Enzymes digestives sont des enzymes responsables de la dégradation des aliments. Ils transforment les molécules à longue chaîne en molécules à chaîne courte afin qu'elles puissent être utilisées pour le métabolisme. La plupart des enzymes digestives sont fabriquées dans le pancréas.
Qu'est-ce qu'une enzyme digestive?
Les enzymes agissent comme des biocatalyseurs dans le corps humain. Cela signifie qu'ils peuvent déclencher et accélérer des réactions chimiques. Les enzymes du tube digestif sont responsables de la dégradation des composants alimentaires. Les enzymes digestives peuvent être divisées en peptidases, glycosidases, lipases et nucléases.
Fonction, effet et tâches
Les peptidases peuvent décomposer les protéines. Les peptidases présentes dans le corps humain sont la pepsine, la trypsine, la chymotrypsine B, l'élastase pancréatique et l'érépsine. À l'exception de la pepsine, toutes les peptidases sont produites par le pancréas.
Les glycosidases sont utilisées pour décomposer les polysaccharides, c'est-à-dire les glucides. Les glycosidases comprennent l'amylase salivaire, l'amylase pancréatique, la sucrase isomaltase et la maltase glucoamylase. Avec l'aide de l'amylase salivaire (α-amylase), la digestion des glucides peut commencer dans la bouche. L'amylase pancréatique, également α-amylase, continue alors la dégradation dans l'intestin grêle. Les lipases sont des enzymes digestives qui proviennent du pancréas et décomposent les graisses dans l'intestin grêle. Les lipases les plus importantes sont la lipase activée par les sels biliaires et la lipase pancréatique. La lipase pancréatique décompose les triglycérides en monoglycérides.
Les nucléases, en revanche, sont des enzymes qui séparent les acides nucléiques. Une enzyme spéciale qui divise le sucre du lait (lactose) en galactose et en glucose est la lactase.
Éducation, occurrence et propriétés
La plupart des enzymes digestives sont fabriquées dans le pancréas. Plus précisément, ils sont produits dans la partie exocrine du pancréas. De là, ils atteignent l'intestin grêle via les petits canaux du pancréas et enfin via le grand canal pancréatique.
L'amylase salivaire est produite par les glandes salivaires. Ils pénètrent dans la cavité buccale avec la salive. La pepsine est la seule enzyme digestive produite dans l'estomac. Il est fabriqué dans les principales cellules du fond gastrique. La pepsine montre sa plus haute activité à un pH faible. Ceci est garanti par l'acide gastrique acide.
Maladies et troubles
Un manque d'enzymes digestives conduit généralement à une indigestion. Une carence en lactase entraîne une intolérance au lactose. Ceci est également connu sous le terme d'intolérance au lactose.
Les troubles du traitement dans l'intestin grêle entraînent des flatulences, des crampes abdominales, des nausées, de la diarrhée et des vomissements. Des symptômes non spécifiques tels que fatigue, dépression, agitation intérieure, étourdissements, nervosité ou troubles du sommeil peuvent également être des signes d'intolérance au lactose. Plus les gens mangent de lactose, plus les symptômes deviennent sévères. Si l'intolérance au lactose n'est pas traitée ou si le lait et les produits laitiers ne sont pas évités, une irritation permanente de la muqueuse intestinale peut entraîner un trouble d'absorption. Cela peut conduire à une absorption réduite des vitamines, des minéraux et des oligo-éléments.
L'insuffisance pancréatique est une condition associée à une production insuffisante d'enzymes digestives. Chez les enfants, la cause la plus fréquente d'insuffisance pancréatique est la fibrose kystique. Les adultes développent généralement une insuffisance du pancréas après une inflammation aiguë (pancréatite). Lorsque le pancréas est endommagé, les enzymes digestives font défaut. Cela conduit à une perturbation considérable de la digestion (mauvaise digestion). En conséquence, les villosités intestinales sont atrophiées.
Une inflammation locale se produit et des bactéries nocives s'installent souvent dans la zone de l'intestin grêle. Tout cela conduit à des troubles digestifs massifs avec diarrhée ou selles grasses malodorantes. Les personnes touchées perdent de plus en plus de poids. Même avec un apport alimentaire accru, ils ne peuvent pas prendre de poids. Si trop peu de vitamine K peut être absorbée dans l'intestin, cela peut également conduire à une tendance accrue à saigner.
Le test sécrétine-pancréozymin peut être utilisé pour évaluer directement la production d'enzymes digestives dans le pancréas. Pour ce faire, une sonde est placée dans le duodénum. La sécrétion du pancréas est aspirée avec cette sonde pendant un quart d'heure et examinée pour la teneur en hydrogénocarbonate de sodium. L'activité des deux enzymes amylase pancréatique et lipase pancréatique est également mesurée. Dans la première étape du test, le patient reçoit ensuite une injection de l'hormone sécrétine. Cela devrait en fait augmenter la sécrétion.
La teneur en bicarbonate et les activités des enzymes sont ensuite à nouveau déterminées. Dans la deuxième phase de test, la pancréozymine est administrée. Le contenu des sécrétions pancréatiques est ensuite mesuré à nouveau. Les résultats peuvent être utilisés pour diagnostiquer avec précision une insuffisance pancréatique avec une carence en enzymes digestives.
Une histoire médicale détaillée est la première étape dans toute suspicion d'une condition affectant les enzymes digestives. Le médecin cherche à savoir si les selles sont grasses et brillantes, si la diarrhée se produit, si l'inflammation du pancréas est connue, si les aliments gras sont tolérés et si des médicaments sont pris. Un examen physique est généralement effectué après avoir pris les antécédents médicaux. Le médecin palpera doucement l'abdomen. De cette manière, il peut ressentir des accumulations d'air ou un durcissement. L'examinateur peut mieux capturer les bruits abdominaux avec un stéthoscope. Le médecin inspecte également la peau. Dans les maladies du pancréas, avec atteinte du foie, les yeux et la peau peuvent jaunir.
Cependant, des examens complémentaires sont généralement possibles pour clarifier la maladie sous-jacente. En plus des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), le sang et les selles sont également examinés. Si une insuffisance pancréatique est suspectée, cependant, l'examen des selles est particulièrement important. L'activité des deux enzymes pancréatiques élastase et chymotrypsine ne peut être détectée que dans les selles. En cas d'insuffisance pancréatique, les deux enzymes digestives dans les selles sont faibles.
Une carence en enzymes digestives peut également se développer dans l'estomac. La pepsine est particulièrement affectée ici. Sous l'influence de l'acide chlorhydrique, l'enzyme pepsine décompose les protéines dans l'estomac. Les brûlures d'estomac ne sont pas seulement causées par trop d'acide gastrique, mais aussi par un manque d'acide gastrique. S'il y a trop peu d'acide gastrique, l'enzyme digestive pepsine ne peut pas être activée. En conséquence, les protéines de l'estomac ne peuvent pas être préparées pour une digestion supplémentaire dans l'intestin grêle et des processus de fermentation se produisent. Les symptômes typiques sont les ballonnements, les gaz abdominaux supérieurs, les sentiments de faiblesse, les hémorroïdes, l'acné, la carence en fer, les carences en protéines et en zinc, les infections fongiques et les infections gastro-intestinales chroniques.
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