Test au chevet

Du Test au chevet est une détermination du groupe sanguin directement au chevet du patient, sans que le matériel échantillon ne soit envoyé à un laboratoire.

La procédure est obligatoire pour tout médecin avant une transfusion sanguine, afin d'éviter tout mélange de produits sanguins. Le test est utilisé pour comparer directement le groupe sanguin du receveur potentiel avec la nature de la nourriture en conserve destinée à être utilisée, qui a déjà été classée en laboratoire et étiquetée en conséquence.

Quel est le test au chevet?

Le principe du test de chevet a été inventé par le médecin et hématologue américain Reuben Ottenberg (1882-1959), qui a introduit des tests spéciaux de tolérance sanguine en 1907.

Le test, qui est encore courant aujourd'hui, est réalisé sur une petite carte comportant deux ou trois champs de test avec du sérum anti-A, anti-B et éventuellement anti-D. Une goutte de sang est déposée sur chaque champ et y est distribuée avec un bâton en plastique spécial. Cela signifie que le groupe sanguin dans le système dit AB0 et le facteur rhésus peuvent être testés de manière fiable. Par exemple, le sang du groupe sanguin A avec un facteur rhésus s'agglutine (masse) positif sur les champs anti-A et anti-D, alors qu'il reste inchangé en anti-B.

Sur le champ Anti-B, les gouttes de sang des groupes B et AB s'agglutinent, tandis que le sang des groupes A et 0 ne change pas. Afin d'éviter des dosages erronés, chaque sérum individuel est attribué aux couleurs couramment utilisées dans le laboratoire. Le champ de test avec le sérum anti-A est généralement coloré en bleu, celui avec le sérum anti-B en jaune. Le résultat du test est documenté à long terme sur la carte du patient; la carte de test avec les gouttes de sang séchées est détruite après quelques jours pour des raisons d'hygiène. Selon les groupes sanguins concernés, la procédure est également appelée test d'identité AB0.

Fonction, effet et objectifs

L'agglutination est le résultat du mélange de deux ou plusieurs groupes sanguins qui ne correspondent pas. Le corps humain rejette ce qu'il ne sait pas, donc du sang étranger d'un groupe sanguin différent des caillots du corps.

Cette intolérance résulte des différentes substances protéiques présentes dans chaque groupe sanguin. Les protéines sont marquées A et B ainsi que le facteur rhésus. Le groupe sanguin A rhésus positif (A +) signifie que la protéine A est présente dans le sang et des preuves positives du facteur rhésus sont données. Rhésus négatif signifie que cette protéine n'est pas présente dans le groupe sanguin spécifique. Toute personne appartenant au groupe sanguin AB Rh-positif possède donc les trois protéines. En revanche, le groupe 0 Rhésus négatif n'a pas tous les groupes de protéines connus dans le sang.

Par conséquent, ce groupe sanguin peut être utilisé universellement comme sang de donneur en cas d'urgence. Cependant, tous les autres groupes sanguins doivent correspondre lors du transfert de sang d'un donneur à un receveur. Le test de chevet peut être utilisé pour déterminer immédiatement avant une transfusion si cette correspondance est réellement donnée. Afin d'éliminer autant que possible tous les risques, le sang du receveur et le sang du donneur sont généralement examinés avec le test de chevet.

Risques, effets secondaires et dangers

Tous les types de sang de transfusion en question doivent être soumis au test, y compris et surtout les concentrés de globules rouges et de granulocytes souvent utilisés.

Le test de chevet est également obligatoire en cas d'urgence lorsque la vie du patient est en danger. Le sang du patient doit toujours être prélevé directement sur place. Le recours à des échantillons de sang stockés du patient de quelque nature que ce soit est catégoriquement exclu. Même en cas de transfusion de sang autologue, le sang du patient et en conserve doit toujours être fraîchement soumis au test au chevet du patient. Immédiatement après la réalisation du test, une comparaison détaillée des données sanguines collectées auprès du receveur et du donneur doit être effectuée. En cas de moindre écart, le processus de transfusion à venir doit définitivement être abandonné.

Si plusieurs transfusions sont effectuées l'une après l'autre, le test au chevet doit être répété pour chaque transfusion individuelle. Ceci s'applique également à tout changement dans le personnel médical et médical impliqué. De plus, le test de chevet doit toujours être effectué personnellement par le médecin transfuseur. Le médecin ne peut en déléguer la mise en œuvre à aucune autre personne. S'il veut enseigner le test à un collègue moins expérimenté, le médecin transfuseur doit être sous surveillance directe.

La plus grande prudence et la plus grande attention en ce qui concerne les transfusions sanguines sont nécessaires car les possibilités de confusion sont extrêmement diverses et, dans le passé, elles sont devenues à plusieurs reprises une réalité qu'aucun médecin transfuseur ne peut ignorer. Les confusions peuvent survenir au cours de la collecte de sang et s'étendre aux conserves mélangées dans un service ou dans la salle d'opération. Dans tous ces cas, il peut y avoir des conséquences graves pour les bénéficiaires de réserves de sang, qui sont souvent mortelles. Pour ces raisons, les différentes méthodes classiques de test au chevet sont constamment mises à l'épreuve.

Les impondérables sont principalement associés aux bâtonnets avec lesquels les gouttes de sang sont déposées sur les champs de test des petites cartes contenant les échantillons de sérum. Dans un procédé nouvellement développé, le sang est appliqué sur l'antisérum respectif à l'aide d'une seringue avec une canule à travers une feuille de couverture élastique. Du fait que la feuille entoure étroitement l'aiguille, il est garanti que ni le sang ni le sérum ne sont emportés ou ne peuvent pénétrer dans d'autres champs de test. De plus, la petite ouverture du film est refermée immédiatement après la ponction. Après agitation, la réaction du sang avec le sérum peut être ressentie immédiatement. Cette forme moderne de test au chevet ne prend que dix secondes au maximum. Cette courte période de temps peut être inestimable pour le patient dans les situations d'urgence.