Hermaphrodisme

Hermaphrodisme, aussi hermaphrodisme ou Hermaphrodite appelé, désigne des individus qui, génétiquement, anatomiquement ou hormonalement, ne peuvent pas être clairement attribués à un sexe. Aujourd'hui, cependant, le terme est plus utilisé pour ce phénomène médical Intersexe utilisé. L'intersexualité est l'un des troubles de la différenciation sexuelle. L'Institut allemand de documentation et d'information médicales (DIMDI) (CIM-10-GM-2018) classe ce formulaire au chapitre 17 (Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques) ainsi que les malformations congénitales des organes génitaux, en particulier un sexe indéterminé et un pseudo-thermaphrodisme. Les personnes atteintes rejettent généralement le terme médical pathologisant du trouble.

Qu'est-ce que l'hermaphrodisme?

En plus de 22 paires de chromosomes, les hommes ont généralement un chromosome X et un chromosome Y. Les femmes, en revanche, ont deux chromosomes X.
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Les hermaphrodites sont des personnes dont les caractéristiques de genre ne sont pas claires. Dans la plupart des cas, les organes génitaux hermaphrodites sont de forme anormale. Dans le cas de l'hermaphrodisme psychologique, il n'y a pas physiquement de double sexe, mais les personnes concernées ne peuvent s'identifier à un seul sexe. On parle aussi d'un troisième sexe.

Au Pseudo-hermaphrodisme le sexe chromosomique et les organes génitaux internes ne correspondent pas au sexe externe ou aux organes génitaux externes et aux organes sexuels secondaires. Le pseudo-hermaphrodisme est étroitement lié au concept d'androgynie. Il y a un pseudo-hermaphrodisme masculin et féminin. Dans la forme masculine, le sexe intérieur est masculin, mais le sexe extérieur est féminin. Avec le pseudo-hermaphrodisme féminin, c'est exactement le contraire.

causes

Un sexe corporel ambigu peut avoir diverses causes. Une variation chromosomique, c'est-à-dire des chromosomes modifiés, peut entraîner une intersexualité. Les troubles chromosomiques connus associés à l'hermaphrodisme sont le syndrome de Klinefelter avec un homme et le syndrome de Turner avec une apparence féminine. Une variation gonadique est également envisageable. Il s'agit d'un trouble du développement des gonades (gonades).

Les glandes sexuelles sont des glandes sexuelles dans lesquelles se forment les hormones sexuelles et les cellules germinales. Chez le mâle, ce sont les testicules, chez la femelle ce sont les ovaires. Si les gonades manquent ou sont totalement inopérantes, on parle d'agonadisme. Mais même une formation partielle peut conduire à l'intersexualité. Les gonades à rayures insuffisamment développées ne sont pas capables de produire suffisamment d'hormones sexuelles.

Si les fonctions des testicules et des ovaires sont combinées dans une gonade et que les ovules et les spermatozoïdes sont produits, on parle d'ovotestis. Les troubles hormonaux sont une autre cause d'hermaphrodisme. Ceux-ci peuvent être d'origine chromosomique ou gonodale. Les défauts enzymatiques ou les troubles rénaux peuvent également conduire à un déséquilibre hormonal.

Symptômes, maux et signes

Aussi diverses que soient les causes de l'intersexualité, aussi diverses sont leurs manifestations. En plus de 22 paires de chromosomes, les hommes ont généralement un chromosome X et un chromosome Y. Les femmes, en revanche, ont deux chromosomes X. S'il y a une erreur dans la production de spermatozoïdes et qu'un sperme sans les chromosomes X et Y féconde un ovule, des individus dits X0 se développent. Donc, ces personnes n'ont pas de chromosome sexuel.

Puisqu'il existe un chromosome X, les individus X0 se transforment en femmes. Cependant, ces femmes sont stériles et ne peuvent pas avoir d'enfants. Cette condition est appelée syndrome de Turner. Le syndrome de Klinefelter est plus fréquent. Ici, les chromosomes sexuels ne se sont pas séparés lorsque les graines ont mûri et le père a hérité de deux chromosomes sexuels de l'enfant. Avec le chromosome sexuel hérité de la mère, l'enfant a maintenant deux chromosomes X et un chromosome Y.

En raison du chromosome Y dominant, les enfants sont de sexe masculin, mais souffrent de faibles niveaux de testostérone en raison du deuxième chromosome X. Cela conduit à de petits testicules et à l'incapacité de concevoir. Cependant, chez de nombreux patients Klinefelter, les symptômes sont plutôt légers et passent souvent inaperçus.

Si l'ensemble chromosomique est normal et que les personnes touchées souffrent d'une résistance dite aux androgènes insuffisante, c'est-à-dire un effet réduit des hormones sexuelles mâles, une barbe et des poils réduits et l'infertilité en sont les conséquences.

Avec une résistance totale aux androgènes, aucun organe sexuel masculin visible ne se forme. Les testicules restent à l'intérieur du corps, un vagin est visible à l'extérieur, mais les trompes de Fallope et l'utérus sont absents. Les personnes touchées sont perçues comme des filles. Le diagnostic est généralement posé par hasard.

diagnostic

Si un trouble de la différenciation sexuelle est suspecté, divers tests sanguins sont effectués. D'une part, le statut hormonal est déterminé et, d'autre part, l'ensemble chromosomique est examiné. De plus, l'abdomen et le bassin sont examinés par échographie. Ici, l'attention est portée à la présence ou à l'absence de l'utérus et des ovaires.

Un soi-disant génitogramme peut être utilisé pour déterminer si un vagin est présent à l'aide d'une radiographie. Dans certains cas, une biopsie des glandes sexuelles est nécessaire pour déterminer quels tissus sont présents dans les glandes sexuelles. Cet examen est réalisé sous anesthésie à l'hôpital. Les diagnostics peuvent également être utilisés pour faire un pronostic sur la fertilité de la personne affectée.

Complications

Dans certains cas, l'hermaphrodisme conduit à diverses plaintes psychologiques et physiques. Dans la plupart des cas, les hommes souffrent d'infertilité générale. Cela ne peut pas être traité actuellement, de sorte que les personnes touchées souffrent de cette maladie toute leur vie. En outre, il existe des caractéristiques féminines chez les hommes, de sorte que, par exemple, la croissance de la barbe est réduite ou les testicules sont également petits.

Il n'est pas rare que les patients soient confondus avec une fille ou une femme. Ce comportement peut avoir un effet extrêmement négatif sur la qualité de vie et ne conduira pas rarement à des plaintes psychologiques et à la dépression. L'hermaphrodisme rend alors la vie quotidienne extrêmement difficile pour les personnes touchées. Le traitement de l'hermaphrodisme n'entraîne pas de complications supplémentaires.

Dans la plupart des cas, il est possible de compenser tout symptôme d'hermaphrodisme à l'aide d'hormones. Les parents peuvent également choisir un sexe pour leur enfant si cela n'est pas clairement évident à la naissance. Malheureusement, les enfants sont souvent victimes d'intimidation, de taquineries et d'exclusion sociale. Ces plaintes peuvent également être examinées et traitées par un psychologue. L'hermaphrodisme ne conduit pas à une réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En règle générale, un médecin n'a pas besoin d'être consulté pour diagnostiquer l'hermaphrodisme, car la maladie peut être diagnostiquée immédiatement après la naissance ou même avant la naissance. Cependant, les personnes touchées dépendent de la thérapie et du traitement, surtout au début de leur vie, pour atténuer les symptômes. Un médecin doit généralement être consulté si des symptômes apparaissent malgré le traitement. Une visite chez un médecin est nécessaire, surtout si vous êtes incapable de concevoir.

Le médecin doit également être consulté si l'hermaphrodisme n'est pas diagnostiqué immédiatement après la naissance, mais seulement plus tard dans la vie. Les symptômes peuvent également être traités par des interventions chirurgicales ou à l'aide d'hormones. De plus, de nombreux patients souffrent de troubles psychologiques dus à l'hermaphrodisme et nécessitent donc un traitement psychologique. Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution ultérieure et peuvent prévenir diverses complications.

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Traitement et thérapie

Si des troubles de la différenciation sexuelle étaient diagnostiqués chez les enfants à partir de 1960, la chirurgie de changement de sexe était souvent pratiquée peu après la naissance. Par la suite, un traitement hormonal était généralement effectué. Cela a eu des conséquences dramatiques et a souvent conduit plus tard à l'infertilité.

Les informations médicales étaient souvent insuffisantes et les opérations n'étaient pas toujours nécessaires. Aujourd'hui, les interventions chirurgicales pour adapter le sexe sont considérées de manière plutôt critique. Si le sexe est ambigu, les parents ont le droit de choisir à quel sexe leur enfant doit appartenir.

Depuis 2009, il est possible de faire délivrer un certificat de naissance sans sexe enregistré. De cette façon, les parents atteints d'un trouble connu n'ont pas à décider d'un sexe immédiatement après la naissance et peuvent laisser leur enfant décider plus tard. Les thérapies d'aujourd'hui sont menées beaucoup plus individuellement qu'elles ne l'étaient dans les années 60 et 70.

L'accent n'est pas mis sur l'alignement anatomique, mais plutôt sur la prise en charge psychologique des personnes affectées par leurs conditions physiques. De nombreuses personnes intersexuées se battent pour que leur intersexualité ne soit plus perçue comme une maladie, mais comme une variation du développement normal du sexe. Ils ne voient pas la thérapie comme une aide, mais comme une discrimination.

Perspectives et prévisions

L'hermaphrodisme persiste toute une vie sans traitement. Chez l'homme, il n'y a pas de véritable hermaphrodisme, mais un soi-disant pseudo-hermaphrodisme. Les rares cas étant toujours très individuels, il faut décider au cas par cas si le traitement est nécessaire et utile du tout.

Habituellement, on ne reconnaît qu'à l'adolescence ou au jeune adulte qu'il existe un cas de pseudo-hermaphrodisme, de sorte que les caractéristiques sexuelles se sont développées depuis longtemps et que la personne a le sentiment d'appartenir à l'un ou à l'autre sexe.

Le traitement peut être utile si le patient ne s'identifie pas au sexe biologique. Ensuite, on peut se demander si un changement de sexe partiel ou complet pourrait réduire le stress psychologique. Si, au contraire, le patient a le sentiment d'appartenir au sexe auquel il a été affecté, il peut être judicieux d'utiliser des mesures chirurgicales et médicinales pour régresser les caractéristiques de l'autre sexe biologique.

Si les organes sexuels externes ou internes ont des formes inhabituelles, cela peut être corrigé chirurgicalement si nécessaire. Souvent, cela réduit à lui seul les niveaux d'hormones du sexe opposé, de sorte que le traitement hormonal est suffisant pendant une courte période.Cela peut aider à développer les caractéristiques du genre réel dans le pseudo-hermaphrodisme. Plus le (pseudo-) hermaphrodisme est reconnu tardivement, plus il devient difficile d'influencer le développement.

la prévention

L'intersexualité ne peut être évitée, car dans de nombreux cas, il s'agit de troubles héréditaires du développement sexuel.

Suivi

Dans le cas de l'hermaphrodisme, la personne affectée n'a généralement pas d'options ou de mesures directes pour les soins de suivi. Le patient a d'abord besoin d'un diagnostic et d'un traitement complets. Cependant, les symptômes ne peuvent pas toujours être complètement atténués.

Ce n'est que dans quelques cas que des interventions chirurgicales sont possibles qui attribuent un sexe clair à la personne concernée. Dans la plupart des cas, une opération complète est effectuée immédiatement après la naissance pour atténuer les symptômes. Par conséquent, la détection précoce de la maladie à travers les symptômes respectifs est au premier plan.

Après la procédure, les personnes touchées dépendent de la prise de médicaments, principalement des hormones. En conséquence, les organes génitaux sont pleinement développés. Surtout, les parents doivent s'assurer que le médicament est pris correctement et régulièrement afin que les symptômes soient complètement soulagés.

En règle générale, l'hermaphrodisme nécessite également un traitement psychologique. Cela devrait être lancé très tôt. Le soutien de votre propre famille et de vos proches et amis est également très important. Les proches doivent comprendre la maladie et traiter correctement le patient. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas réduite par l'hermaphrodisme.

Tu peux le faire toi-même

La relation entre une personne intersexe et ses caractéristiques de genre, physiques et psychologiques, dépend souvent de son environnement socioculturel, et souvent aussi de ses antécédents médicaux. Pendant de nombreuses décennies, des ajustements irréversibles ont été apportés peu de temps après la naissance ou dans l'enfance, ce qui a conduit plus tard à de graves problèmes pour trouver l'identité de certaines des personnes touchées; La même chose s'applique à l'administration d'hormones.

La pathologisation de l'hermaphrodisme sans l'existence d'un problème de santé doit être fondamentalement remise en question. Les personnes intersexes, dont les fonctions corporelles, peut-être en dehors de leur capacité de reproduction, ne sont pas ou peu restreintes par leurs caractéristiques sexuelles plus ou moins prononcées, sont des personnes normales en bonne santé au regard de leur identité de genre.

(Et il y a aussi des personnes intersexuées qui, malgré leurs caractéristiques sexuelles, se sentent «masculines» ou «féminines» et n'appartiennent pas à un «troisième sexe», ce qui signifie qu'elles sont également «masculines» ou «féminines».)

Cependant, comme ils pourraient être considérés comme exotiques, en particulier dans les cercles non intersexués, malgré la normalité de l'intersexualité qui leur est attribuée, beaucoup gardent leur véritable identité de genre - appartenant au «troisième genre» - secrète au travail, etc.

Des groupes d’entraide spéciaux (régionaux et interrégionaux) offrent l’occasion d’échanger des idées avec d’autres. Lorsqu'il s'agit de son propre sexe, lire sur la reconnaissance des hermaphrodites à d'autres époques et dans d'autres cultures peut également être enrichissant; par exemple, il y a trois genres dans les mythes d'origine bouddhiste.

D'un point de vue juridique, l'émancipation des personnes intersexes est toujours en marche; Le 8 novembre 2017, la Cour constitutionnelle fédérale de Karlsruhe a statué que les personnes intersexuées devraient se voir attribuer une «identité positive» - pas seulement la décision de ne pas être «homme» ni «femme».