction et tâches

Le périchondre remplit plusieurs fonctions dans le corps humain. Toutes ses fonctions concernent le tissu cartilagineux qui recouvre l'enveloppe. D'une part, le périchondre a un effet stabilisant et, par ses fibres de collagène et ses fibres élastiques, s'oppose à toutes les forces de traction qui agissent sur le cartilage. De plus, le périchondre est responsable de la nutrition et de l'apport en oxygène du tissu cartilagineux. Le tissu remplit cette fonction d'approvisionnement au moyen de l'appareil vasculaire qu'il porte à l'intérieur.

En plus des nutriments, le sang contient de l'oxygène sous forme libre et liée à l'hémoglobine. Dans le corps humain, le sang est le moyen de transport le plus important. En plus des nutriments et de l'O2, certains facteurs de croissance et substances messagères sont transportés dans le sang et atteignent leurs tissus cibles via la circulation sanguine. Dans le cas du périchondre, le transport de l'oxygène et des nutriments du sang vers les cellules cartilagineuses a lieu sous forme de diffusion au sein de la substance de base. La diffusion est basée sur un mouvement aléatoire non dirigé de molécules dû à l'énergie thermique. Si la concentration est inégale, davantage de molécules passent de la zone de concentration élevée à la concentration inférieure.

De cette manière, il existe un transport de matière qui peut avoir lieu sans utilisation d'énergie et représente donc une forme de transport de matière passif. Depuis le périchondre, les nutriments et l'oxygène se déplacent le long du gradient de concentration dans le cartilage et alimentent le tissu. Le fait que le cartilage articulaire ne dépende pas d'un périchondre est principalement dû à la soi-disant synovie dans sa capsule articulaire. Ce liquide synovial assure l'apport qui est fourni par la couche de recouvrement dans le cartilage avec périchondre. En plus de ces fonctions, le périchondre peut, si nécessaire, former du cartilage régénérateur dans la petite enfance. Dans un organisme adulte, cette fonction n'est donnée que dans une mesure très limitée et presque nulle part.

Maladies

Une maladie extrêmement douloureuse du périchondre est la soi-disant périchondrite. Cette maladie est une inflammation du cartilage causée par des bactéries, qui affecte généralement l'oreillette et de là peut se propager au conduit auditif interne ou externe.

Les agents pathogènes à l'origine de l'infection sont généralement les staphylocoques ou les pseudomonas. Les agents pathogènes pénètrent dans le cartilage par la plus petite des blessures cutanées, où ils se multiplient. Souvent, une piqûre d'insecte suffit comme porte d'entrée. Dans la périchondrite, le tissu affecté gonfle généralement et devient rouge. Des cloques cutanées peuvent survenir, accompagnées d'une douleur intense. Si elle n'est pas traitée, la périchondrite entraîne la mort des tissus. Les blessures de l'oreillette peuvent également causer des dommages permanents au périchondre qui s'y trouve.

Il en va de même pour les lésions de tous les autres cartilages couverts de périchondrie, par exemple dans la zone des disques intervertébraux. Les blessures au périchondre ne doivent pas être sous-estimées car la couche de recouvrement nourrit le cartilage lui-même. Pour cette raison, après des lésions cartilagineuses, des lésions périchondriales ou même des hématomes entre le périchondre et le cartilage, il y a toujours un risque de nécrose dans le tissu cartilagineux. De telles nécroses ne sont pas entièrement réversibles.

De plus, en raison des nombreuses terminaisons nerveuses dans le tissu périchondrial, une douleur intense est présente dans toute lésion du périchondre. Ce phénomène de douleur ne doit pas être confondu avec l'arthrose, qui est un signe d'usure sur le cartilage articulaire sans périchondre.