La substance active Cisplatine appartient aux cytostatiques. Il est utilisé pour traiter les cancers malins.
Qu'est-ce que le cisplatine?
Pour le cisplatine (cis-diamminedichloridoplatine) est un cytostatique qui inhibe la croissance des cellules cancéreuses. Le médicament forme un composé de métal lourd inorganique contenant du platine et possède un atome de platine lié à un complexe. Le cisplatine se présente sous forme de cristaux jaune orangé ou de poudre jaune. Il est difficile de se dissoudre dans l'eau.
Les effets cytostatiques des complexes de platine ont été découverts par hasard dans les années 1960. Le chimiste américain Barnett Rosenberg (1926-2009) a étudié l'effet du courant alternatif sur l'espèce bactérienne Escherichia coli. Pour cela, Rosenberg a utilisé des électrodes en platine. L'expérience a révélé des effets inhibiteurs de la croissance cellulaire.
Les recherches ont montré que cette propriété n'était pas causée par le courant alternatif, mais plutôt par le composé complexe cis-diammine tétrachloridoplatine (IV), qui provenait des électrodes de platine. D'autres tests ont confirmé l'effet inhibiteur de croissance.
Ce n'est qu'en 1974 que le cisplatine a été utilisé pour la première fois dans le traitement du cancer. Dans une étude à l'hôpital universitaire de l'état américain de l'Indiana, l'ingrédient actif a été utilisé pour traiter le cancer des testicules. Dans le cours ultérieur, l'agent a montré des succès de traitement positifs sans rechute de la maladie cancéreuse. En Allemagne, le cisplatine a été utilisé sous le nom de produit Cis-GRY®. De plus, de nombreux génériques ont été mis sur le marché.
Effet pharmacologique
Le cisplatine a la propriété d'inhiber la production de matériel génétique tel que l'ADN. Au cours de ce processus, le médicament se fixe au hasard à tous les éléments constitutifs de l'ADN et relie de manière insensée les brins individuels les uns aux autres. On pense que le mécanisme d'action est indépendant du cycle de vie des cellules. Dans une moindre mesure, le cisplatine entrave également la production de protéines d'une importance vitale pour la cellule.
En raison de la mise en réseau inutile des brins d'ADN, les informations d'ADN ne peuvent être lues que de manière incorrecte, voire pas du tout. De cette manière, le cisplatine inhibe la division des cellules, ce qui conduit finalement à leur destruction.
L'administration de cisplatine a lieu par voie intraveineuse. Lorsque la substance est distribuée, la barrière hémato-encéphalique est également surmontée. Les organes dans lesquels l'agent cytostatique s'accumule préférentiellement comprennent les intestins, le foie, les reins et les testicules mâles. L'excrétion du cisplatine et de ses produits métaboliques se produit principalement dans l'urine. La bile excrète le reste.
Application médicale et utilisation
En tant que préparation unique ou avec d'autres cytostatiques, le cisplatine est administré pour le traitement des cancers avancés. Ceci s'applique également si la tumeur a déjà métastasé (tumeurs filles).
Les domaines d'application les plus courants sont le cancer de la prostate, le cancer des testicules, le cancer de la vessie, le cancer de l'œsophage, le cancer de la tête et du cou, le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'ovaire, le cancer du poumon, le cancer de la peau noire, le carcinome épidermoïde, le cancer du pancréas et un ostéosarcome, qui est une tumeur osseuse maligne.
Le cisplatine est administré par perfusion. Dans la plupart des cas, il existe une association avec d'autres agents chimiothérapeutiques. La posologie est généralement de 15 à 20 milligrammes de cisplatine par jour et par mètre carré de surface corporelle. Des dosages plus élevés, tels que 80 à 120 mg par mètre carré de surface corporelle, sont également possibles. En principe, le traitement par cisplatine pour les enfants peut être effectué. Le médecin adapte la dose au corps de l'enfant.
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➔ Médicaments pour arrêter de fumerRisques et effets secondaires
L'utilisation du cisplatine n'est pas exempte d'effets secondaires. Le médicament cytostatique provoque souvent des diarrhées, des nausées et des vomissements. Cet effet secondaire désagréable peut cependant être relativement bien maîtrisé par l'administration d'antiémétiques modernes. Le cisplatine a également un effet négatif sur les cellules d'organes tels que les reins. Ces effets secondaires peuvent être partiellement neutralisés par le cytoprotecteur amifostine.
D'autres effets indésirables courants sont des modifications de la numération formule sanguine telles qu'un manque de globules blancs et de plaquettes, une anémie (anémie), une carence en sodium, de la fièvre, un excès d'acide urique, des palpitations, des troubles du rythme cardiaque, un rythme cardiaque lent, une intoxication sanguine (septicémie), des difficultés respiratoires et une inflammation des vaisseaux sanguins. le site d'injection.
Parfois, des réactions d'hypersensibilité telles qu'une peau rougie, de l'urticaire, des éruptions cutanées ou des démangeaisons, des troubles de l'audition, des gonflements douloureux dans la poitrine, des troubles de l'ovulation, des malformations du sperme masculin, une carence en magnésium et des dépôts métalliques dans les gencives peuvent survenir. Chez les personnes âgées et les enfants, la déficience auditive peut prendre des proportions considérables.
Le cisplatine pouvant causer de graves problèmes rénaux, le médecin traitant encourage l'excrétion de l'urine. A cet effet, il ajoute deux litres d'une solution appropriée et d'une préparation déshydratante telle que le mannitol au principe actif.
Le cisplatine ne doit pas être administré si le patient présente une hypersensibilité au principe actif ou à d'autres composés contenant du platine. Il en va de même pour le dysfonctionnement rénal, la déshydratation du corps, les lésions auditives préexistantes et le dysfonctionnement de la moelle osseuse. Si le patient souffre également de troubles de sa fonction nerveuse, le médecin doit soigneusement décider entre le risque et le bénéfice du traitement par cisplatine.
En aucun cas, le médicament cytostatique ne doit être administré pendant la grossesse car il peut être mortel pour l'enfant à naître. Il existe également un risque de développer un cancer plus tard chez l'enfant. Pour cette raison, des mesures contraceptives strictes doivent être prises pendant le traitement, qui s'applique aux patients de sexe féminin et masculin.
De plus, le cisplatine peut entraîner une infertilité permanente. Les patientes doivent s'abstenir d'allaiter leur enfant pendant le traitement, car l'ingrédient actif peut passer dans le lait maternel.
