Andrologie

Andrologie est la science médicale de Médecine masculine et comprend la physiologie, l'anatomie et la pathologie de la reproduction masculine. L'andrologie traite également des aspects thérapeutiques endocrinologiques et sexuels et des problèmes des hommes vieillissants.

Qu'est-ce que l'andrologie?

L'andrologie, en tant qu'étude des organes reproducteurs mâles, traite également de leur pathologie et de leurs troubles à toutes les phases de la vie et à tous les âges. Différents axes de recherche et d'enseignement sont au premier plan de l'andrologie en tant que branche de la médecine. Les andrologues sont pour la plupart des urologues spécialisés dans la médecine masculine.

La consultation andrologique porte principalement sur les troubles de la fertilité des hommes, l'infertilité. En outre, les troubles de la fonction testiculaire tels que l'hypogonadisme, ce qu'on appelle la dysfonction érectile, les questions sur la contraception masculine et les aspects de la sexualité dans la vieillesse jouent un rôle.

Les résultats de l'andrologie jouent un rôle tout aussi important dans la prise en charge des couples sans enfants que ceux de la gynécologie. Dans les pratiques de médecine de la reproduction, gynécologues et andrologues travaillent donc toujours ensemble, car un désir insatisfait d'avoir des enfants est souvent dû à l'incapacité des hommes à concevoir, qui peut avoir des causes très différentes. L'andrologie est toujours ouverte à la coopération et à la collaboration avec d'autres disciplines médicales. Car sans cette perspective médicale globale, un traitement adéquat, non seulement des troubles de la fertilité, n'est souvent pas possible.

Traitements et thérapies

La gamme de traitements dans le domaine médical de l'andrologie est adaptée aux besoins des hommes et de leurs organes reproducteurs. En particulier, les aspects hormonaux et psychosociaux jouent également un rôle important dans le diagnostic et la thérapie. Parce que tous les troubles de la reproduction masculine ne sont en aucun cas d'origine organique.

Cela est évidemment évident dans ce que l'on appelle la dysfonction érectile, dont souffre jusqu'à un homme sur trois de plus de 50 ans dans les pays occidentaux industrialisés. Avec l'âge, la production de testostérone, l'hormone sexuelle masculine, diminue dans les testicules. Même avec le stimulus sexuel approprié, une érection échoue souvent. Chez les patients plus jeunes atteints de dysfonction érectile, cependant, la cause sous-jacente est principalement psychologique. Dans le même temps, l'expérience de l'orgasme ou le processus de l'éjaculation lui-même peuvent être perturbés.

Le traitement de la dysfonction érectile s'étend souvent sur une période de temps plus longue et comprend souvent également plusieurs années de psychothérapie, qui peuvent également inclure le partenaire. L'andrologue est également le premier point de contact pour les hommes lorsqu'il s'agit de questions de contraception masculine. La procédure de choix consiste à couper le canal déférent, connu sous le nom de vasectomie.

Il s'agit généralement d'une intervention réversible, de sorte que la fertilité peut être retrouvée plus tard en reculant. Un trouble andrologique courant est l'hypogonadisme. La formation de testostérone est perturbée par une malformation du testicule, qui peut avoir des effets considérables sur l'humeur, la libido, les fonctions cognitives et le métabolisme osseux. Les nouveau-nés de sexe masculin avec des testicules non descendus, c'est-à-dire des testicules abdominaux ou inguinaux, ont un risque particulièrement élevé d'hypogonadisme et d'infertilité associée.

Une carence en testostérone peut aujourd'hui être largement corrigée par une thérapie de substitution utilisant des comprimés ou un gel. Cependant, la thérapie de remplacement de la testostérone n'est plus le premier choix pour une carence en testostérone en raison du risque considérablement accru de carcinome. Les néoplasmes malins des organes urinaires et génitaux sont également diagnostiqués et traités par des andrologues. Pour les hommes plus âgés, les problèmes de fertilité masculine ne sont plus au premier plan, mais les maladies de la prostate, la prostate. Si le cancer de la prostate est détecté trop tard, s'il n'est pas traité, il peut entraîner la mort par métastase, de sorte que l'andrologie joue également un rôle important dans la prévention.

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Diagnostic et méthodes d'examen

Les médecins de la médecine masculine, les andrologues, comme toutes les autres spécialités médicales, ont à leur disposition l’ensemble du spectre des diagnostics ambulatoires et hospitaliers. Dans le contexte de l'andrologie urologique et de la médecine de la reproduction, cependant, certains diagnostics spécialisés sont utilisés. Les procédures de diagnostic et d'examen andrologiques les plus importantes comprennent les procédures d'imagerie et les tests hormonaux du sang.

Au premier contact entre le patient et l'andrologue, un examen échographique des testicules et de l'épididyme est généralement effectué après la prise des antécédents médicaux. Avec une tête d'échographie spéciale, la structure tissulaire et les modifications tissulaires dans les testicules peuvent être rapidement identifiées et, si nécessaire, effectuées pour un diagnostic prolongé. Un test sanguin peut être effectué en parallèle pour déterminer les niveaux de testostérone et d'autres hormones importantes telles que la DHEA. Un état urinaire fait également partie de l'examen standard dans les heures de consultation andrologique.

C'est le meilleur moyen pour l'andrologue de diagnostiquer les changements inflammatoires dans la région des voies urinaires inférieures. Afin de mieux limiter un trouble de la fertilité, l'andrologie utilise souvent le spermiogramme comme outil de diagnostic in vivo. Dans l'éjaculat de l'homme, le nombre et la motilité des spermatozoïdes présents sont examinés au microscope optique. De plus, l'éjaculat peut également être examiné pour sa composition chimico-biologique.

En médecine de la reproduction, il est également possible de congeler les spermatozoïdes obtenus dans de l'azote liquide à -196 degrés Celsius dans une banque de spermatozoïdes pour une insémination artificielle ultérieure. Si un traitement de remplacement de la testostérone est effectué en raison d'un hypogonadisme, la détection précoce des contre-indications est l'une des tâches de l'andrologue. Pour les questions andrologiques spéciales, des méthodes d'examen génétique humain sont également utilisées. De nombreuses aberrations chromosomiques peuvent non seulement conduire à une baisse de la fertilité, mais également à un sous-développement des caractères sexuels masculins primaires et secondaires.

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