Syndrome de Wallenberg

Au Syndrome de Wallenberg l'artère vertébrale ou l'artère cérébelleuse postérieure inférieure se ferment. La maladie est également synonyme de Syndrome de Wallenberg-Foix ou Viesseaux-Wallenberg désigné. En conséquence, un infarctus survient dans une zone spécifique du tronc cérébral appelée médulla oblongate dorsolatérale. Fondamentalement, c'est un type rare d'AVC.

Qu'est-ce que le syndrome de Wallenberg?

En principe, cela représente Syndrome de Wallenberg un syndrome du tronc cérébral, qui est spécifiquement un syndrome dit d'alternance. Le syndrome de Wallenberg présente un large éventail de symptômes qui dépendent des zones neurologiques touchées.

Le syndrome de Wallenberg a été mentionné pour la première fois en 1808 par Gaspard Vieusseux. Cependant, il tire son nom du docteur Adolf Wallenberg. Il a décrit le syndrome de Wallenberg pour la première fois en 1895. En 1901, le premier diagnostic de la maladie a été fait par autopsie.

causes

La principale cause du développement du syndrome de Wallenberg est principalement l'ischémie, qui affecte la zone d'écoulement de l'artère vertébrale. En conséquence, l'artère cérébelleuse postérieure inférieure se ferme. De plus, la moelle allongée dorsolatérale et certaines zones du cervelet sont infarcies.

Cela endommage les voies spéciales de la moelle épinière. Certaines zones centrales, par exemple celles du nerf statoacustique et du nerf vague, sont également touchées. En plus de l'occlusion des artères, il peut y avoir un rétrécissement sévère des vaisseaux sanguins. Les branches des artères respectives peuvent également être affectées.

Certaines de ces branches sont responsables de l'approvisionnement de la moelle allongée. Le résultat est un infarctus de la moelle allongée latérale. Cela montre des phénomènes de défaillance caractéristiques. Dans la majorité des cas, l'artère vertébrale est généralement affectée par le syndrome de Wallenberg.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome de Wallenberg présente de nombreux symptômes caractéristiques. Il existe souvent des signes homolatéraux, par exemple une diminution du réflexe cornéen, des troubles de la sensibilité du visage ou une paralysie des cordes vocales. De plus, le syndrome de Horner, l'hémiataxie et la parésie du palais mou sont possibles.

De plus, dans certains cas, des troubles dissociés surviennent en relation avec la perception de la douleur et de la température. Cependant, ces symptômes n'apparaissent que sur le corps et non sur le visage. Certains patients ont tendance à tomber vers le côté affecté et à se plaindre d'un nystagmus ipsilatéral.

Si le noyau spinalis nervi trigemini est altéré, la sensation de douleur sur la moitié ipsilatérale du visage est perdue. Le réflexe cornéen est fortement réduit ou totalement absent. Si le tractus spinothalamique est endommagé, il n'y a pas de perception de température ou de douleur sur la moitié du corps face à l'infarctus.

Les lésions du cervelet ou du membre inférieur du cervelet entraînent généralement une ataxie. Si les fibres hypothalamospinales sont endommagées, la transmission sympathique des signaux est altérée. En conséquence, ce que l'on appelle le syndrome de Horner peut survenir.

Si le noyau Deiter est affecté, des étourdissements et des tremblements oculaires se produisent. Les autres symptômes possibles du syndrome de Wallenberg sont l'enrouement, l'hémiataxie, la dysarthrie et l'hypacousie. Des troubles du trijumeau sont également possibles.

Diagnostic et évolution de la maladie

Afin d'établir le diagnostic du syndrome de Wallenberg, l'anamnèse a lieu dans la première partie de l'examen. Le médecin traitant discute des antécédents médicaux du patient avec le patient malade. Au cours de cela, le stress génétique, certaines conditions préexistantes, les maladies chroniques et le mode de vie personnel de la personne sont analysés.

L'anamnèse donne au médecin les premières indications du diagnostic. Divers examens cliniques sont ensuite réalisés. En particulier, les symptômes typiques du syndrome de Wallenberg sont clarifiés. Si le patient atteint souffre de plusieurs plaintes caractéristiques, la suspicion de la présence du syndrome de Wallenberg est renforcée.

Le pronostic du syndrome de Wallenberg dépend fortement de l'emplacement et de la taille de la zone endommagée par l'AVC. Avec la recanalisation, les symptômes du syndrome de Wallenberg disparaissent chez certains patients après quelques semaines à quelques mois. Cependant, chez la majorité des malades, des troubles neurologiques et des troubles fonctionnels sont encore évidents après plusieurs années.

Complications

Le syndrome de Wallenberg est une plainte grave qui peut entraîner de graves complications et des restrictions dans la vie quotidienne des personnes touchées. Les patients souffrent d'un infarctus cérébral, provoquant des troubles sensoriels ou une paralysie du visage de la personne concernée. Cela peut également entraîner des difficultés à avaler, de sorte que les patients ne peuvent plus facilement prendre de nourriture et de liquides et dépendent donc de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne.

Une fausse sensibilité à la température et à la douleur peut également s'installer avec le syndrome de Wallenberg, de sorte que les personnes touchées peuvent ne pas être capables de reconnaître correctement les dangers. La parole peut également être influencée négativement par le syndrome, ce qui peut entraîner de graves difficultés, en particulier chez les enfants. Les patients souffrent souvent de tremblements des yeux ou d'un enrouement permanent. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement limitée et réduite par le syndrome de Wallenberg.

Le traitement du syndrome de Wallenberg est toujours basé sur les symptômes, car aucun traitement causal n'est possible. Il n'y a pas de complications particulières et une guérison complète ne peut être obtenue. Le syndrome a souvent un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée et peut favoriser des plaintes psychologiques voire une dépression.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que le syndrome de Wallenberg ne peut guérir seul, la personne atteinte de cette maladie dépend définitivement d'une visite chez un médecin. Ce n'est que par la détection et le traitement précoces de ce syndrome que d'autres complications et plaintes peuvent être évitées. La détection précoce a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Tout d'abord, des étourdissements indiquent la maladie. Les personnes touchées ne peuvent plus se concentrer correctement et souffrent également d'une confusion importante. Il peut également y avoir des tremblements dans les yeux ou un enrouement sévère, ce qui peut indiquer le syndrome de Wallenberg.

La perception de la température change considérablement et la douleur survient dans différentes parties du corps. Si ces symptômes surviennent sans raison particulière et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, vous devez absolument consulter un médecin. En cas d'urgence, un médecin urgentiste peut être appelé ou un hôpital peut être visité directement. Le premier diagnostic peut être posé par un médecin généraliste. On ne peut pas prédire universellement si le syndrome de Wallenberg entraînera une réduction de l'espérance de vie des personnes touchées.

Traitement et thérapie

En principe, le traitement du syndrome de Wallenberg est exclusivement symptomatique. Dans certains cas, si vous avez des difficultés à avaler, une sonde nasogastrique est nécessaire. L'orthophonie peut également être prescrite pour soulager l'inconfort lors de la déglutition et de la parole.

Les médicaments sont parfois utilisés pour réduire la douleur. Dans ce cas, la gabapentine convient au traitement de la douleur chronique. Les artères touchées étant généralement trop petites, la recanalisation chirurgicale n'est généralement pas possible.

À long terme, il est nécessaire d'éviter d'autres accidents vasculaires cérébraux. Les mesures correspondantes sont principalement basées sur les facteurs de risque individuels. La thérapie à l'aspirine, par exemple, est utilisée pour réduire le risque d'un autre accident vasculaire cérébral.

Les anticoagulants sont nécessaires pour la fibrillation auriculaire. Dans certains cas, d'autres médicaments sont utilisés, tels que les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. De plus, changer de mode de vie est utile pour certains patients.

la prévention

Les déclarations concernant la prévention du syndrome de Wallenberg ne sont possibles que dans une mesure limitée. Parce que la maladie ne peut être prévenue dans tous les cas. Cependant, certains facteurs liés au mode de vie jouent un rôle dans le développement de la maladie. La santé des vaisseaux sanguins et du système cardiovasculaire revêt ici une importance particulière.

Suivi

Dans la plupart des cas, les options de soins de suivi pour le syndrome de Wallenberg sont considérablement limitées et ne sont souvent pas disponibles pour la personne touchée. Par conséquent, la personne touchée par cette maladie doit consulter un médecin le plus tôt possible et initier un traitement afin d'éviter l'apparition d'autres plaintes et complications. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire.

Le syndrome de Wallenberg étant également une maladie génétique, il peut être héréditaire, de sorte que si vous souhaitez avoir des enfants, des tests génétiques et des conseils doivent principalement être effectués pour éviter qu'elle ne se reproduise. En règle générale, les personnes atteintes de cette maladie dépendent des mesures de physiothérapie et de physiothérapie pour atténuer les symptômes.

L'aide et le soutien de sa propre famille dans la vie quotidienne sont également très importants, car cela peut également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques. Dans de nombreux cas, le contact avec d'autres personnes touchées par la maladie s'avère également très utile pour découvrir comment la vie quotidienne avec la maladie peut être gérée plus facilement. Une évolution générale du syndrome de Wallenberg ne peut être prédite.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome de Wallenberg nécessite un traitement individuel, qui dépend des symptômes de l'AVC. L'orthophonie ou la déglutition, par exemple, peuvent être nécessaires pour réapprendre les compétences perdues. Ces thérapies peuvent être soutenues à domicile par une pratique indépendante.

L'utilisation de médicaments tels que la gabapentine doit être soigneusement surveillée et enregistrée en raison des effets secondaires possibles. De plus, des mesures générales doivent être prises pour réduire le risque d'AVC. Les personnes atteintes du syndrome de Wallenberg doivent faire suffisamment d'exercice, manger sainement et éviter le stress. Selon la taille et l'emplacement de la zone endommagée, les symptômes peuvent avoir disparu après des semaines ou des mois.

Cependant, les malades ont généralement besoin d'un soutien permanent dans la vie de tous les jours. Il est de la responsabilité des proches de soutenir le patient autant que possible. Parce qu'un accident vasculaire cérébral provoque généralement également des problèmes émotionnels, les personnes touchées devraient rechercher un soutien thérapeutique. Les mesures appropriées consistent à visiter un groupe d'entraide ou à participer à un forum Internet pour les personnes concernées. En étudiant la lecture spécialisée, le contexte du syndrome de Wallenberg est décomposé et la maladie peut être mieux comprise et acceptée.