Midazolam

Midazolam est l'un des sédatifs les plus connus. Le médicament d'ordonnance appartient au groupe des benzodiazépines.

Qu'est-ce que le midazolam?

Le midazolam est un hypnotique ou un sédatif qui appartient au groupe des benzodiazépines à courte durée d'action. Le nom «midazolam» est dérivé de «imidazole», un composé organique hérétocyclique.

Le midazolam est encore un sédatif relativement nouveau. Alors que les benzodiazépines des générations précédentes avaient une efficacité durable, le midazolam représente un mode d'action sûr, dont la durée n'est que d'environ quatre heures. La raison en est sa dégradation dans le corps, qui se déroule plus rapidement que ses prédécesseurs.

Le sédatif est utilisé en Europe depuis le début des années 1980. Il est souvent utilisé comme préparation à courte durée d'action pour traiter l'agitation.

Effet pharmacologique

Il existe différents neurotransmetteurs dans le système nerveux humain. Ce sont des substances messagères à effet inhibiteur ou activateur. Chez l'homme, il existe un bon équilibre entre les neurotransmetteurs qui conduisent à des actions ciblées dans des circonstances extérieures telles que la peur, le stress ou le calme.

La substance messagère GABA (acide gamma-aminobutyrique) a un effet de freinage sur le système nerveux après avoir été liée aux récepteurs correspondants. La prise de midazolam peut augmenter les effets du GABA. Cela entraîne à son tour une relaxation des muscles et un effet calmant prononcé. De plus, l'agent favorise le sommeil chez le patient et soulage l'anxiété et les crampes.

Étant donné que le midazolam se décompose rapidement dans l'organisme, sa durée d'action est limitée. Si le médicament est injecté dans un vaisseau sanguin ou un muscle, le patient subira une brève perte de mémoire. Cela empêche le patient de se souvenir de ce qui s'est passé alors que le midazolam était à son maximum.

Après avoir pris du midazolam, qui est généralement pris par voie orale, le médicament pénètre dans l'intestin après une courte période. De là, il passe dans le sang. Une fois que l'ingrédient actif s'est répandu dans tout le corps, il est décomposé dans le foie. Les produits de dégradation de l'agent sortent du corps par les reins.

Application médicale et utilisation

Le midazolam est utilisé chez les adultes et les enfants pour les endormir pendant une courte période. De plus, l'agent soulage la douleur et retient le patient avant la chirurgie à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Le midazolam convient également comme sédatif en unité de soins intensifs.

Dans le cadre de l'anesthésie, le midazolam est utilisé pour préparer et initier une anesthésie en cas d'anesthésie combinée. Chez les enfants, l'ingrédient actif n'est pas utilisé pour induire une anesthésie, mais est utilisé comme anesthésique. L'utilisation du midazolam chez les bébés et les enfants pour le traitement des crampes aiguës et prolongées est considérée comme utile. De plus, le sédatif est administré pour un traitement à court terme des troubles du sommeil.

Le midazolam est principalement pris sous forme de comprimés. En variante, l'agent peut être injecté directement dans la circulation sanguine et administré par voie rectale. La dose normale est comprise entre 7,5 et 15 milligrammes de midazolam. En raison de son effet court, il est recommandé de prendre le produit environ 30 minutes avant l'effet sédatif souhaité. Par exemple, les comprimés sont administrés juste avant le coucher.

Afin d'éviter les symptômes de sevrage liés à l'utilisation du midazolam, il est conseillé d'arrêter progressivement le sédatif après une longue période de traitement.

Le midazolam étant un médicament d'ordonnance, le traitement par le médicament est contrôlé par le médecin. Celui-ci prescrit la préparation au patient, qui la reçoit en présentant une ordonnance à la pharmacie.

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Risques et effets secondaires

Certains patients peuvent ressentir des effets secondaires indésirables en prenant du midazolam. Dans la plupart des cas, il s'agit de réactions allergiques, d'hypersensibilité, d'excitation, de confusion, de tremblements musculaires, d'hallucinations, d'agressivité et d'hostilité.

De plus, des étourdissements, une perte de mémoire temporaire, des maux de tête, une démarche instable, une pression artérielle basse, un rythme cardiaque lent, des spasmes de privation, une inflammation des veines, une dilatation des vaisseaux sanguins, le hoquet, des démangeaisons, de l'urticaire, de la constipation, des nausées, des vomissements, de la fatigue, une peau rougie, une bouche sèche et un dysfonctionnement sont envisageables .

Dans le pire des cas, cela peut entraîner un arrêt respiratoire ou cardiaque. Chez les bébés, les crampes sont une possibilité.

Le midazolam ne doit pas être administré si le patient présente une hypersensibilité au médicament ou à d'autres benzodiazépines. Les autres contre-indications sont les pauses respiratoires aiguës, les troubles respiratoires graves et la myasthénie grave. Il en va de même pour les personnes présentant une insuffisance hépatique sévère.

Un contrôle strict est nécessaire avec le traitement au midazolam si le patient est âgé de plus de 60 ans ou si son état de santé général est mauvais. Il faut également faire preuve de prudence avec les personnes ayant des antécédents d’abus d’alcool ou de drogues. Vous pouvez rapidement devenir accro à la prise de midazolam.

L'utilisation du midazolam chez les femmes enceintes et allaitantes n'est pas recommandée. De meilleures alternatives sont disponibles pour eux.

L'utilisation du midazolam et d'autres médicaments peut parfois provoquer des interactions. Ainsi, la décomposition de la préparation est inhibée par des agents fongiques, ce qui conduit à une augmentation considérable de l'efficacité. L'itraconazole, le fluconazole, le posaconazole, le voriconazole et le kétoconazole sont considérés comme particulièrement préoccupants. Pour les mêmes raisons, le saquinavir, un médicament contre le SIDA, les inhibiteurs calciques diltiazem et vérapamil, et les antibiotiques macrolides clarithromycine et érythromycine doivent être évités.