Éclampsie

L'éclampsie est la forme la plus grave d'empoisonnement pendant la grossesse. La femme enceinte peut avoir des convulsions dans lesquelles le patient peut même tomber dans le coma. Avant que l'éclampsie ne se produise, il y a généralement une pré-éclampsie. Cela se manifeste généralement par une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de l'excrétion des protéines par les reins.

Qu'est-ce que l'éclampsie?

L'éclampsie est une maladie grave pendant la grossesse qui s'accompagne souvent de convulsions. Ces crises sont similaires aux crises d'épilepsie. La prééclampsie survient dans environ 5 pour cent de toutes les grossesses, dont la conséquence est l'éclampsie.

Une teneur trop élevée en protéines dans les urines (protéinurie) et une pression artérielle élevée sont les premiers signes de prééclampsie. L'éclampsie réelle peut survenir dès la 20e semaine de grossesse et persister jusqu'à 6 semaines après l'accouchement. Cependant, des dommages permanents à la mère peuvent être exclus.

causes

Si une femme enceinte souffre d'éclampsie, le flux sanguin vers le placenta est insuffisant. La raison en est que les vaisseaux sanguins ne peuvent pas se développer suffisamment. Cependant, pour que l'enfant reçoive des nutriments et de l'oxygène, un bon apport sanguin au placenta est d'une grande importance. En conséquence, la pression artérielle de la mère augmente, ce qui améliore les soins de l'enfant.

Dans ce contexte, des substances signal sont également envoyées par le placenta, à travers lequel les reins et donc aussi l'excrétion des protéines sont modifiés. Les causes exactes de la perturbation du développement des vaisseaux sanguins du placenta n'ont pas été établies avec certitude.

Néanmoins, au moins certains facteurs sont connus en médecine qui sont responsables de l'augmentation du risque de développer une éclampsie. L'éclampsie survient principalement chez les femmes primipares et chez les jeunes femmes enceintes de moins de 20 ans. L'obésité, le diabète et une tendance à la thrombose chez la femme enceinte sont également des facteurs de risque. Les femmes dont les mères avaient déjà une éclampsie courent également un risque accru.

Symptômes, maux et signes

L'éclampsie survient généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, moins souvent directement à la naissance ou après la naissance. La maladie est grave, les patients doivent donc être observés et traités en soins intensifs. L'éclampsie est généralement précédée de ce que l'on appelle la pré-éclampsie. Les premiers signes sont une rétention d'eau excessive, une excrétion de protéines dans l'urine et une pression artérielle très élevée.

Cependant, ces symptômes peuvent également avoir d'autres causes, une évaluation médicale est donc nécessaire de toute urgence. Si le patient rend visite au médecin à temps ou, mieux encore, à l'hôpital immédiatement, un diagnostic fiable peut être posé. L'éclampsie peut également être causée par le surpoids de la mère.

L'éclampsie est caractérisée par des convulsions sévères très similaires à celles de l'épilepsie. Une perte ou une perte de conscience peut survenir pendant les crises. Les hérauts sont des maux de tête sévères, un scintillement devant les yeux ainsi que divers déficits neurologiques, des étourdissements allant jusqu'aux vomissements, des déficiences visuelles. Des états comateux peuvent même survenir pendant l'éclampsie.

Si des facteurs de risque sont présents, il est conseillé d'organiser un suivi préventif avec le médecin ainsi que des contrôles réguliers. En plus de l'obésité, la grossesse multiple est l'un des plus grands risques; l'éclampsie survient généralement chez les mères pour la première fois. Cependant, il y a des exceptions, donc toute plainte doit être prise au sérieux dans tous les cas.

Diagnostic et cours

Il est important de reconnaître et de traiter la prééclampsie à un stade précoce afin d'éviter l'éclampsie. C'est pourquoi la pression artérielle de la patiente est mesurée lors de tous les examens préventifs pendant la grossesse. En outre, l'urine est testée pour la teneur en protéines.

Dès qu'une prééclampsie est suspectée, des mesures supplémentaires de la pression artérielle sont nécessaires. Afin de déterminer les valeurs rénales, les valeurs hépatiques, le nombre de plaquettes sanguines et les facteurs de coagulation sanguine, du sang est également prélevé. À l'aide d'une échographie à code couleur, le flux sanguin vers le placenta est déterminé et l'état de l'enfant est vérifié régulièrement.

Une anamnèse est également prise lors du diagnostic. Les symptômes typiques de la prééclampsie comprennent l'hypertension artérielle et la protéinurie ainsi que la rétention d'eau (œdème) dans des zones pour la plupart atypiques telles que les mains et le visage. Une augmentation soudaine de poids peut être le premier signe d'œdème. De nombreux patients souffrent également de troubles visuels, de maux de tête et de vision double ainsi que de nausées. Souvent, le foie est également impliqué lorsque la prééclampsie commence très rapidement.

Les signes en sont des nausées et des douleurs abdominales intenses du côté droit. Cela peut également entraîner une détérioration parfois dramatique de la santé de la femme enceinte. L'évolution de l'éclampsie dépend toujours de la détection précoce et du traitement de la pré-éclampsie. Des complications telles qu'un retard de croissance, un décollement du placenta et, dans le pire des cas, même la mort de l'enfant à naître peuvent survenir en tant que complications de l'éclampsie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous remarquez une augmentation soudaine et significative du poids avec une augmentation des maux de tête et des nausées, vous pouvez souffrir de pré-éclampsie. Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. Au plus tard lorsque des signes d'éclampsie - hypertension artérielle, œdème des mains et du visage, troubles visuels et autres - apparaissent, cela doit être clarifié médicalement. Les femmes enceintes en surpoids, âgées (plus de 35 ans) ou ayant des prédispositions familiales sont particulièrement à risque.

Les femmes qui appartiennent à ces groupes à risque devraient avoir des troubles visuels, des maux de tête au front et aux tempes et d'autres symptômes typiques clarifiés rapidement. Les signes de crise et les problèmes cardiovasculaires sont également mieux traités avec un gynécologue. Si vous ressentez soudainement une maladie grave, le médecin doit en être informé immédiatement.

Avec des douleurs abdominales du côté droit et de la diarrhée, le foie peut être affecté - un signe d'avertissement clair d'éclampsie. Pour exclure d'autres complications, la maladie doit être clarifiée dans tous les cas et traitée si nécessaire. Dans les cas graves, cela nécessite une hospitalisation.

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Traitement et thérapie

L'éclampsie est généralement causée par la grossesse, c'est pourquoi le traitement est généralement associé à une interruption de grossesse. L'heure réelle de l'accouchement dépend toujours de l'état de santé de la femme enceinte et de la semaine de grossesse.

Si le patient n'a qu'une prééclampsie légère, le patient est admis à l'hôpital. Là, la patiente reçoit des aliments riches en protéines et doit rester au lit tout en étant couchée sur le côté gauche. Il y a également un contrôle régulier de l'état de la mère et de l'enfant.

Si l'éclampsie survient avant la 34e semaine de grossesse, l'administration de cortisol accélère la maturation pulmonaire de l'enfant. La naissance débute à partir de la 36e semaine de grossesse. Si la femme enceinte souffre de prééclampsie sévère, elle reçoit des sédatifs et du sulfate de magnésium pour éviter les crises. En outre, une baisse de la pression artérielle à base de médicament a lieu. Dans ce cas, on tente de reporter l'accouchement à la 36e semaine de grossesse si l'état de santé de la mère le permet.

Si une crise survient pendant l'éclampsie, elle est arrêtée avec des sédatifs et la naissance est initiée. Même après la naissance, la mère doit être strictement surveillée, car même dans ce cas, des crises peuvent encore survenir. Les dommages consécutifs à l'éclampsie ne sont pas à craindre si la mère est traitée en conséquence, mais il y a un risque accru d'une nouvelle grossesse.

Perspectives et prévisions

Auparavant, la survenue d'éclampsie chez les femmes enceintes équivalait à une condamnation à mort. Aujourd'hui, les prévisions sont un peu plus favorables. Un début précoce de l'éclampsie dans les premiers stades de la grossesse aggrave le pronostic. L'évolution de la soi-disant pré-éclampsie est alors plus dramatique. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie conduit à une éclampsie, qui s'accompagne de convulsions. Même aujourd'hui, cela signifie un danger mortel pour la mère et l'enfant.

Le pronostic de l'éclampsie est amélioré par une meilleure éducation des femmes enceintes et des examens de grossesse. Dès l'apparition des premiers signes de prééclampsie de grossesse, les médecins tentent d'améliorer le pronostic en prenant les mesures appropriées. L'hypertension artérielle associée met en danger l'enfant si elle persiste pendant une longue période. Si des lésions vasculaires du placenta surviennent à la suite d'une pré-éclampsie, l'apport en oxygène et en nutriments de l'enfant est en danger.

Le pronostic de survie de l'enfant à naître s'aggrave si la pression artérielle est abaissée trop rapidement. Plus la prééclampsie survient tôt pendant la grossesse, plus l'enfant à naître est vulnérable. Si la prééclampsie survient plus tard, les chances pour l'enfant sont meilleures. L'enfant à naître a une chance de 50:50 s'il s'agit de formes sévères du syndrome dit HELLP. C'est une complication de la prééclampsie. Cela se produit chez 4 à 12% des femmes enceintes qui ont une prééclampsie sévère.

la prévention

En raison de ses causes imprécises, la prévention de l'éclampsie consiste principalement en la détection précoce et le traitement de la pré-éclampsie. Des complications potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant peuvent ainsi être évitées. La meilleure prévention de l'éclampsie est avant tout de respecter tous les rendez-vous prénatals avec un gynécologue et / ou une sage-femme.

Suivi

Dans la plupart des cas d'éclampsie, il existe très peu ou pas d'options de suivi disponibles pour les personnes touchées. L'objectif de la maladie est un diagnostic très précoce et un traitement ultérieur afin qu'il n'y ait pas d'autres compilations ou même le décès de la personne concernée. Par conséquent, un médecin doit être consulté dès les premiers signes d'éclampsie afin que la maladie puisse être traitée par un médecin dès que possible.

L'auto-guérison ne peut pas se produire. Dans la plupart des cas, les personnes touchées par cette maladie dépendent de la prise de médicaments pour atténuer les symptômes. Les instructions du médecin concernant la posologie doivent toujours être suivies. Un séjour hospitalier dans un hôpital est également recommandé afin de bien suivre les valeurs de la femme enceinte et d'identifier immédiatement tout écart.

Si l'éclampsie est reconnue et traitée tôt, elle peut être relativement bien limitée afin qu'il n'y ait plus de dommage à l'enfant ou à la mère. De nombreuses femmes comptent également sur l'aide et le soutien de leur partenaire et de leur propre famille afin d'éviter tout bouleversement psychologique ou dépression.

Tu peux le faire toi-même

L'éclampsie est une urgence médicale qui survient généralement après la 30e semaine de grossesse, pendant ou peu de temps après la naissance. Les femmes atteintes courent un danger aigu de mort et doivent immédiatement en informer le médecin urgentiste ou, si elles sont déjà ou encore à la clinique, le personnel infirmier.

La mesure d'auto-assistance la plus importante est de reconnaître le stade préliminaire de l'éclampsie, ce qu'on appelle la pré-éclampsie, en tant que telle et de la faire traiter. En plus de l'hypertension artérielle, les signes de prééclampsie sont principalement une rétention d'eau dans les tissus, des nausées, des nausées constantes qui ne surviennent pas seulement le matin, des étourdissements, des scintillements oculaires et d'autres troubles visuels ou confusion. Si la prééclampsie se transforme en éclampsie, des maux de tête sévères et des convulsions sont généralement ajoutés.

Les femmes qui présentent de tels symptômes pendant la grossesse doivent consulter immédiatement leur gynécologue. En outre, les femmes enceintes doivent faire effectuer tous les examens préventifs recommandés, car de cette manière, l'apparition de la prééclampsie peut être détectée et traitée rapidement avant qu'elle ne devienne potentiellement mortelle. Ces examens préventifs sont particulièrement importants pour les patients à haut risque. Il s'agit notamment des femmes de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans, des femmes très en surpoids et des femmes qui souffraient d'hypertension avant la grossesse.

Les femmes enceintes qui présentent un risque accru d'éclampsie doivent choisir soigneusement leur maternité et s'assurer qu'un médecin est toujours disponible immédiatement. Dans ces cas, il est indispensable de s'abstenir d'accoucher à domicile.

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