Fistule de la gorge

Moins d'un Fistule de la gorge un développement incorrect des viscères du cou est compris. Il s'agit d'un dommage congénital.

Qu'est-ce qu'une fistule de la gorge?

Les fistules du cou sont associées aux kystes du cou. Les médecins font la distinction entre les fistules latérales et médianes du cou ou les kystes du cou. Alors que les fistules latérales se développent sur le côté du cou, les fistules médianes du cou se développent sur la ligne médiane du cou. Il y a aussi des kystes du cou sur la voûte de la branchie.

causes

Les fistules ou kystes cervicaux sont congénitaux, mais la forme latérale n'apparaît souvent qu'à l'âge adulte. La fistule médiane du cou est généralement située entre l'os hyoïde et la glande thyroïde. Dans le cadre du développement embryonnaire, il se développe à partir de parties du canal thyroïdien qui ne reculent pas.

Si le système thyroïdien descend de la base de la langue, qui se pose plus tard, dans la direction caudale, cela conduit à la formation d'une connexion en direction de l'intestin. C'est le canal thyréoglosse. Si ce canal ne peut pas se refermer complètement, un kyste cervical médian restera. Si une infection provoque l'éclatement d'un kyste médian du cou vers l'extérieur, cela conduit à la formation d'une fistule médiane du cou.

Les développements indésirables surviennent principalement dans la région de l'os hyoïde. On pense que l'os hyoïde gêne la descente. En conséquence, le conduit de connexion passe soit devant soit derrière l'os hyoïde. Un parcours à travers l'os hyoïde est également possible.

Les fistules latérales du cou ou les kystes du cou sont les restes des sillons ou des arcades branchiales. Pour cette raison, ils sont également appelés fistules branchiogènes du cou. Les arcades branchiales se développent entre la 4e et la 8e semaine de développement de l'embryon dans la région du pharynx.

Dans la plupart des cas, il reste un vestige du deuxième arc branchial. Au fur et à mesure que le cou se développe, le deuxième arc branchial se développe au-dessus des troisième et quatrième arcades. Ce processus crée le sinus cervical, une cavité qui recule généralement complètement dans le cours ultérieur.

Cependant, si ce n'est pas le cas, il reste des pièces ou un engrenage complet. Ce conduit peut s'étendre de la région des amygdales sur les parties molles du cou le long de l'artère du cou jusqu'à la peau externe. Il se termine généralement dans la partie inférieure du muscle sternocléidomastoïdien.

Symptômes, maux et signes

Les médecins font la distinction entre les fistules latérales et médianes du cou ou les kystes du cou. Alors que les fistules latérales se développent sur le côté du cou, les fistules médianes du cou se développent sur la ligne médiane du cou.
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La plupart des gens ont une fistule cervicale ou un kyste sur l'os hyoïde, qui forme un os arqué à l'avant du cou. Une fistule latérale du cou ne devient généralement perceptible que chez l'adulte sous la forme d'un épaississement du cou. En tant que kyste, il est souvent seul, tandis qu'en tant que fistule, il a des extensions.

Celles-ci s'étendent dans différentes directions. Cela peut inclure les amygdales (amygdales) ou la région de la clavicule. Hormis le gonflement, il n'y a généralement aucun symptôme de fistule ou de kyste de la gorge. Chez certains patients, cependant, une inflammation est possible, qui dans le pire des cas peut même se transformer en abcès purulent. Très rarement, même une tumeur maligne se développe au bas de la fistule.

Diagnostic et cours

Si le patient consulte un médecin avec sa fistule de la gorge, il examine d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Il fera également un examen physique. Une fistule médiane du cou peut généralement être ressentie comme un gonflement résilient au milieu du cou. De plus, il y a des mouvements de haut en bas pendant le processus de déglutition.

75% de toutes les fistules médianes du cou ou des kystes du cou peuvent être détectés avant l'âge de 6 ans. Lors d'une échographie (examen échographique), il est possible de détecter une cavité dans laquelle il y a du liquide. Dans certaines circonstances, la sécrétion de pus peut également s'échapper de l'ouverture de la fistule cervicale médiane.

Une fistule cervicale latérale peut être diagnostiquée par une petite ouverture située sur le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien du côté du cou. Une sécrétion purulente ou laiteuse émerge. Dans les cas peu clairs, d'autres examens tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT) sont effectués.

Étant donné qu'un kyste latéral du cou ou une fistule cervicale peut être confondu avec une tumeur bénigne ou maligne, un diagnostic différentiel précis est important. Dans la plupart des cas, la fistule cervicale peut être complètement retirée par chirurgie.Cependant, une récidive d'une fistule ou d'un kyste ne peut être exclue. Cela est particulièrement vrai si une seule section de la fistule n'a pas été retirée.

Complications

Dans la plupart des cas, la fistule de la gorge ne conduit à des symptômes qu'à l'âge adulte. Cependant, il est généralement inné et ne s'acquiert pas au cours de la vie. La fistule cervicale provoque principalement l'épaississement du cou. Les kystes peuvent s'étendre dans différentes directions et conduire à un gonflement sévère.

En plus du gonflement, il n'y a généralement pas d'autres complications ou plaintes. Dans ces cas, aucun traitement direct de la fistule cervicale n'est nécessaire s'il ne dérange pas le patient. Cependant, il n'est pas rare qu'un abcès se produise, qui peut également être purulent. Des infections et des inflammations peuvent se développer à partir de cet abcès, c'est pourquoi un traitement est nécessaire dans ce cas.

Il est rare qu'une tumeur se développe. La fistule de la gorge est traitée chirurgicalement et n'entraîne pas de complications ou de plaintes supplémentaires. En règle générale, toute la fistule est retirée afin que la personne concernée ne souffre pas de restrictions après l'opération. L'espérance de vie n'est pas limitée par la fistule cervicale. Ceci s'applique également si la fistule cervicale n'est pas traitée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En règle générale, une fistule de la gorge doit être examinée et traitée si elle entraîne des symptômes. Une fistule de la gorge sans symptômes n'a pas besoin d'être traitée, car elle n'a pas d'effet négatif sur la santé de la personne concernée. Cependant, comme une fistule cervicale peut également réduire considérablement l'esthétique du patient, elle peut être retirée par une intervention chirurgicale. Un dermatologue doit être consulté pour cela.

Des examens réguliers sont également recommandés pour cette maladie afin de détecter et d'éliminer une dégénérescence et donc une tumeur à un stade précoce. Le médecin doit également généralement être vu s'il y a un gonflement du cou qui ne peut pas être expliqué par des facteurs externes. Il n'y a pas de complications particulières avec le traitement et la fistule cervicale peut être facilement enlevée. Après l'opération, le médecin doit être consulté si la plaie présente des démangeaisons ou des saignements. Une douleur intense est également plutôt inhabituelle et doit également être contrôlée.

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Traitement et thérapie

Habituellement, une fistule ou un kyste de la gorge est traité chirurgicalement. Un traitement conservateur est possible, mais n'est pas considéré comme prometteur. De plus, les malformations ne disparaissent pas d'elles-mêmes, de sorte qu'elles ne peuvent pas être corrigées par un traitement conservateur. Au début de l'opération, le patient reçoit une anesthésie locale ou générale.

S'il s'agit d'une fistule médiane du cou, le chirurgien pratiquera une incision sur l'os hyoïde. Il enlève ensuite le kyste avec une section de l'os hyoïde. S'il y a une fistule cervicale dans la direction externe, elle est découpée en forme de fuseau. Étant donné que l'ablation complète de la fistule est nécessaire, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire jusqu'à la partie initiale de la langue.

S'il y a un kyste latéral du cou, le chirurgien coupe la peau au niveau des lignes de tension. Il repousse le muscle hochement de tête qui s'y trouve afin de pouvoir retirer le kyste et les éventuelles fistules. Pour cela, plusieurs incisions cutanées sont souvent nécessaires.

Perspectives et prévisions

Si elle n'est pas traitée, la fistule cervicale entraîne une gêne et une gêne à mesure que le patient vieillit. Dans les cas graves, il y a des séquelles et d'autres maladies. En plus d'une sensation d'oppression dans la gorge et d'un gonflement, la fistule de la gorge peut se développer. Au fil du temps, il existe un risque que la fistule mute et développe une tumeur. Avec une tumeur maligne, il existe un danger potentiel pour la vie de la personne concernée.

Si un traitement est utilisé, le pronostic est favorable. La fistule cervicale est retirée lors d'une intervention chirurgicale. La zone autour du cou étant facilement accessible au chirurgien, les complications sont rares. Normalement, le patient sort du traitement peu de temps après l'intervention chirurgicale car il ne présente aucun symptôme.

La fistule de la gorge peut être diagnostiquée immédiatement après la naissance. Cependant, la chirurgie est rarement initiée dans les premiers jours de la vie. Le moment de la procédure est déterminé en fonction de la nécessité et de la taille de la fistule. L'anesthésie locale est suffisante pour une petite fistule cervicale, tandis qu'une grande fistule cervicale ne peut être enlevée que sous anesthésie générale. Dans les deux cas, le patient doit être dans un état de santé stable afin que le processus de guérison puisse avoir lieu le plus rapidement possible. Un retour de la fistule cervicale n'est pas à prévoir dans la suite.

la prévention

Les fistules cervicales sont des troubles congénitaux. Pour cette raison, il n'y a pas de mesures préventives.

Suivi

Les soins de suivi ne peuvent pas viser à empêcher la récidive de la fistule cervicale. Soit il est présent à la naissance, soit il ne l'est pas. Une intervention chirurgicale a généralement lieu pour éliminer la malformation. Cela se traduit généralement par une récupération finale. Le patient peut mener une vie insouciante et ne doit assister à aucun suivi.

Dans de rares cas, cependant, une opération ne fonctionne pas ou ne fonctionne pas complètement. Ensuite, il peut y avoir une sensibilité accrue aux infections et à l'inflammation. Les personnes concernées doivent consulter un médecin en cas de symptômes aigus. Parfois, une tumeur se forme également, ce qui peut mettre la vie en danger.

Certains médecins recommandent d'éviter une opération sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale s'il n'y a pas de symptômes. Les personnes touchées peuvent généralement continuer à vivre sans symptômes pendant des décennies. Un accompagnement au quotidien axé sur le suivi n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans la vieillesse que les symptômes apparaissent plus souvent, qu'un médecin traite ensuite de manière aiguë.

Les soins de suivi ne jouent pas un rôle essentiel dans le cas d'une fistule cervicale diagnostiquée. Les patients optent pour une vie sans symptôme avec le corps étranger ou pour une ablation chirurgicale. Les médecins ne recommandent une présentation qu'en cas de plaintes aiguës.

Tu peux le faire toi-même

Le traitement médical d'une fistule de la gorge peut être favorisé par un certain nombre de mesures. Tout d'abord, repos au lit et repos pour les personnes touchées. Le corps est particulièrement affaibli après l'opération, c'est pourquoi un effort excessif doit être évité dans un premier temps.

De plus, des étapes diététiques doivent être prises, qui dépendent de l'opération respective et peuvent être très différentes. Le médecin opérant proposera au patient un régime alimentaire adapté avant et après l'opération et donnera d'autres conseils pour un rétablissement rapide. Surtout, le patient doit observer la plaie et en prendre bien soin. Toute anomalie telle que des démangeaisons soudaines, des saignements ou des douleurs doit être clarifiée immédiatement.

Si vous avez plusieurs fistules cervicales, vous pourriez avoir besoin d'un soutien de suivi. Il est conseillé de consulter une personne de confiance ou du personnel infirmier qualifié à un stade précoce afin d'éviter des complications dans la phase de guérison. Quelques remèdes de l'homéopathie sont utiles. Y compris la préparation Apis D200 ou le remède Apis mellifica, qui aide à lutter contre les gonflements et les rougeurs. Un sel de Schüßler approprié est la préparation numéro 4, le chlorate de potassium. L'utilisation de ces préparations doit toujours être effectuée en consultation avec le médecin responsable.