typhus

typhus est connue depuis le milieu du XVIe siècle et a été de plus en plus explorée au fil des siècles. C'est une maladie répandue dans le monde entier à ce jour et principalement due à une mauvaise hygiène. Environ 20 millions de personnes dans le monde développent la fièvre typhoïde chaque année, et la maladie a une issue fatale pour environ 200 000 personnes.

Qu'est-ce que la typhoïde?

La maladie est principalement répandue dans les pays en développement et joue un rôle mineur en Europe et en Amérique du Nord. C'est une maladie infectieuse qui se manifeste par de la fièvre et de la diarrhée.

Elle est transmise par la bactérie "Salmonella Typhi". Pendant la période d'incubation (généralement environ 6 à 30 jours), les agents pathogènes pénètrent dans la paroi intestinale. Ils pénètrent ensuite dans la circulation sanguine via le système lymphatique et déclenchent la maladie réelle. Le nom de salmonelle est dérivé du mot grec ancien «typhos», qui signifie «brume» ou «brouillard». Ce terme était utilisé parce que les patients se plaignaient d'un «état d'esprit brumeux».

Au fil du temps, le nom du pathogène est officiellement devenu «Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi », les deux termes étant toujours utilisés. La maladie est souvent appelée «typhus». Une distinction est faite entre le "Typhus abdominalis" (typhus abdominal ou typhus abdominal) et une forme plus faible de la maladie, appelée "Paratyphus".

causes

Comme mentionné précédemment, l'infection est causée par des bactéries. Après de grandes épidémies de typhoïde au début du XXe siècle, les recherches sur la maladie ont montré que la transmission de la bactérie est principalement «fécale-orale». À ce stade, la conscience humaine de l'hygiène n'était pas très élevée.

Les bactéries se propagent souvent via la nourriture et l'eau potable. Un exemple concret de ceci est la séparation inexistante ou peu existante des latrines des zones de cuisson, de l'approvisionnement en eau potable ou des installations de stockage. De plus, peu d'importance était attachée au lavage des mains. Le nettoyage intensif des mains après l'utilisation des toilettes, avant les opérations ou en relation avec l'hygiène de la cuisine n'est devenu obligatoire qu'après cette connaissance.

Telles sont également les raisons pour lesquelles la fièvre typhoïde survient de nos jours principalement dans les pays plus pauvres dits du tiers monde qui ont des infrastructures plus pauvres. Une transmission directe de personne à personne est possible mais très peu probable. Le plus grand risque d'infection provient de la nourriture ou de l'eau maculée. Il existe un risque accru d'infection chez les enfants jusqu'à l'âge de neuf ans ou chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes les plus courants de la fièvre typhoïde sont les maux de tête, la fièvre, la fatigue et une gêne gastro-intestinale sévère. L'évolution de la maladie est essentiellement divisée en quatre étapes, dans lesquelles les symptômes varient parfois.

Au stade initial, les symptômes sont souvent limités aux symptômes courants d'un rhume, tels que maux de tête et courbatures et une température légèrement élevée. Dans les étapes suivantes, la fièvre s'intensifie et s'installe à un niveau élevé. Il existe également une augmentation des troubles gastro-intestinaux sous forme de douleurs abdominales, de constipation ou de diarrhée.

Les patients souffrent souvent d'anorexie et d'apathie ou, dans de rares cas, même de troubles de la conscience. Un symptôme caractéristique au cours de cette période est une langue recouverte de grisâtre, appelée «langue du typhus». Au stade final, le plus compliqué, les troubles intestinaux s'aggravent généralement et l'état général se détériore en raison de la perte de liquide et de poids.

A ce stade, une forme typique de diarrhée se produit, appelée diarrhée «de type pois». Avec cela, le patient excrète progressivement les agents pathogènes. Il existe donc un risque élevé d'infection à ce moment. Les "roséoles" sont un symptôme assez rare mais extrêmement caractéristique. Il s'agit d'une éruption cutanée rougeâtre sous forme de taches sur l'estomac et le haut du corps. Dans de rares cas, un gonflement de la rate se produit.

Complications

Des complications au cours de l'évolution non traitée de la maladie ne peuvent être exclues, en particulier dans les deux derniers stades. Le tractus intestinal en particulier est une source majeure de danger.En raison de l'utilisation intensive de cette zone (affaiblie par la nidification de l'agent pathogène, la diarrhée ou la constipation), il existe un risque accru d'hémorragie intestinale ou de perforation intestinale (perforation intestinale).

Ce dernier comporte un risque élevé de résultat mortel. D'autres complications pouvant survenir sont la formation de caillots sanguins ou de thrombose, une inflammation de la moelle osseuse ou du muscle cardiaque et la méningite (inflammation des méninges). Des lésions générales du muscle ou du système osseux dues à l'épuisement ne peuvent pas non plus être exclues. Les enfants de moins d'un an représentent un groupe à risque particulier. Les personnes infectées de ce groupe d'âge développent souvent des complications malgré le traitement.

Les «éliminateurs permanents» représentent un danger particulier: généralement, après avoir vaincu la maladie (avec ou sans traitement), un patient peut éliminer les agents pathogènes de la typhoïde pendant jusqu'à 6 mois. Les «excréteurs permanents» sont des personnes qui excrètent des agents pathogènes pour le reste de leur vie sans continuer à souffrir elles-mêmes de la maladie. Cela comporte un risque constant d'infection pour vous-même et pour les autres.

Il arrive parfois que des personnes infectées deviennent des «excréteurs permanents» sans jamais développer eux-mêmes les symptômes de la maladie. Selon des études de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ trois à cinq pour cent des personnes infectées sont des «exsudateurs permanents».

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous suspectez une infection typhoïde, il est de la plus haute importance de consulter immédiatement un médecin. Il importe peu que la suspicion de symptômes ou d’éventuelle infection soit fondée sur un voyage dans un pays particulièrement menacé.

Le traitement le plus tôt possible est d'une importance énorme pour l'évolution de la maladie. Dans ce contexte, il y a aussi la responsabilité de prêter attention aux autres êtres humains, car il s'agit d'une maladie contagieuse. Il suffit généralement de consulter un médecin de famille. S'il devient nécessaire de consulter un spécialiste au cours de la maladie, une référence peut être faite.

Cela peut être nécessaire dans le cas des complications susmentionnées. Comme déjà mentionné, les enfants de moins d'un an représentent un groupe à risque particulier, auquel cas la consultation initiale d'un spécialiste de cette maladie chez l'enfant est recommandée.

diagnostic

Aux premiers stades de l'infection, le diagnostic est difficile au début. Les symptômes ressemblent initialement à des maladies plus inoffensives telles que le rhume, la fièvre commune ou les infections gastro-intestinales. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est donc extrêmement important d'informer le médecin traitant de tout voyage précédent dans l'un des pays précités.

Avec ces informations et la suspicion existante de fièvre typhoïde, des mesures thérapeutiques peuvent être prises à un stade précoce. Dans le cas contraire, une erreur de diagnostic initiale ne peut être exclue. La fièvre typhoïde est principalement diagnostiquée en détectant l'agent pathogène dans le sang.

Cependant, cela n'est possible qu'après la période d'incubation et la pénétration de l'agent pathogène dans la circulation sanguine. Dans le dernier cours de la maladie, lorsque les bactéries commencent à excréter dans les selles, elles peuvent également être déterminées en examinant les selles. Au début de la période d'incubation, un faible nombre de leucocytes (globules blancs) peut apparaître et cela peut indiquer une infection.

Traitement et thérapie

La fièvre typhoïde est généralement traitée avec un antibiotique. Au cours des dernières décennies, cependant, le pathogène a développé une très forte résistance à certains médicaments. Par conséquent, de nouveaux ingrédients actifs sont constamment développés et utilisés de nos jours.

Outre les médicaments, il est conseillé aux patients de boire suffisamment de liquides pour accélérer l'élimination de l'agent pathogène. Ne prenez pas de médicaments anti-diarrhéiques, car cela rend l'élimination des bactéries beaucoup plus difficile.

Les "éliminateurs permanents" sont une spécialité du traitement. Les agents pathogènes s'installent souvent chez ces personnes dans la vésicule biliaire. Si les antibiotiques n'aident pas dans un tel cas, une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire doit être envisagée.

Perspectives et prévisions

En Europe, en Amérique du Nord et dans d'autres pays bénéficiant de bons soins médicaux, le pronostic de la fièvre typhoïde est très bon. Avec un traitement médicamenteux précoce et correct, le taux de mortalité est inférieur à 1%. Dans ce cas, la maladie se déroule avec peu ou pas de complications.

Les dommages consécutifs ou à long terme ne surviennent que dans les cas les plus rares. Sans traitement approprié, le pronostic est bien pire. Il existe un risque des complications susmentionnées et de leurs conséquences. Il convient également de noter que les «excréteurs permanents» sans traitement représentent un risque à long terme d'infection pour les autres êtres humains. Le taux de mortalité augmente considérablement dans ces cas jusqu'à 20%.

la prévention

L'infection par le typhus peut en principe survenir n'importe où, de sorte que chaque personne est exposée à un certain risque. Une vaccination est possible à titre préventif. Cela peut être fait par voie orale sous forme de vaccination contre la déglutition ou sous forme de seringue. La vaccination orale est une vaccination vivante.

Ici, des formes affaiblies de la bactérie sont introduites, qui neutralisent le pathogène réel en cas d'infection. La deuxième variante contient un vaccin mort, qui consiste principalement en des parties de cellules mortes de la bactérie qui servent à combattre une infection. Aucune des deux variantes n'offre une protection garantie.

Il a été démontré qu'environ soixante pour cent des personnes vaccinées étaient protégées. Cela dure généralement un an. Une vaccination est particulièrement utile lorsque vous voyagez dans des régions où l'hygiène est mauvaise. Il s'agit notamment de l'Asie, de l'Inde, de certaines parties de l'Amérique du Sud et de l'Afrique du Nord. Lors d'un tel voyage, une plus grande prudence en matière d'hygiène peut avoir un effet préventif.

Cela comprend des mesures telles que le lavage régulier et complet des mains, l'ébullition de l'eau potable et l'abstention de consommer des aliments crus. En observant ces comportements, cependant, le risque d'infection ne peut être exclu, mais seulement réduit.

Suivi

Les soins de suivi pour le typhus comprennent un examen physique et une conversation avec le médecin. Dans le cadre du suivi, les symptômes seront à nouveau examinés. Surtout, la fièvre et la somnolence typique doivent être clarifiées. Si nécessaire, le patient peut prescrire un médicament ou référer le patient à un spécialiste.

Si l'issue est positive, la maladie devrait disparaître après quelques semaines. Après le suivi, le patient peut être libéré. Après une typhoïde, le patient est immunisé pendant environ un an. À la fin de cette année, vous devriez subir un autre examen médical. Il en va de même si le patient a été exposé à une dose élevée de l'agent pathogène.

Un test sanguin montre s'il y a encore des agents pathogènes dans le sang. Dans le cas de maladies chroniques, un échantillon de selles ou d'urine peut être une preuve suffisante. Si une maladie chronique est suspectée, un examen de la moelle osseuse peut également être effectué, car les agents pathogènes de la fièvre typhoïde et paratyphoïde peuvent être trouvés dans la moelle osseuse des semaines ou des mois après la guérison. Le médecin de famille ou un interniste s'occupera de la fièvre typhoïde. Si les symptômes persistent, une hospitalisation est indiquée.

Tu peux le faire toi-même

La typhoïde et la fièvre paratyphoïde sont des maladies graves qui nécessitent des soins médicaux. Si les symptômes typiques de la typhoïde surviennent en vacances ou lors d'un voyage à l'étranger, il est conseillé d'interrompre votre voyage. En Allemagne, la maladie doit être traitée par un interniste ou un médecin généraliste.

Les agents pathogènes sont traités avec des antibiotiques. Les intervalles de temps prescrits doivent être strictement respectés lors de la prise du médicament. Le médicament doit être poursuivi jusqu'à la fin, même si le patient s'est rétabli tôt. Afin d'éviter les interactions, le médecin doit être informé de toute maladie et de l'utilisation d'autres médicaments. En outre, des mesures générales telles que le repos et la protection s'appliquent. Étant donné que les agents pathogènes peuvent s'installer dans la vésicule biliaire, il convient également de prêter attention à tous les symptômes visibles pouvant persister au-delà de la maladie réelle.

Le régime doit être changé. Les patients typhoïdes et paratyphoïdes évitent mieux les aliments crus et mal cuits. Les patients atteints de fièvre typhoïde doivent également boire beaucoup. L'équilibre électrolytique est équilibré avec des boissons isotoniques et une alimentation riche en vitamines et minéraux. Afin d'éviter la transmission de l'agent pathogène aux personnes en contact, une bonne hygiène personnelle est également importante. Le médecin responsable peut donner d'autres conseils et conseils sur l'auto-assistance typhoïde.