Tomographie numérique de volume

le tomographie numérique de volume, abrégé DVT, est une procédure de tomographie qui utilise des rayons X pour produire des images tridimensionnelles de la bouche, de la mâchoire et du visage. Le principal domaine d'application est la dentisterie. Il est également utilisé en chirurgie buccale et maxillo-faciale et en médecine du nez et de la gorge.

Qu'est-ce que la tomographie numérique de volume?

Un tube à rayons X et un capteur d'image numérique en face tournent autour du patient debout, assis ou couché. Ce capteur d'image est pourvu d'une couche scintillatrice sensible aux rayons X.

Le tube à rayons X émet un faisceau de rayons X pulsé en forme de cône qui pénètre dans la zone d'examen et crée une image radiographique en échelle de gris sous forme de projection parallèle 2D. Les objets qui sont en dehors du plan focal sont représentés de plus en plus flous avec l'augmentation de la distance. De nombreuses images individuelles bidimensionnelles sont enregistrées lors d'un circuit autour de la zone d'observation.

En fonction de l'appareil utilisé, 200 à 600 images sont créées. Ces images individuelles sont ensuite combinées pour former une image panoramique 2D offrant une représentation à 360 °. Un traitement ultérieur des images à l'aide de méthodes mathématiques peut réduire le bruit et définir la profondeur de champ souhaitée.

Afin de créer un graphique de volume à partir de ces images 2D, un traitement mathématique supplémentaire sur l'ordinateur est nécessaire, dans lequel les images de valeur de gris sont projetées sur les trois niveaux spatiaux. Le résultat est un graphique de volume, dont le plus petit élément est le voxel principalement en forme de cube.

Ce volume peut être divisé en plans perpendiculaires entre eux. Cela crée des vues axiales, sagittales et coronales de la zone d'étude. Une vue axiale vous permet de regarder la zone de dessus ou de dessous, la vue sagittale offre une vue de côté et la vue coronale vous permet de regarder la zone de face. Ces vues peuvent également être affichées dans différentes couleurs. La question de savoir si cela a une valeur diagnostique est controversée.

Fonction, effet et objectifs

Le plus grand domaine d'application de la tomographie numérique de volume est la dentisterie. Ici, il est souvent utilisé pour planifier les implants. Avec leur aide, le volume osseux disponible pour les implants peut être déterminé et les foyers de maladie et les changements pathologiques dans la zone d'implantation peuvent être exclus.

L'examen des sinus maxillaires avant une implantation planifiée est également possible à l'aide de la tomographie volumique numérique. Dans le sinus maxillaire, les modifications du sinus maxillaire et de la muqueuse muqueuse sont recherchées. Dans la mâchoire inférieure, il est particulièrement utile de représenter le canal mandibulaire. La tomographie volumique numérique est également utilisée en chirurgie buccale pour planifier les opérations. Avec leur aide, les fractures radiculaires, les lésions des articulations temporo-mandibulaires et les fractures de la mâchoire peuvent être correctement identifiées. En orthodontie, il est utilisé pour identifier les dents mal alignées et leurs causes. Cette procédure est également très utile pour préparer le retrait des dents disloquées ou non éruptées.

Une autre application est la planification des obturations canalaires, qui sont grandement facilitées par la représentation tridimensionnelle. La représentation exacte des relations anatomiques et des structures voisines peut protéger le plancher sinusal maxillaire, le plancher nasal, les nerfs, les tissus mous et les dents voisines. Avec l'aide de cette procédure, les centres de caries ainsi que les maladies des gencives et de l'appareil de maintien de la mâchoire peuvent être localisés avec précision.

Il est également utilisé pour détecter les défauts osseux causés par une inflammation chronique, des tumeurs ou des kystes. La tomographie volumique numérique est également de plus en plus utilisée en médecine de l'oreille, du nez et de la gorge. Avec leur aide, les infections des sinus qui proviennent des dents peuvent être distinguées de celles qui sont causées par la muqueuse nasale. En dehors du domaine médical, la procédure est utilisée dans les tests de matériaux. Là, cependant, avec des doses de rayonnement plus élevées.

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Risques, effets secondaires et dangers

Pour le moment, la tomographie numérique de volume n'est disponible que pour les examens de la région de la tête. Lors de leur utilisation, le patient est exposé aux rayons X. Par conséquent, une grossesse existante doit être exclue au préalable.

Cependant, l'exposition aux rayons X dans la tomographie numérique de volume est beaucoup plus faible que dans les rayons X conventionnels ou un scanner. Avec la TVP, l'exposition aux rayonnements est comprise entre 20 et 300 μS, selon l'appareil utilisé. Une tomodensitométrie entraînerait une exposition aux rayonnements entre 500 et 1500 μS. À titre de comparaison: sur un vol de Francfort à New York, le passager est exposé à un rayonnement d'environ 90 μS et les humains en Allemagne sont exposés à une dose de rayonnement annuelle moyenne de 4000 μS en raison du rayonnement naturel et artificiel de l'environnement.

Lors de l'utilisation de la tomographie numérique de volume, il convient de noter que les objets métalliques, par ex. B. Joints dentaires pouvant affecter la qualité de l'image. Ils absorbent tout ou partie du faisceau de rayons X. Cela conduit à un ombrage des zones situées derrière et peut donc provoquer des objets fantômes dans les images. De plus, il convient de noter que les tissus mous ne sont affichés qu'avec peu de contraste en raison des rayonnements ionisants, tels que les rayons X. La tomographie volumique numérique est beaucoup plus confortable pour le patient qu'un examen CT. Il n'a pas à se rendre dans un cabinet spécialisé ni à entrer dans un tube étroit, ce qui est un réel problème pour certains patients.

De plus, les résultats sont disponibles très rapidement. L'examen ne prend généralement que 10 minutes. Pour le médecin, la méthode offre l'avantage supplémentaire que le logiciel de planification associé permet de simuler l'opération. Cela évite les mauvaises surprises lors de l'opération. Une bonne préparation peut réduire la durée de l'opération et donc le risque d'effets secondaires de l'anesthésie, de gonflement de la zone chirurgicale et d'infections. Toute personne souhaitant utiliser cette procédure doit fournir la preuve de l'expertise pertinente.