Greffe du foie

UNE Greffe du foie est nécessaire pour une maladie hépatique sévère lorsque les mesures conservatrices ne sont plus efficaces. Un foie sain est placé dans l'abdomen du patient et son système immunitaire est alors supprimé afin que la greffe ne soit pas rejetée.

Qu'est-ce qu'une transplantation hépatique?

À Greffe du foie un foie malade est remplacé par le foie sain d'une autre personne. La transplantation hépatique orthotopique est la plus courante.

Le chirurgien en charge enlève complètement le foie du patient et le remplace par un organe donneur au même endroit. Une transplantation hépatique est une intervention chirurgicale grave qui est principalement utilisée pour les maladies hépatiques en phase terminale et l'insuffisance hépatique aiguë.

Si un foie complet est transplanté, il provient d'une personne décédée. Cependant, il est également possible de transplanter une partie du foie d'une personne en bonne santé.

Fonction, effet et objectifs

UNE Greffe du foie est généralement la dernière tentative pour traiter une maladie hépatique qui ne serait plus traitable autrement. La transplantation hépatique chez l'enfant ou l'adolescent n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels. C'est généralement le cas en cas de malformation des voies biliaires.

Diverses maladies métaboliques peuvent également altérer si gravement le fonctionnement du foie qu'il doit être retiré et inséré un foie sain. Il s'agit notamment de la maladie de Wilson, des troubles hémorragiques primaires et de l'amylose familiale. Les indications d'une transplantation hépatique sont, par exemple, la cirrhose causée par l'hépatite B / C ou par l'obésité (stéatose hépatique).

Si un traumatisme hépatique survient dans le cadre d'un accident, une greffe peut également être nécessaire ici. Une insuffisance hépatique aiguë peut résulter d'une intoxication sévère. De plus, des poisons tels que le champignon mortuaire ou des médicaments tels que le paracétamol peuvent endommager le foie. Un autre domaine d'application de la transplantation hépatique concerne les maladies malignes telles que le carcinome hépatocellulaire ou l'hépatoblastome.

Si une transplantation hépatique est nécessaire, le type de transplantation hépatique le plus courant est l'orthotopique. Il s'agit d'une procédure standardisée dans laquelle le foie entier du patient est retiré et le foie d'une personne décédée est inséré.

Pour que le foie fonctionne après la greffe, les chirurgiens doivent relier les vaisseaux sanguins du patient à ceux de la greffe. Si les médecins parviennent à rétablir la circulation sanguine, le foie transplanté est alimenté en oxygène et peut commencer à fonctionner.

Dans la dernière étape, le canal biliaire du patient est connecté au canal biliaire de l'organe receveur et l'abdomen est fermé. Des drains insérés garantissent que les sécrétions de la plaie peuvent s'écouler. Une transplantation hépatique orthotopique prend plusieurs heures. Si l'opération s'est bien déroulée, le patient doit rester à l'hôpital pendant quelques semaines.

En plus d'une greffe de foie orthotopique, un don vivant est également possible. Une partie du foie est prélevée sur un membre de la famille ou un ami du patient. Après cela, le foie du patient est retiré et la partie donneuse est insérée. La partie enlevée du foie du donneur repousse après quelques semaines.

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Risques, effets secondaires et dangers

UNE Greffe du foie comporte de nombreux dangers et risques et, comme pour toute opération, le patient peut même mourir. Plus la maladie du foie est avancée, plus le risque de chirurgie est élevé.

Étant donné que les avantages et les risques de la transplantation hépatique sont très individuels, il est de la plus haute importance que le patient soit informé précisément avant la procédure. L'anesthésie générale comporte déjà des risques. Il n'est pas rare que des nausées et des vomissements postopératoires surviennent après le réveil. Les réactions allergiques au médicament administré ne peuvent pas non plus être exclues. En général, cependant, les anesthésiques généraux ne sont pas trop dangereux.

Le rejet éventuel de l'organe du donneur représente un risque considérablement plus élevé Pour éviter le rejet, il faut administrer des immunosuppresseurs qui suppriment le système immunitaire du patient. Ce traitement médicamenteux doit être effectué sur une longue période de temps ou à vie. Les effets secondaires possibles de l'immunosuppression comprennent la diarrhée, les nausées, les maux de tête et les problèmes d'estomac jusqu'aux ulcères d'estomac.

Il existe également un risque accru d'ostéoporose et la fonction rénale peut être altérée. En raison de la forte immunosuppression, les patients ont un risque d'infection significativement accru après la transplantation. Cependant, ce risque n'existe que dans cette mesure dans la première fois après la greffe, car la dose de médicament peut être considérablement réduite par la suite.