lithium

lithium est connu comme un psychotrope très efficace depuis le milieu du 20e siècle. Il est principalement utilisé comme prophylactique dit de phase pour les troubles bipolaires et schizo-affectifs et pour la dépression unipolaire. La fenêtre thérapeutique étant très petite, un examen attentif de la formule sanguine est nécessaire avec le traitement au lithium afin d'éviter une intoxication.

Qu'est-ce que le lithium

Le lithium est un élément chimique qui appartient aux métaux alcalins. Dans le tableau périodique, il est marqué du symbole "Li". En plus de leur utilisation dans l'industrie, certains sels de lithium sont utilisés comme agents prophylactiques de phase dans la pratique psychiatrique depuis le milieu du siècle dernier.

Les médicaments de phase prophylactique sont des médicaments psychotropes destinés à prévenir des changements d'humeur rapides et pathologiques. Depuis sa découverte, le lithium est un classique dans le traitement des états émotionnels perturbés, tels que ceux exprimés dans les psychoses bipolaires (basculement entre manie et dépression).

Il est important de mentionner que la thérapie au lithium est un traitement préventif. Même si les problèmes héréditaires de dépression unipolaire (dépression sans manie), de psychoses bipolaires ou schizoaffactives (psychoses avec éléments affectifs et schizophréniques) sont connus à l'avance, le lithium ne peut pas être administré de manière préventive afin de prévenir l'apparition initiale de la maladie.

Effet pharmacologique

Bien que le lithium soit utilisé comme phase prophylactique depuis longtemps et que des tonnes de littérature spécialisée aient été publiées à ce sujet, on ne sait toujours pas comment il fonctionne dans le corps. Les experts estiment qu'il affecte la transmission des signaux entre les synapses (les terminaisons nerveuses du cerveau qui sont responsables de la transmission des stimuli).

Une théorie est que le flux de la substance messagère dopamine est restreint dans la fente synaptique. Cela devrait conduire à une excitabilité réduite des synapses.

Une autre théorie suggère que les sels de lithium agissent sur les niveaux de norépinéphrine et de sérotonine. La norépinéphrine et la sérotonine sont des substances messagères essentielles pour l'état émotionnel. Bien que la quantité de norépinéphrine soit élevée dans la manie, la dépression peut être attribuée à de faibles niveaux de sérotonine.

Certains chercheurs soupçonnent que le courant sodium-potassium est amorti par le lithium et donc l'excitabilité générale du cerveau est réduite. Enfin, il existe des preuves suggérant que la concentration de calcium dans l'organisme est réduite par la thérapie au lithium. Dans le cas des maladies bipolaires en particulier, cependant, une concentration élevée en calcium peut être déterminée.

Il existe également des preuves pour l'hypothèse que les sels de lithium influencent les récepteurs GABA dans le cerveau et conduisent ainsi à un niveau inférieur d'excitabilité. Les récepteurs GABA sont un appareil naturel utilisé par le cerveau pour maintenir un équilibre entre tension et relaxation.

Application médicale et utilisation

Le lithium joue un rôle important dans la pratique psychiatrique car c'est un stabilisateur de l'humeur très efficace. Sa découverte en tant qu'agent prophylactique de phase est considérée comme un jalon dans l'histoire de la pharmacologie: dans les années 1950, sur la base d'expériences animales qui avaient à l'origine un but complètement différent, il a été découvert par hasard que l'administration de certains sels de lithium avait un effet sur l'activité des rats. Depuis, le lithium s'est imposé comme une phase prophylactique des dépressions récurrentes, des manies, des psychoses bipolaires et des psychoses schizo-affectives.

Dans la dépression unipolaire, l'élément chimique est généralement administré en association avec des antidépresseurs. Dans la phase aiguë, la manie peut être contenue par le lithium, le temps de démarrage jusqu'au début de l'action étant d'environ une semaine.

Dans les psychoses bipolaires, les phases de la maladie peuvent souvent être supprimées ou au moins atténuées. Les psychoses schizo-affectives sont traitées pharmacologiquement avec une combinaison de neuroleptiques, d'antidépresseurs et de lithium. Dans certains cas, le lithium est également utilisé dans la schizophrénie résistante au traitement, où il est utilisé en association avec des neuroleptiques.

Selon de nombreuses études, le lithium réduit significativement le risque de suicide chez les malades mentaux, avec environ un tiers des patients répondant très bien aux préparations correspondantes, alors que la plupart des autres montrent au moins une amélioration significative.

La condition préalable à l'efficacité du lithium est que la préparation soit prise régulièrement, car il s'agit d'un médicament miroir. Enfin, le lithium est considéré comme le deuxième choix des céphalées en grappe (douleur entre les yeux, le front et les tempes).

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Risques et effets secondaires

Bien que l'efficacité des sels de lithium ait été prouvée dans la pratique psychiatrique avec le mécanisme d'action encore incertain, de nombreux effets secondaires désagréables et même dangereux peuvent survenir au cours du traitement.

Il faut également noter que les domaines thérapeutique et toxique sont proches les uns des autres. À une concentration supérieure à 1 mmol / l, il existe un risque d'empoisonnement pouvant conduire au coma. Le taux sanguin est idéalement compris entre 0,6 et 0,8 mmol / l et doit donc être contrôlé tous les trois mois.

Le lithium étant excrété par les reins, une surveillance régulière de la fonction rénale est également nécessaire. Le lithium ne doit pas être utilisé pour traiter les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique ou aiguë. Le traitement de l'insuffisance cardiaque est également interdit.

Les effets secondaires fréquents sont une augmentation de la miction, une augmentation de l'appétit, de la diarrhée, des vomissements, des nausées et une prise de poids, les kilos en trop affectant en particulier l'observance de nombreux patients car ils sont perçus comme très stressants.

Si la dose est trop élevée, cela peut également entraîner de la paresse, de l'apathie et de l'indifférence. En outre, il est important d'assurer un apport adéquat en sel pendant le traitement au lithium, car les sels de lithium chassent les autres sels de l'organisme. À long terme, cela peut entraîner une baisse dangereuse du taux de sodium. Tout cela rend nécessaire une surveillance étroite de l'administration des médicaments. L'automédication au lithium peut mettre la vie en danger.