Cancer du sein, Cancer du sein ou. Cancer du sein est un cancer malin des glandes mammaires. Cette tumeur est la plus fréquente chez les femmes. Il y a près de 60 000 personnes atteintes d'un cancer éclaté en Allemagne chaque année. Les signes typiques du cancer du sein sont des bosses et des nodules dans la région du sein. Comme il n'y a pratiquement pas d'autres symptômes, un examen annuel pour une détection précoce est logique.
Qu'est-ce que le cancer du sein?
Le cancer du sein ou cancer du sein est une maladie maligne des lobules des glandes mammaires (carcinome lobulaire) ou, plus souvent, de l'épithélium canalaire (carcinome canalaire). En Allemagne, c'est le cancer le plus fréquent chez les femmes, environ une femme sur huit à dix développera la maladie au cours de sa vie.
L'incidence est en augmentation, mais de bons programmes de dépistage (en particulier la mammographie à partir de 50 ans) peuvent souvent détecter le cancer du sein à ses débuts. Les options thérapeutiques se sont également continuellement améliorées, de sorte qu'une réduction significative de la mortalité a été obtenue. En Allemagne, jusqu'à 70% des cancers du sein peuvent être guéris ou au moins stoppés.
causes
Une seule cause directe de cancer du sein est rarement identifiée. Les exceptions sont par exemple les cancers du sein d'origine génétique, qui ne représentent qu'environ 5% (mutations dans les gènes BRCA-1 et BRCA-2).
Sinon, le risque individuel peut être estimé à l'aide de facteurs de risque. Outre l'accumulation familiale, une longue exposition aux hormones joue également un rôle déterminant. En conséquence, les premières règles, la ménopause tardive et les grossesses inexistantes ou tardives sont des facteurs de risque.L'allaitement et de nombreuses grossesses ont un effet protecteur (protecteur et préventif). La dépendance hormonale se reflète également souvent dans la tumeur elle-même.
Certaines formes sont capables de développer des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Ce fait est également utilisé en thérapeutique. Des facteurs généraux tels que le surpoids, le tabagisme, des antécédents d'autres cancers et l'exposition aux rayonnements ionisants augmentent également le risque de développer un cancer du sein.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes du cancer du sein peuvent inclure des bosses, une rétraction de la glande mammaire et un écoulement aqueux ou sanglant de la glande mammaire. Au début, le cancer du sein ne provoque ni inconfort ni douleur. Ce n'est qu'au fur et à mesure que la maladie progresse que le sein peut durcir ou former des bosses, qui peuvent généralement être ressenties de l'extérieur.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, un gonflement peut apparaître dans la région de l'aisselle, souvent sous la clavicule ou à côté du sternum. Parfois, il y a aussi un gonflement dans la région de l'abdomen et de la base du dos, selon la gravité de la maladie, une métastase possible. Certaines femmes remarquent une augmentation d'un ou des deux seins.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les mamelons peuvent changer et devenir enflammés. Des bosses, des fossettes ou des pores dilatés dans la région du sein indiquent également une maladie qui doit être examinée par un médecin. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que les tumeurs métastasent, des plaintes non spécifiques apparaissent de plus en plus.
En fonction de l'emplacement des métastases, des douleurs dans les os ou dans l'abdomen surviennent, par exemple. Vous pouvez également ressentir un essoufflement, des nausées et des vomissements, de l'épuisement et une sensation persistante de maladie.
Complications
Les complications du cancer du sein sont particulièrement associées au traitement chirurgical de la maladie. La cavité de la plaie peut être infectée et cicatrisée. Les infections et les cicatrices sévères sont des facteurs particulièrement courants chez les fumeurs et les diabétiques.
Comme les patients ne bougent pas pendant l'opération, et bougent à peine après, le risque de thrombose et d'embolie augmente considérablement. De plus, les vaisseaux sanguins peuvent par la suite s'ouvrir et entraîner un saignement secondaire. Habituellement, ce problème peut être résolu avec un bandage compressif.
Cependant, un petit pourcentage de patients nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire. Dans le cadre de cette opération dite de révision, des drains doivent alors être placés. Ce sont des tubes en plastique qui transportent le sang, les sécrétions de plaies et autres accumulations de liquide vers l'extérieur.
De plus, des complications dans le traitement du cancer du sein surviennent souvent en tant qu'effets secondaires de la thérapie choisie. Les cellules du tractus gastro-intestinal et des cheveux se divisent aussi souvent que les cellules cancéreuses. Ils souffrent donc souvent très gravement de la chimiothérapie. Il y a des nausées, des vomissements et des saignements gastro-intestinaux. Les cheveux tombent et ne se renouvellent pas tant que la chimiothérapie se poursuit.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous sentez vous-même votre poitrine régulièrement, vous pouvez détecter tout changement plus rapidement et plus facilement. Ça pourrait être n'importe quoi. Les changements cutanés sur le mamelon, la rétraction du mamelon ou la fuite de liquide du mamelon doivent être examinés par le gynécologue dès que possible et sans longue attente. Les changements cutanés sur le sein similaires à la peau d'orange font également partie des signes avant-coureurs.
Un changement soudain de la taille de l'un des seins ou des changements dans la mobilité du sein peuvent également être des signes d'un cancer du sein. La douleur survient rarement avec le cancer du sein, mais s'il y a une douleur brûlante dans la poitrine, une visite chez le gynécologue est fortement recommandée.
Si un gonflement des ganglions lymphatiques sous le bras est détecté lors de la palpation de la poitrine, cela doit également être surveillé. Les gonflements des ganglions lymphatiques peuvent bien sûr aussi avoir des raisons inoffensives. Dans ce cas, une clarification rapide avec le gynécologue est nécessaire. Ce n'est que là que des examens supplémentaires tels que la mammographie et l'échographie peuvent clarifier la nature de ces changements. Très souvent, il y a une explication inoffensive, mais une visite chez le médecin en temps opportun peut également sauver des vies.
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Traitement et thérapie
La thérapie chirurgicale vient en premier dans le cancer du sein. Si possible, une intervention chirurgicale est effectuée pour conserver le sein. En conséquence, seule la tumeur est retirée avec une marge de sécurité suffisante. Cependant, si la tumeur est localisée à plusieurs endroits (multicentrique), si elle est très volumineuse par rapport au sein restant ou si elle est déjà recouverte de peau ou de muscle pectoral, tout le sein doit être retiré (ablation).
Dans le cas d'un cancer du sein invasif, le ganglion sentinelle est également retiré en peropératoire. Seulement si cela est histologiquement affecté, les ganglions lymphatiques axillaires (aisselle) de niveau II et III sont également réséqués. Si la chirurgie a été réalisée pour conserver le sein, l'irradiation du sein restant est obligatoire. Après une ablatio mammae, une décision est prise en fonction des facteurs de risque, du stade de la tumeur et des besoins du patient. De plus, une chimiothérapie peut être effectuée. Si la tumeur est très volumineuse ou s'il existe un cancer du sein inflammatoire, une thérapie dite néoadjuvante peut également être réalisée avant l'opération pour réduire la masse tumorale.
Une chimiothérapie postopératoire est réalisée en fonction de la constellation du risque, du stade tumoral et des métastases. Si le cancer du sein développe des récepteurs hormonaux, un traitement hormonal (en fonction de l'état de la ménopause) doit être utilisé de manière adjuvante. Cette thérapie est utilisée comme mesure directe, mais aussi pour éviter les récidives. Les anticorps spécifiques aux tumeurs (Herceptin) sont une forme de thérapie très récente. Cet anticorps contre le récepteur Her-2 / neu est principalement utilisé dans le cancer du sein métastatique.
Perspectives et prévisions
Le pronostic du cancer du sein s'est considérablement amélioré ces dernières années. Avec un diagnostic précoce et un traitement immédiat, les chances de guérison du cancer du sein sont extrêmement bonnes. Mesurée à partir du moment où la maladie a été diagnostiquée après 5 ans, près de 90% des 100 patients sont toujours en vie. Si aucune autre complication ne survient, la plupart des patients peuvent être renvoyés comme guéris après la chirurgie et le traitement anticancéreux ultérieur.
Dans de nombreux cas, de nouvelles tumeurs ou des tumeurs secondaires se forment sur le site de la tumeur à mesure que la maladie progresse. Cela doit être observé et traité en temps utile pour éviter une nouvelle épidémie de cancer. Les patientes de moins de 35 ans souffrent plus souvent d'une rechute de la maladie et donc d'une récidive du cancer du sein. Si le tissu mammaire est complètement retiré, le risque d'une nouvelle épidémie est considérablement réduit.
Le pronostic du cancer du sein change avec la taille de la tumeur découverte. Plus il est grand, plus la probabilité que le système lymphatique soit également infecté par des cellules cancéreuses en plus du sein est élevée. Les chances de guérison diminuent également une fois que les métastases se sont formées sur le corps. Les chances de guérison dépendent également du type de cancer du sein. En comparaison directe avec le cancer du sein inflammatoire, le cancer du sein tubulaire a un pronostic plus favorable.
Suivi
Avec le cancer du sein, ne pas avoir de symptômes ne signifie pas que tout va bien. Les soins de suivi sont très importants pour le cancer. À notre connaissance aujourd'hui, le cancer du sein est considéré comme un cancer chronique. La possibilité de séquelles et de récidive est élevée.
De nombreux patients souffrent d'épuisement pendant des années après la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Des effets secondaires graves peuvent survenir pendant le traitement. Le stress psychologique ne doit pas non plus être sous-estimé. Les soins de suivi sont également importants car de nombreuses patientes atteintes d'un cancer du sein reçoivent des préparations anti-hormonales depuis des années. Les traitements adjuvants doivent être surveillés.
Tant que le cancer du sein ne s'est pas propagé, les soins de suivi commencent immédiatement après les soins primaires. Des contrôles cliniques sont nécessaires à intervalles réguliers afin de détecter les récidives à un stade précoce. Les séquelles thérapeutiques doivent généralement être traitées sur une longue période. Des mesures de rééducation et des offres psychothérapeutiques font également partie du suivi.
Dans la plupart des cas, les gynécologues ou les médecins généralistes sont la personne de contact pour les soins de suivi après la phase de rééducation. Des examens de palpation réguliers et des enquêtes détaillées fournissent des informations sur les options de traitement possibles. Si nécessaire, des centres de conseil ou des groupes d'entraide peuvent fournir une partie du soutien psychologique. Les soins de suivi doivent suivre un calendrier précis. La Société allemande du cancer a élaboré des lignes directrices à cet effet.
La fréquence des visites de suivi change avec le temps. Cependant, la fréquence à laquelle des mesures de suivi sont nécessaires dépend également des circonstances individuelles, des antécédents familiaux et de la gravité et du type de cancer du sein.
Tu peux le faire toi-même
Le diagnostic de cancer du sein signifie toujours un changement de mode de vie pour les personnes touchées. Outre le traitement médical, diverses mesures d'accompagnement sont proposées aujourd'hui pour permettre aux personnes touchées et à leurs proches de faire face à la maladie.
En discutant avec d'autres patientes atteintes d'un cancer du sein, mais aussi avec des amis et des membres de votre famille, vous pouvez partager vos propres expériences face à la maladie au quotidien. Ceci et des mesures telles que le sport, un changement de régime alimentaire et la découverte de nouveaux passe-temps peuvent améliorer la qualité de vie. Un soutien spécialisé peut également être obtenu auprès des centres de consultation psychologique du cancer. À plus long terme, les personnes touchées peuvent se tourner vers un psychothérapeute ou rejoindre des groupes d'entraide.
Le conseil est également conseillé en raison des risques sociaux de cancer, par exemple si le retour au travail est à risque ou si les soins à la famille ne sont plus possibles. Dans ces cas, des experts formés en droit social peuvent aider à régler les questions personnelles. Enfin, les personnes touchées peuvent également recourir à des méthodes de guérison alternatives. L'efficacité de ces méthodes n'a pas nécessairement été prouvée avec les moyens d'essais scientifiques et cliniques. Cependant, des mesures supplémentaires peuvent donner de l'espoir et faciliter la vie quotidienne avec la maladie.
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