Ostéonécrose

le Ostéonécrose fait référence à la mort (nécrose) d'os ou de sections d'os due à un infarctus de l'os.La nécrose osseuse peut survenir à tout âge. Le pronostic de l'ostéonécrose va de la guérison complète à la destruction complète des os respectifs, en fonction de la localisation du trouble.

Qu'est-ce que l'ostéonécrose?

UNE Ostéonécrose se caractérise par une douleur intense dans la zone touchée. Il existe trois types d'ostéonécrose.

Ceux-ci incluent les formes aseptiques, septiques et post-traumatiques. Alors que l'ostéonécrose septique est déclenchée par une infection, la forme aseptique est un terme collectif pour toute nécrose de l'os qui n'est pas causée par une infection.

L'ostéonécrose post-traumatique survient après une blessure ou une fracture de l'os et peut être déclenchée par une infection ou d'autres processus qui suivent le traumatisme. Toute forme d'ostéonécrose est directement causée par la fermeture d'un vaisseau sanguin qui alimente l'os respectif.

causes

Si l'apport de nutriments à un os ou à une section d'os est interrompu, il meurt ou, en d'autres termes, il meurt Ostéonécrose.

La seule cause immédiate de cette sous-alimentation réside dans la perturbation de la circulation sanguine dans la zone concernée. Cependant, la façon dont l'occlusion du vaisseau sanguin se produit doit être clarifiée dans chaque cas individuel. Des processus infectieux et non infectieux peuvent précéder cet événement. En outre, le facteur déclenchant peut être un préjudice au point pertinent. L'occlusion du vaisseau sanguin peut également survenir à la suite d'autres maladies, telles que B. par des hémoglobinopathies (maladies du sang).

De plus, les biophosphonates, qui sont utilisés comme médicaments pour traiter l'ostéoporose, sont un facteur de risque d'ostéonécrose au niveau de la mâchoire. Entre autres, ils inhibent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans le tissu osseux, de sorte que les maxillaires deviennent alors particulièrement sensibles à l'ostéonécrose lorsqu'ils sont exposés à un stress supplémentaire.

Symptômes, maux et signes

L'ostéonécrose se manifeste initialement par une douleur, qui peut varier en fonction de la gravité et de l'emplacement de la nécrose. Cela peut entraîner des douleurs osseuses et articulaires, mais également des douleurs de tension et des douleurs nerveuses en conséquence. Au départ, la douleur survient uniquement lors d'un effort physique, avant qu'elle ne se transforme en complication chronique.

Chez certains patients, un épanchement articulaire se produit à la suite de la nécrose. Ceci est associé à une douleur et une sensibilité palpitantes dans la zone touchée. La peau semble initialement surchauffée avant que la température corporelle ne baisse en raison de la diminution du flux sanguin. Ensuite, la nécrose apparaît parfois également à l'extérieur, généralement sous la forme de gonflements sombres.

Les petits défauts guérissent souvent d'eux-mêmes. De grandes zones de nécrose affectent généralement d'autres parties du corps et détruisent les os et les articulations dans le processus. La maladie s'accompagne souvent de problèmes de sommeil, de changements de personnalité et de dépression. Dans la plupart des cas, le patient ne peut plus bouger aussi facilement qu'avant.

La nécrose osseuse suit une évolution progressive et augmente en intensité. S'il est traité tôt, les conséquences à long terme peuvent être évitées. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner de graves problèmes physiques et émotionnels, tels que la paralysie ou la dépression.

Diagnostic et cours

Le cours d'un Ostéonécrose dépend de la taille et de l'emplacement de la zone touchée. Une guérison spontanée a été observée dans les cas où le foyer de nécrose est petit et éloigné des articulations.

Si le processus destructeur est proche d'une articulation ou si la perte osseuse occupe une grande surface, une guérison spontanée est peu probable. Afin d'éviter une destruction conjointe complète, des mesures immédiates doivent être prises. Le diagnostic de l'ostéonécrose peut être difficile car parfois l'infarctus commence sans douleur et la douleur se développe lentement au fil des semaines ou des mois.

Cependant, il existe également des cours avec apparition soudaine de douleur. Les restrictions de mouvement se produisent moins souvent et indiquent des dommages importants aux os ou aux articulations. Dans de très rares cas, un épanchement articulaire peut survenir. Si une ostéonécrose est suspectée, une anamnèse est d'abord prise. Ceci est suivi par des tests fonctionnels sur les os et les articulations concernés.

Les procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique, l'échographie ou un examen aux rayons X confirment le diagnostic d'ostéonécrose, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) étant la méthode de diagnostic la plus sûre.

Complications

Le pronostic de l'ostéonécrose individuelle peut être complètement différent. Une guérison spontanée et des complications graves se produisent. L'ostéonécrose est presque toujours associée à une douleur intense, bien que cela ne puisse se produire que quelque temps après l'infarctus osseux. Dans les cas plus graves, en plus de la douleur, une mobilité réduite est également observée. La gravité de ces restrictions et leurs chances de guérison dépendent souvent de l'emplacement et de la gravité de l'infarctus osseux.

Dans les cas particulièrement graves, l'articulation correspondante peut être complètement détruite. Un épanchement articulaire peut également survenir. Avec un épanchement articulaire, le liquide s'accumule dans l'articulation. Le liquide peut être sanglant ou purulent, entre autres. L'épanchement articulaire indique souvent un processus dégénératif des os. Le traitement chirurgical est généralement inévitable pour une ostéonécrose sévère. Si l'articulation est complètement détruite, la seule chose qui peut aider est l'utilisation d'une articulation artificielle.

Des évolutions chroniquement douloureuses de la maladie accompagnées de restrictions de mobilité sévères ont un impact très négatif sur la qualité de vie des patients. Cela peut entraîner des maladies mentales, y compris la dépression. Une douleur persistante peut également entraîner des troubles chroniques du sommeil, qui sont des causes courantes d'irritabilité et de comportement agressif. Les mêmes symptômes se développent souvent en raison de l'articulation artificielle lorsque le patient a du mal à accepter son handicap permanent.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de douleur osseuse ou de mobilité réduite, un médecin doit être consulté. Ces symptômes suggèrent une ostéonécrose qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des douleurs chroniques et d'autres complications. En cas de symptômes inhabituels, les personnes touchées doivent consulter un médecin qui peut diagnostiquer la nécrose osseuse à l'aide d'une échographie et d'autres méthodes d'examen. Les personnes qui ont déjà eu une ostéomyélite appartiennent aux groupes à risque de développer une ostéonécrose.

La maladie peut survenir chez les hommes d'âge moyen, les femmes plus âgées et d'autres groupes de personnes, selon le type. En raison du grand nombre d'ostéonécrose possible, les symptômes doivent être considérés en termes de facteurs de risque. Les troubles métaboliques, les occlusions vasculaires et les traumatismes sont des facteurs qui doivent être clarifiés si des signes d'ostéonécrose apparaissent.

Il en va de même pour l'alcoolisme et les médicaments à base de cortisone ainsi que pour les angio et les coagulopathies. L'ostéonécrose est traitée par un chirurgien orthopédiste. Les autres points de contact sont les physiothérapeutes et les spécialistes de la médecine du sport. Si la maladie survient dans le contexte d'un cancer, un psycho-oncologue doit être consulté.

Traitement et thérapie

La thérapie de Ostéonécrose dépend de leur gravité et de leur emplacement. Dans de nombreux cas plus doux, il suffit de protéger les parties du corps touchées. Ceux-ci doivent alors être immobilisés et non chargés de poids.

Il n'est pas rare que la guérison spontanée se produise pendant cette phase de repos. Dans le cas d'une maladie plus grave, un traitement sans chirurgie n'est souvent plus possible. Dans le cas de nécroses mineures, la guérison peut être obtenue par forage dans l'os (procédure Pridie). Si le processus pathologique est déjà bien avancé, une greffe osseuse avec ou sans cartilage ou l'utilisation d'une articulation artificielle est parfois nécessaire.

Ces dernières années, des procédures plus innovantes ont élargi les options thérapeutiques. Dans certains cas, des médicaments vasodilatateurs (iloprost) ou des procédures électrostimulantes sont utilisés pour augmenter la croissance osseuse. Le médecin doit décider séparément dans chaque cas individuel quelle thérapie doit finalement être utilisée pour traiter l'ostéonécrose, en raison de l'évolution variée de la maladie.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'ostéonécrose dépend de la taille et de l'emplacement de la zone osseuse touchée. Le pronostic est positif si la zone nécrosante est petite et dans un endroit facilement accessible. Les nécroses au niveau des articulations sont beaucoup plus difficiles à traiter, surtout s'il s'agit de nécroses de grande surface. Cependant, la guérison spontanée est possible avec toutes les formes d'ostéonécrose. Selon l'évolution, la maladie peut soit guérir sans conséquences, soit conduire à la destruction complète de l'articulation.

La maladie causale est également déterminante pour le pronostic. Si l'ostéonécrose est basée sur la maladie d'Ahlbäck, les perspectives de guérison sont relativement bonnes. S'il s'agit d'une nécrose osseuse septique, le pronostic est bien pire, car la nécrose s'accompagne parfois d'une inflammation et d'un empoisonnement du sang. La maladie est associée à une douleur intense et à une mobilité réduite. L'épanchement articulaire peut rarement résulter d'une ostéonécrose, ce qui entraîne des risques supplémentaires. La perspective d'une vie sans symptômes ne se redonne qu'après la guérison. Le médecin spécialiste responsable fournit le pronostic. Il s'agit généralement d'un chirurgien orthopédiste ou d'un ostéopathe.

la prévention

Une recommandation générale pour aider à prévenir Ostéonécrose ne peut pas être donné. La maladie dépend de nombreux facteurs inconnus. Cependant, certaines maladies de base pouvant entraîner une ostéonécrose peuvent devoir être traitées de façon permanente.

Suivi

Dans le cas de l'ostéonécrose, les mesures de suivi sont relativement limitées dans la plupart des cas, de sorte que les personnes atteintes de cette maladie dépendent principalement d'un diagnostic rapide et, surtout, précoce de la maladie. Un diagnostic précoce de la maladie a toujours un effet très positif sur l'évolution ultérieure et peut prévenir les complications et autres plaintes.

La plupart des patients dépendent d'une intervention chirurgicale, ce qui peut atténuer les symptômes. Après une telle opération, la personne concernée doit se reposer et prendre soin d'elle-même dans tous les cas, en évitant l'effort ou les activités stressantes et physiques. Dans de nombreux cas, l'aide et le soutien de sa propre famille sont très importants.

Le soutien psychologique est également nécessaire et utile dans de nombreux cas et peut empêcher la dépression et d'autres troubles psychologiques de se développer. En règle générale, l'ostéonécrose ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée, bien qu'une prédiction générale sur l'évolution ultérieure ne puisse généralement pas être faite.

Tu peux le faire toi-même

Cette maladie doit être traitée par un médecin, sinon elle s'aggravera. Cependant, si le traitement est débuté tôt, l'ostéonécrose peut guérir complètement. Bien sûr, il est important de protéger les régions du corps touchées et de les garder calmes.

L'ostéonécrose étant associée à une douleur très intense, elle entraîne souvent divers symptômes d'accompagnement. Ceux-ci incluent les troubles du sommeil, par exemple. Avant que les patients aient recours aux somnifères, des remèdes simples peuvent aider ici. Les naturopathes recommandent, par exemple, l'administration de zinc, de magnésium et de vitamine B6 avant d'aller se coucher. Cette combinaison devrait faciliter l'endormissement. La mélatonine a également un effet similaire. Naturopathes et médecins formés en médecine naturopathique se feront un plaisir de vous conseiller ici.

La douleur de l'ostéonécrose peut également conduire à une humeur dépressive ou même à un changement de personnalité. Ensuite, un traitement psychothérapeutique d'accompagnement est absolument conseillé. Les techniques de relaxation peuvent également aider les patients. En plus du Reiki, du yoga et des méditations, cela inclut également une relaxation musculaire progressive selon Jacobson. Il est facile à apprendre et se retrouve souvent dans les cours proposés par les centres d’éducation des adultes.

La stimulation musculaire électrique (EMS) a également fait ses preuves pour amener l'ostéonécrose à guérir complètement. Divers médecins et physiothérapeutes proposent ces thérapies dites TENS / EMS. Mais il existe également des appareils EMS à usage domestique, qui peuvent ensuite être utilisés plusieurs fois par jour.