le Échographie Doppler est une variante spéciale de l'examen échographique et permet d'afficher visuellement et acoustiquement le flux sanguin dans les artères et les veines. La procédure est principalement utilisée pour diagnostiquer des malformations cardiaques ou des constrictions vasculaires.
Qu'est-ce que l'échographie Doppler?
L'échographie Doppler est un type particulier d'échographie, c'est-à-dire un examen échographique. L'effet Doppler rend audible le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. Avec la soi-disant échographie d'image B et un code couleur spécial, le flux sanguin peut également être visualisé.
En échographie Doppler, une distinction peut être faite entre Doppler à ondes continues (CW-Doppler), Doppler à ondes pulsées (PW-Doppler) et échographie Doppler à code couleur. L'échographie Doppler à code couleur est la plus couramment utilisée dans la pratique. Ils sont également connus comme Angiodynographie.
Fonction, effet et objectifs
En échographie Doppler, une tête à ultrasons envoie des ondes ultrasonores à une fréquence définie. Lorsque ce faisceau d'ondes ultrasonores frappe un milieu tel qu'une cellule sanguine dans les vaisseaux sanguins, les ondes ultrasonores sont réfléchies par ces structures. La fréquence change en fonction de la vitesse ou de la lenteur du déplacement du support. Les ondes réfléchies sont mesurées sous forme sonore par un microphone dans la tête à ultrasons.
Les résultats sont ensuite évalués dans l'ordinateur de l'appareil d'échographie. Les vitesses d'écoulement mesurées avec la tête à ultrasons sont codées par couleur. Le sang circulant vers le transducteur est généralement indiqué en rouge. Si le sang s'écoule du transducteur, il apparaît en bleu. Les vitesses d'écoulement peuvent maintenant être lues à partir des différents niveaux de couleur. Les couleurs claires représentent des couleurs plus élevées, les couleurs sombres représentent des débits inférieurs.
Cela signifie qu'un bleu clair indique une vitesse plus élevée qu'un bleu foncé. L'image Doppler couleur résultante est superposée à l'image dite en mode B. L'image en mode B est une variante de l'image échographique normale en noir et gris. De cette manière, il est possible de localiser précisément quelles vitesses d'écoulement prévalent dans quels vaisseaux. L'image est affichée en temps réel afin que les modifications soient toujours affichées à jour. Différentes pathologies peuvent être révélées avec l'échographie Doppler. En échocardiographie, l'échographie Doppler est utilisée pour examiner le cœur. Surtout, les conditions d'écoulement dans la zone des valves cardiaques sont examinées ici.
De cette manière, des défauts de valve, appelés insuffisances ou sténoses, peuvent être diagnostiqués. En cas d'insuffisance valvulaire, la valvule cardiaque ne se ferme plus correctement; avec une sténose, elle ne s'ouvre plus correctement. Des insuffisances peuvent être reconnues en échographie Doppler par une mauvaise direction d'écoulement. Si une valve ne se ferme plus correctement, le sang retourne en raison des conditions de pression. Dans le cas d'une sténose, l'échographie montre un débit plus élevé dans la sténose. Cela peut être reconnu par une couleur claire. Si la valve ne s'ouvre pas correctement, le sang doit être pressé à travers la valve rétrécie. Cela augmente le débit.
L'échographie carotide examine les artères carotides, l'artère carotide. Ici, l'échographie Doppler est particulièrement utile pour découvrir les sténoses. La cause la plus fréquente de sténose carotidienne est l'athérosclérose. Si la sténose est très prononcée, elle peut entraîner des troubles circulatoires au niveau du cerveau ou des yeux. Si les thrombus se détachent des appendices vasculaires, un accident vasculaire cérébral peut être déclenché. La procédure Doppler peut être utilisée pour diagnostiquer l'étendue de la sténose carotidienne. L'échographie Doppler carotidienne convient donc également pour évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
L'échographie Doppler est également utilisée pour diagnostiquer la thrombose ou pour évaluer les parois vasculaires. La procédure est également utilisée en néphrologie. Le Doppler couleur aide à trouver les vaisseaux sanguins dans les reins. En obstétrique également, des vaisseaux importants tels que le canal veineux ou l'artère cérébrale peuvent être trouvés plus facilement avec le dispositif Doppler.
Risques, effets secondaires et dangers
En fait, l'échographie Doppler est une procédure sûre. Les sources possibles de dommages sont la production de chaleur et ce que l'on appelle la cavitation. Il y a une phase de pression négative dans les ondes sonores envoyées par l'appareil à ultrasons. Il peut arriver que dans l'une de ces phases de pression négative dans les tissus examinés, des cavités ou des bulles de gaz se développent. Si la pression augmente à nouveau, ces bulles peuvent s'effondrer et endommager les tissus.
Cet effet est connu sous le nom de cavitation. Les cavitations surviennent particulièrement fréquemment dans les zones remplies d'air, par exemple lors d'une échographie des poumons ou des intestins. L'apparition de cavitations peut être favorisée par l'utilisation de produits de contraste à ultrasons. Globalement, le risque de cavitation lors de l'échographie Doppler est cependant négligeable.
La quantité de chaleur générée lors d'un examen par ultrasons dépend de l'intensité sonore absorbée. Des tissus sains peuvent faire face à une augmentation de température allant jusqu'à 1,5 ° C, même à long terme. Si le tissu est endommagé au préalable, l'augmentation de la température peut éventuellement aggraver la condition.
Comme ces risques sont également connus dans les cliniques et les cabinets médicaux, les intensités sonores y sont soigneusement ajustées, de sorte qu'un risque pour la santé est peu probable. Les avantages de l'échographie Doppler résident donc également dans l'application à faible risque et surtout indolore. Contrairement aux rayons X, les patients ne sont également exposés à aucun rayonnement. D'un point de vue économique, l'échographie Doppler présente également des avantages. Les coûts d'acquisition des appareils d'échographie sont nettement inférieurs à ceux des procédures telles que la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique. De plus, l'échographie Doppler est la seule méthode permettant de représenter les écoulements de fluide.
L'inconvénient de l'échographie Doppler est qu'il n'y a pas de formation standardisée. Les résultats sont donc fortement influencés par la compétence et les compétences diagnostiques de l'examinateur.
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