Refertilisation

dans le Refertilisation Si un spécialiste en médecine de la reproduction restaure les trompes de Fallope ou le canal déférent d'une personne qui ont été précédemment sectionnés lors de la stérilisation. La régénération est utilisée pour la restauration chirurgicale ou mini-invasive de la fertilité. Pour les femmes, la procédure est associée à un risque accru de futures grossesses extra-utérines.

Qu'est-ce que la re-fertilisation?

Le praticien de la médecine de la reproduction comprend la re-fertilité comme la restauration artificielle et opératoire de la fertilité. La régénération peut avoir lieu autant chez les femmes que chez les hommes. Chez l'homme, le canal spermatique est restauré. Chez la femme, c'est la trompe de Fallope.

Au sens étroit, le médecin ne parle de refertilisation que si soit la trompe de Fallope, soit le canal spermatique est préalablement sectionné et reconnecté pendant l'opération. Cela signifie qu'une re-fertilisation est généralement précédée d'une stérilisation que le patient va maintenant regretter. La stérilisation est à nouveau annulée par l'opération de re-fertilisation. Selon les statistiques, les personnes âgées d'environ 30 ans sont les plus susceptibles d'être stérilisées. Selon les mêmes statistiques, la re-fertilisation a lieu le plus souvent chez des personnes d'une quarantaine d'années, une dizaine d'années après la stérilisation.

Fonction, effet et objectifs

Les refertilisations touchent les femmes et les hommes stérilisés qui regrettent l'étape de stérilisation. En cas de stérilisation, le médecin coupe la trompe de Fallope ou le canal spermatique du patient afin d'empêcher la fertilité. La refertilisation peut reconnecter les composants coupés. Dans le cas des femmes, le chirurgien retire d'abord les trompes de Fallope détruites par petites tranches. Il vérifie la perméabilité des tranches retirées à l'aide d'un échantillon bleu.

Dès que les parties de la trompe de Fallope s'avèrent continues, le médecin insère la soi-disant attelle à l'intérieur. Il s'agit d'un tube mince qui relie momentanément les disques et amène les extrémités des trompes de Fallope exactement dans la bonne position. Le médecin coud les disques individuels ensemble pièce par pièce sur l'attelle. Avant que la trompe de Fallope restaurée puisse être réinsérée, le médecin retire l'attelle. Quelques mois plus tard, le médecin vérifiera la perméabilité des trompes de Fallope restaurées. Dans certaines circonstances, l'opération peut également être réalisée par voie endoscopique. Avec cette procédure mini-invasive, les chances de succès sont nettement inférieures à celles d'une opération. L'endoscopie laisse de plus grandes cicatrices sur les trompes de Fallope et rend l'utilisation d'une attelle impossible.

Cela peut avoir un impact sur la continuité ultérieure, car les extrémités peuvent ne pas être connectées exactement dans la bonne position. Il existe deux interventions différentes disponibles pour les hommes pour la re-fertilisation. La chirurgie ordinaire s'appelle une vasovasostomie. Si, en revanche, le canal épididymaire doit être relié au canal déférent, la médecine de la reproduction parle de tubulovasostomie. Les deux procédures se déroulent généralement sous anesthésie générale. Les canaux déférents sont d'abord exposés à travers deux incisions minimales dans le scrotum, puis connectés l'un à l'autre. Cette connexion est assurée par une technique de couture multicouche.

Le chirurgien utilise généralement le fil de nylon le plus fin pour cela. Ce matériel est destiné à soutenir la continuité. La viscosité des spermatozoïdes est vérifiée pendant l'opération. Si aucune partie du sperme n'atteint le canal déférent nouvellement connecté, la construction n'est pas continue. La perméabilité est vérifiée au cours de l'opération. Si elle est restreinte, le médecin décide généralement spontanément de subir une tubulovasostomie et la relie à l'épididyme.

Risques, effets secondaires et dangers

Outre les risques chirurgicaux et anesthésiques courants, la refertilisation est associée à des risques secondaires, en particulier chez les femmes. Des études suggèrent un lien entre les refertilisations et les grossesses extra-utérines à haut risque. Les grossesses au cours de la première année suivant l'opération de re-fertilisation en particulier entraîneraient un risque significativement plus élevé de grossesse extra-utérine.

Par exemple, l'ovule fécondé devrait aimer s'emmêler dans la suture de la trompe de Fallope sur son chemin vers l'utérus peu de temps après la régénération. L'ovule atteint généralement l'utérus après environ quatre à cinq jours sur son chemin à travers les trompes de Fallope. Mais si la trompe de Fallope est plus longue ou difficile à marcher, l'œuf fécondé s'implantera le quatrième ou le cinquième jour, où qu'il se trouve. Afin de réduire les risques chirurgicaux généraux et d'augmenter les chances de succès, les refertilisations pour les femmes ont idéalement lieu le huitième jour du cycle ou après deux jours sans saignement. La dernière heure devrait être celle de l'ovulation.

Plus tard, la membrane muqueuse est trop développée et pourrait ainsi simuler une occlusion des trompes de Fallope. L'une des conditions préalables au succès de la refertilisation des femmes est une section intacte de la trompe de Fallope d'environ cinq centimètres de long. Les renouvellements chez les hommes sont associés à des chances de succès plus élevées et à des risques consécutifs plus faibles. Des études ont montré que les refertilisations réussissent le mieux peu de temps après la stérilisation. Même 20 ans après la stérilisation, la restauration de la fertilité masculine peut encore obtenir des résultats relativement bons.

La chirurgie peut restaurer la fertilité dans environ 90 pour cent de tous les cas. Pour les hommes comme pour les femmes, les infections sont le risque le plus important de re-fertilisation. L'opération est désormais standard pour la médecine de la reproduction et est donc considérée comme relativement sûre. Un spécialiste expérimenté en médecine de la reproduction doit effectuer au moins 30 de ces opérations par an.