Ritonavir

Comme Ritonavir est appelé un inhibiteur de la protéase du VIH. Le médicament est utilisé pour traiter les infections à VIH telles que le SIDA.

Qu'est-ce que le ritonavir?

Le ritonavir est une substance active qui appartient au groupe des inhibiteurs de protéase. Le médicament contre les infections à VIH est administré sous forme de préparation combinée. Le ritonavir a été développé dans les laboratoires Abbott dans les années 1990. La société pharmaceutique américaine mondiale a introduit le médicament sur le marché en 1996 après avoir été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA).

Sous le nom de produit Kaletra, le ritonavir a été associé à l'inhibiteur de protéase lopinavir. De plus, le ritonavir a été l'un des premiers agents antirétroviraux de cette classe. Une association entre le ritonavir et le lopinavir est nécessaire car sans ritonavir, le lopinavir serait dégradé trop rapidement. Puisqu'une posologie plus élevée serait nécessaire, la prise de ritonavir peut réduire la dose et en même temps augmenter le profil d'effet.

Le ritonavir est une poudre blanchâtre qui est presque insoluble dans l'eau, tandis que l'ingrédient actif peut être facilement dissous dans le méthanol et le dichlorométhane. De plus, le ritonavir est polymorphe. Il est important de protéger le médicament de la lumière.

Effet pharmacologique

Le ritonavir appartient à un groupe d'inhibiteurs de la protéase du VIH-1. L'ingrédient actif est capable d'inhiber des enzymes virales spéciales appelées protéases du VIH. Les protéases du VIH décomposent les molécules de protéines et garantissent que le virus HI peut transmettre ses informations génétiques. Grâce à l'utilisation conjointe du ritonavir et du lopinavir, qui est également un inhibiteur de la protéase du VIH, il est possible d'empêcher le développement des virus HI. Cela conduit à la formation de virus immatures, moins infectieux.

Les effets du ritonavir et du lopinavir sont complémentaires. Alors que le lopinavir est ciblé contre le virus HI, le virus de l'immunodéficience est attaqué par le ritonavir aux mêmes endroits qui sont également attaqués par le lopinavir. Cela déplace le lopinavir de ces emplacements afin qu'il puisse rester plus longtemps dans le corps du patient. De cette façon, il y a un effet plus durable. Les effets positifs du lopinavir sont donc renforcés par le ritonavir. De plus, le médicament garantit que le risque de développer une résistance au médicament est réduit.

Le ritonavir inhibant l'enzyme hépatique cytochrome P-450 CYP 3A4, il affecte également le métabolisme d'autres médicaments. Cela rend leur dosage plus difficile.

Application médicale et utilisation

Le ritonavir est utilisé pour traiter les infections à VIH chez les adultes, les adolescents et les enfants âgés de deux ans et plus. L'agent sert à inhiber la multiplication des virus HI, qui à leur tour peuvent contrecarrer l'apparition des symptômes du SIDA.

Si le patient a déjà le SIDA, le ritonavir est administré en même temps que le lopinavir pour soulager les symptômes du patient et améliorer sa qualité de vie. En outre, l'espérance de vie des malades est également améliorée. Le ritonavir est également utilisé dans le cadre d'autres produits d'association. Il est utilisé pour traiter la maladie infectieuse hépatite C.

Le ritonavir est administré par voie orale en prenant des comprimés pelliculés ou un sirop.

Risques et effets secondaires

De nombreux effets secondaires sont possibles avec l'utilisation du ritonavir, mais ils ne surviennent pas nécessairement chez tous les patients. Les personnes atteintes souffrent souvent de diarrhée, nausées, vomissements, flatulences, douleurs abdominales, problèmes digestifs, faiblesse générale, troubles du goût, maux de tête, éruptions cutanées, transpiration, troubles du sommeil, acné et diabète sucré.

La glycémie, le cholestérol sanguin, les triglycérides sanguins et les taux sanguins d'amylase peuvent également augmenter. Les autres effets indésirables possibles sont l'écoulement nasal, l'inflammation des sinus paranasaux, le syndrome de Cushing, l'anémie, une thyroïde sous-active, la déshydratation, la prise de poids, l'immobilité, l'anxiété, les troubles du mouvement, les étourdissements, les tremblements, les troubles de la pensée, l'inflammation gastro-intestinale, les troubles nerveux Sensations parasites, nervosité, eczéma, démangeaisons ou douleurs articulaires.

Parfois, les inhibiteurs de la protéase du VIH comme le ritonavir provoquent une augmentation des taux de lipides sanguins. Pour cette raison, le patient doit subir des contrôles médicaux réguliers. Une augmentation des taux de graisse neutres dans le sang est également possible grâce à l'utilisation de l'agent. Cela peut à son tour entraîner une inflammation du pancréas (pancréatite). Les patients chez qui la maladie de l'immunodéficience liée au SIDA est déjà avancée sont considérés comme particulièrement à risque. Dans le pire des cas, la pancréatite aiguë peut même entraîner la mort.

En raison de la faiblesse du système immunitaire, qui est causée par le SIDA, d'autres maladies graves telles que la rétinite à CMV ou la pneumonie peuvent survenir au stade initial du traitement.

Le ritonavir ne doit pas être utilisé si le patient présente une hypersensibilité au médicament ou si le foie présente une insuffisance hépatique ou des lésions hépatiques sévères. Les patients atteints d'hépatite B ou C présentent un risque d'effets indésirables mortels et nécessitent une surveillance médicale stricte. Étant donné que les études animales ont montré des effets nocifs sur le traitement par le ritonavir, le médicament ne doit être administré pendant la grossesse que si aucune autre option n'est disponible. La mère malade doit éviter d'allaiter le bébé.

Lors de la prise de ritonavir, il existe un risque d'interactions médicamenteuses, qui à leur tour peuvent provoquer des effets secondaires. L'administration simultanée d'agents tels que les antihistaminiques, les antidépresseurs, les opioïdes, les neuroleptiques, les antimycotiques, les antagonistes calciques ou les hormones stéroïdiennes est considérée comme inappropriée. Vous devez également vous abstenir de prendre le stimulant sexuel Sildenafil, car il augmente les effets secondaires indésirables.

Le ritonavir affecte parfois la capacité du patient à réagir de sorte qu'il ne doit pas conduire ou utiliser des machines compliquées. Des réactions allergiques sont également possibles.