Colite ischémique

Moins d'un colite ischémique le médecin décrit l'état d'un changement dans le gros intestin causé par une inflammation. Parfois, cependant, les médicaments peuvent également déclencher le changement inflammatoire.

Qu'est-ce que la colite ischémique?

Une inflammation du gros intestin, qui résulte d'une diminution du flux sanguin vers la muqueuse intestinale, est ce que le médecin appelle colite ischémique. Dans de nombreux cas, il existe une artériosclérose des artères dites mésentériques et de leurs branches. La colite ischémique est particulièrement fréquente chez les diabétiques.

causes

L'artériosclérose sténosante des vaisseaux sanguins qui alimentent ensuite le gros intestin en sang est la cause la plus fréquente de colite ischémique. Mais les médicaments peuvent également provoquer une colite ischémique. Le tableau clinique est apparu sous la médication des inhibiteurs de l'appétit (Phenterminen), des glycosides cardiaques (Digitalis) ainsi que des contraceptifs, des AINS et des agents chimiothérapeutiques (Vinca alcaloïdes et taxanes).

Même les inhibiteurs du TNF-alpha, qui entrent dans la catégorie des nouveaux médicaments, peuvent favoriser la colite ischémique. L'abus de métamphétamine et de cocaïne a également été lié à la colite ischémique. Mais les constrictions mécaniques, causées par un volvulus, des tresses ou une tumeur, des gonflements inflammatoires ou un anévrisme aortique, qui peuvent survenir après une opération, favorisent la formation de colite ischémique.

Une autre raison peut être la vascularite. En cas d'anomalie congénitale du système, située sur les arcades Drummond et l'anastomose Riolan, le risque de développer une colite ischémique est considérablement accru. Une carence en protéine C, une carence en AT3 ou une maladie du facteur V et la mutation de la prothrombine peuvent également être des causes de colite ischémique.

La maladie a également été documentée en relation avec des athlètes de haut niveau; Les marathons excessifs en particulier peuvent entraîner une colite ischémique.

Symptômes, maux et signes

Dans le cadre du diagnostic, le médecin effectue une coloscopie.
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Les plaintes et les symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent être comparés à ceux d'autres colites. Les formes très bénignes se manifestent principalement par le fait que le patient souffre de selles très fines ou de diarrhée. Des crampes du côlon sont également possibles. Cependant, s'il existe une forme sévère et prononcée de colite ischémique, il peut également y avoir des quantités de sang dans les selles.

Cependant, l'hématocratie est relativement atypique. L'abdomen du patient est mou à la palpation, bien que parfois - dans les cas graves - une tension défensive soit possible, ce qui suggère une péritonite qui a migré. En cas d'évolution nécrosante, de la fièvre et des frissons se développent. Cette forme de colite ischémique a une mortalité élevée; ici, le médecin doit généralement opérer immédiatement.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans le cadre du diagnostic, le médecin effectue une coloscopie. Selon la gravité, l'image de la coloscopie varie; Parfois, on peut même soupçonner la présence d'une colite ulcéreuse. Dans quelques cas, le médecin reconnaît également les ulcérations longitudinales individuelles. Bien que caractéristiques, elles peuvent parfois difficilement être différenciées de la maladie de Crohn.

Il est important que la différenciation se fasse par histologie. Ainsi, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse doivent être exclues avant que le professionnel de la santé ne puisse diagnostiquer la colite ischémique. S'il y a des cas graves de colite ischémique, des tests d'imagerie tels que l'échographie intestinale ou la tomodensitométrie peuvent également aider à expliquer l'état exact de la maladie. La paroi intestinale est déjà épaissie; Parfois, le médecin peut également détecter la formation de gaz dans la paroi intestinale (ce que l'on appelle la pneumatose coli).

La colite ischémique disparaît après deux à trois jours. Cependant, l'évolution de la maladie peut également entraîner des complications. Par exemple, des tissus peuvent mourir ou des saignements persistants causés par une perforation de l'intestin peuvent survenir. D'autres complications comprennent l'inflammation intestinale et l'obstruction intestinale.

Complications

Dans la plupart des cas, cette maladie provoque des symptômes ou des complications dans l'estomac et les intestins. Les personnes touchées souffrent souvent de diarrhée et de nausées. La qualité de vie est également considérablement réduite par cette maladie. De plus, il y a des crampes sévères dans l'estomac et l'abdomen et, dans certains cas, des selles sanglantes se produisent.

Il n'est pas rare qu'une perte d'appétit soit également perceptible, ce qui peut entraîner des symptômes d'insuffisance pondérale ou de carence. Les personnes touchées peuvent également souffrir de frissons ou de fièvre. S'il n'y a pas de traitement immédiat, la personne touchée peut également mourir de cette maladie. De plus, cela peut entraîner une obstruction intestinale ou une inflammation de l'intestin.

Le traitement de cette maladie se déroule à l'aide d'antibiotiques et peut atténuer les symptômes. Il n'y a pas d'autres complications. Dans les cas graves, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela peut également entraîner des problèmes cardiaques ou du diabète. En règle générale, on ne peut pas prévoir si cela réduira l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La colite ischémique guérit d'elle-même dans de nombreux cas. Un médecin doit être consulté si des symptômes typiques tels que crampes intestinales, douleurs dans la région épigastrique ou diarrhée persistent pendant plus d'une semaine. Si d'autres symptômes apparaissent, un avis médical est dans tous les cas requis. Si vous avez de la fièvre ou des frissons, il est préférable de consulter votre médecin. Le sang dans les selles est également un avertissement clair qui doit être clarifié rapidement.

Les personnes atteintes de vascularite ou de cancer sont particulièrement susceptibles de développer une colite ischémique. De même, les patients qui prennent régulièrement des coupe-faim ou qui souffrent d'une carence en protéines. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit immédiatement discuter des symptômes avec le médecin responsable. Une aide médicale est requise au plus tard lorsque le patient présente une insuffisance pondérale en raison des symptômes. La personne concernée doit consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue. Il est préférable d'amener les enfants à un pédiatre ou à la clinique la plus proche le même jour.

Thérapie et traitement

Dans de nombreux cas, le patient n'a besoin d'aucune thérapie différente; la colite ischémique guérit spontanément. Si un traitement est administré, le médecin décide quelle forme de la maladie est présente. Dans le cas de formes bénignes de la maladie, qui devraient généralement disparaître après deux à trois jours, le médecin peut prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection.

Parfois, si vous êtes déshydraté, des liquides intraveineux peuvent être utiles. Les médicaments qui ont pour effet de resserrer les vaisseaux sanguins doivent être arrêtés (comme les médicaments contre la migraine ou les comprimés hormonaux). Dans le cas des formes bénignes, le médecin se concentre principalement sur le soulagement des symptômes.

Le médecin planifiera alors ce que l'on appelle des coloscopies de suivi afin que, d'une part, il puisse surveiller le processus de guérison et, d'autre part, puisse réagir à temps en cas de complications. Cependant, s'il existe une forme sévère de colite ischémique qui a déjà entraîné des lésions intestinales, une intervention chirurgicale peut parfois être pratiquée.

Dans le cadre de l'opération, le médecin prélève les tissus morts, peut réparer une perforation de l'intestin ou parfois créer un pontage pour que l'artère de l'intestin ne soit plus obstruée. Dans quelques cas, le médecin enlève également une partie du côlon.

Cependant, les opérations sont rarement nécessaires. Les facteurs favorables qui influencent négativement l'évolution de la maladie et rendent une opération nécessaire sont le diabète sucré, les maladies cardiaques de toute nature ou une pression artérielle basse.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la colite ischémique est favorable chez la plupart des patients. Une guérison spontanée est souvent observée dans cette maladie. Dans des circonstances normales, un soulagement clair des symptômes ou l'absence de symptômes sont documentés dans les 2-3 jours. Dans la majorité des cas, il n'y a pas de complications ou d'irrégularités à long terme. À court terme, diverses plaintes peuvent être documentées qui entraînent une détérioration de la qualité de vie. La colite ischémique peut réapparaître au cours de la vie.

Si la maladie est causée par l'administration de médicaments, la situation s'améliore immédiatement après l'arrêt du médicament. En coopération avec le médecin traitant, des méthodes de traitement alternatives doivent être discutées afin que la maladie sous-jacente existante puisse être traitée davantage.

L'un des problèmes de la colite ischémique est de savoir comment la différencier des autres maladies. Le diagnostic est difficile en raison de plaintes parallèles à d'autres maladies de l'intestin. Chez les patients qui ont déjà reçu un diagnostic d'autres pathologies préexistantes, l'état de santé général doit être pris en compte pour le pronostic. Avec des maladies chroniques telles que le diabète ou avec une maladie cardiaque existante, le pronostic s'aggrave globalement. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Ceci est associé aux risques et effets secondaires habituels. S'il n'y a pas de complications, une amélioration de la santé peut être attendue.

la prévention

En raison du fait que le développement de la colite ischémique ne peut pas toujours être clarifié, aucune mesure préventive spécifique n'est connue pour prévenir la maladie. Il est conseillé - si le patient fait partie des groupes à risque - d'éviter les médicaments qui servent à réduire le flux sanguin.

Un exercice régulier et un examen du côlon sont également recommandés si des maladies sous-jacentes telles que le diabète sucré ou des maladies cardiaques sont connues.

Suivi

Le risque de colite ischémique peut être réduit en évitant certains médicaments lors des soins de suivi. Toute personne appartenant au groupe à risque doit donc faire vérifier son paramétrage médicamenteux par son médecin et le modifier si nécessaire. De cette manière, il est possible de restreindre le flux sanguin actuel. Dans la période qui suit le traitement, les personnes touchées peuvent soutenir le processus de guérison en modifiant leurs propres habitudes.

Des activités régulières et une surveillance étroite des maladies sous-jacentes existantes sont recommandées à cet effet. Ce sont généralement du diabète ou des problèmes cardiaques. Parfois, il y a guérison spontanée, de sorte qu'une thérapie supplémentaire n'est pas nécessaire. Dans d'autres cas qui ne vont pas si bien, le médecin vous prescrira souvent des antibiotiques.

Le patient prend cela exactement comme prescrit. Un certain soin, de la chaleur et une alimentation saine et riche en vitamines contribuent à renforcer l'organisme. Le patient doit également boire suffisamment de liquides pour éviter la déshydratation. Des rendez-vous réguliers chez le médecin garantissent un suivi constant.

Les remèdes naturels alternatifs aident souvent à des complications telles que les crampes intestinales ou la diarrhée. Avant de le prendre, il est logique d'en discuter avec votre médecin. Des remèdes doux tels que les tisanes peuvent également être utilisés sans avis médical pour traiter des troubles gastro-intestinaux légers.

Tu peux le faire toi-même

Dans certains cas, la colite ischémique guérit spontanément et ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Si l'issue est moins positive, un traitement antibiotique est indiqué. Cela peut être soutenu par certaines mesures prises par la personne concernée.

En général, le patient doit y aller doucement et faire attention à une alimentation saine et équilibrée. Il est particulièrement important de boire beaucoup pour éviter la déshydratation. De plus, des visites régulières chez le médecin sont nécessaires. Le médicament déclencheur peut devoir être arrêté ou ajusté différemment. Si des symptômes tels que diarrhée ou crampes intestinales apparaissent, des remèdes alternatifs issus de la médecine naturelle sont recommandés. En consultation avec le médecin, des préparations à base d'arnica ou de griffe du diable, par exemple, peuvent être utilisées. Les tisanes apaisantes et autres remèdes doux peuvent également être utilisés sans le consentement du médecin et aider notamment en cas de troubles gastro-intestinaux moins prononcés.

Si vous avez de la fièvre et des frissons, il est recommandé de se réchauffer au lit et de se reposer. Le patient doit prendre sa température corporelle régulièrement et consulter un médecin si elle augmente soudainement. En général, si les symptômes sont sévères, une clarification médicale est nécessaire afin d'éviter d'autres complications et d'assurer un rétablissement rapide.