Fixation de la plaque

le Fixation de la plaque est une méthode d'ostéosynthèse La fracture d'un os est traitée avec des plaques.

Qu'est-ce que la fixation par plaque?

Une fixation par plaque est utilisée lorsqu'une fracture osseuse est traitée chirurgicalement avec des plaques métalliques. Les plaques servent à stabiliser la fracture.

La fixation par plaque est possible dans toutes les zones osseuses et convient à tous les types de fractures. Dans la plupart des cas, les plaques métalliques sont utilisées pour les fractures qui affectent directement l'articulation ou pour les fractures près de l'articulation. En médecine, une distinction est faite entre l'ostéosynthèse par plaques à emboîtement et à force.

Fonction, effet et objectifs

Une fixation par plaque est utilisée lorsqu'une fracture osseuse est traitée chirurgicalement avec des plaques métalliques. Les plaques servent à stabiliser la fracture.

Une ostéosynthèse sur plaque est utilisée pour traiter les fractures osseuses. Les indications les plus courantes sont les fractures de l'articulation, les fractures ouvertes, les fractures osseuses chez les patients souffrant de traumatismes multiples et les fractures multi-fragments totalement instables.

D'autres domaines d'application de ce type d'ostéosynthèse sont les fractures des membres inférieurs, les fractures dans lesquelles des nerfs ou des vaisseaux sanguins sont endommagés et les fractures complètes de l'avant-bras. Le traitement ostéosynthétique à réaliser dépend de la position et de l'évolution de la fracture osseuse. La plaque de fixation est particulièrement adaptée pour le traitement des fractures proximales du bras supérieur, d'une fracture de la tige de l'humérus ou d'une fracture du tibia proximal.

Une fixation de plaque peut être réalisée avec différentes formes de plaque. Cela comprend, par exemple, la plaque angulaire, qui est utilisée lorsque l'os de la cuisse distale ou proximale (fémur) est cassé. Les plaques de support ont une forme différente. Ceux-ci ressemblent à un L ou T et sont utilisés pour traiter les fractures osseuses qui surviennent dans la région métaphysaire ou épiphysaire. Il y a aussi une reconstruction avec des tirefonds.

Une autre forme est la plaque de compression. Ils sont utilisés pour traiter les fractures obliques transversales et courtes. La plaque de compression convient également à l'ostéosynthèse à vis. En utilisant l'agencement de trous de vis ou à l'aide d'un tendeur de plaque, une compression peut être obtenue dans la région de l'espace de fracture. Une plaque humérale fixe est utilisée en cas de fracture proximale de l'humérus.

Le fragment osseux est serré et maintenu dans la plaque de fixation à l'aide de vis spéciales à tête humérus. Le chirurgien utilise également des vis à corticale standard pour ancrer le fragment de tige. La plaque de neutralisation fait également partie des formes d'ostéosynthèse de plaque. Il a la propriété de neutraliser les forces de flexion et de torsion. La compression peut être obtenue en utilisant des tire-fonds.

Le système de stabilisation moins invasif ou LISS est une procédure de fixation par plaque qui est utilisée pour traiter les fractures supracondyliennes, les fractures intra-articulaires et les fractures de la diaphyse fémorale distale. Il se compose d'un implant en forme de plaque et de vis de verrouillage. Ensemble, ils obtiennent l'effet d'un fixateur externe.

Une anesthésie générale est généralement administrée au patient avant d'effectuer une fixation par plaque. Au début de la procédure, le chirurgien remet d'abord les fragments osseux dans leur position normale, également appelée réduction. Ensuite, il traite la fracture avec l'un des différents types d'ostéosynthèse en plaque, qui dépend du type de fracture osseuse en question. S'il est utilisé sur un membre inférieur, une charge partielle doit d'abord être effectuée, puis une charge complète doit être effectuée dans le cours ultérieur, car l'ostéosynthèse de la plaque n'est pas stable.

Dans la plupart des cas, la fixation de la plaque est réussie et la fracture osseuse guérit. Le matériau métallique utilisé est éliminé au plus tôt au bout de 12 mois. Le meilleur moment pour retirer la plaque est de 12 à 18 mois. En raison du risque réfractaire, le retrait ne doit jamais être effectué plus tôt. En revanche, vous n'avez pas à attendre bien plus de 18 mois pour retirer le matériau, car le métal a alors poussé si loin que les vis menacent de se casser.

Risques, effets secondaires et dangers

La méthode de fixation des plaques présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les avantages de la méthode chirurgicale incluent une stabilité élevée et la possibilité d'une mobilisation précoce. De plus, l'ostéosynthèse des plaques peut neutraliser d'éventuels désalignements. Les fractures compliquées peuvent également être traitées de cette manière.

Cependant, il y a aussi quelques points négatifs. Les mouvements après la chirurgie sont souvent limités en raison d'adhérences et de cicatrices. Il est également nécessaire de retirer ultérieurement les plaques métalliques avec une seconde opération.

Bien que la fixation par plaque soit une procédure médicale de routine, elle comporte un risque de certains risques et effets secondaires. Par exemple, la plaque dans l'os peut se desserrer. De plus, des troubles circulatoires et des infections osseuses sont possibles. De plus, les tendons, les courbures des muscles, des nerfs et du cartilage et le raidissement des articulations sont rares.

Une autre complication possible est l'absence ou la cicatrisation insuffisante de la fracture osseuse, que les professionnels de la santé appellent la pseudarthrose. De plus, une nécrose osseuse peut survenir, dans laquelle des parties individuelles de l'os meurent.

Les risques généraux de l'ostéosynthèse comprennent également des lésions des nerfs, l'apparition de caillots sanguins, des saignements, des infections locales des plaies, des réactions allergiques à certaines substances et la formation de cicatrices. De plus, des problèmes causés par l'anesthésie sont possibles. Dans la plupart des cas, cependant, il n'y a que très peu de complications majeures.

Le patient doit à nouveau bouger peu après la fixation chirurgicale de la plaque. Une épargne excessive de l'os est considérée comme contre-productive et entraîne souvent des complications telles que le raidissement des articulations. Afin de retrouver une situation stressante normale, des exercices de physiothérapie doivent avoir lieu régulièrement.