Endoprothèse

Les articulations peuvent être endommagées ou instables par diverses maladies ou un accident. Dans de tels cas, un remplacement articulaire est souvent recommandé Endoprothèse obligatoire. Cela peut restaurer la mobilité de l'articulation et éviter la douleur.

Qu'est-ce que l'endoprothèse?

Les endoprothèses sont des articulations artificielles qui remplacent une articulation endommagée et restent dans le corps comme un implant. À cette fin, l'articulation usée est retirée sous anesthésie et remplacée par une articulation artificielle. Les endoprothèses sont souvent utilisées pour les articulations de la hanche et du genou, moins souvent pour les articulations de la cheville, du coude ou des doigts.

Lors du remplacement du joint complet, un Endoprothèse totale, court TEP, parlé. En fonction de l'ampleur des dommages, seules certaines parties du joint peuvent être remplacées. Le remplacement articulaire partiel de la hanche, dans lequel, par exemple, seule la tête articulaire est remplacée, est appelé Hémiendoprothèse ou court HEP, dans le cas d'une endoprothèse partielle, il existe également un Prothèse de traîneau parlé.

Fonction, effet et objectifs

L'arthrose, la goutte ou les maladies rhumatismales peuvent endommager les articulations. D'autres causes incluent un accident ou une fracture osseuse, un désalignement de l'articulation ou, dans de rares cas, une inflammation bactérienne. Les tumeurs qui apparaissent près des articulations peuvent également causer des dommages.

Selon le degré de destruction ou d'altération fonctionnelle et si aucune autre option thérapeutique n'est disponible, une arthroplastie par une endoprothèse peut être nécessaire. De même, dans la vieillesse, l'usure naturelle peut rendre l'utilisation d'une endoprothèse nécessaire. Sous anesthésie générale ou partielle, les parties articulaires endommagées sont retirées et l'os restant est fraisé pour s'adapter à l'endoprothèse. Ensuite, l'implant est inséré et fixé. L'endoprothèse est en métal, plastique ou céramique ou, dans le cas d'un TEP, une combinaison de ces matériaux. Une distinction est faite entre les prothèses cimentées et non cimentées, et il existe également des prothèses dites hybrides dans lesquelles les pièces sont cimentées et d'autres zones sont sans ciment.

La cimentation, qui utilise un plastique à prise rapide, facilite l'insertion et la fixation de l'articulation artificielle. Avec la prothèse sans ciment, l'articulation est ajustée et fixée avec précision par le corps grâce à la formation d'une nouvelle substance osseuse. La douleur de la plaie survient dans les premiers jours après l'opération et est traitée avec des médicaments. Des exercices de physiothérapie pour la mobilité de l'articulation peuvent être effectués le premier jour après l'opération. Ce n'est qu'avec une endoprothèse sans ciment qu'il doit y avoir une charge nulle ou partielle dans la première semaine après l'opération jusqu'à ce que l'implant soit suffisamment fixé par la substance osseuse nouvellement formée.

Pour les endoprothèses de la hanche et du genou, des béquilles de l'avant-bras sont nécessaires dans les premières semaines après l'opération. Ceux-ci évitent la surcharge de l'articulation opérée et améliorent la sécurité lors de vos premiers pas. L'hospitalisation dure généralement environ une semaine avant que les mesures de rééducation avec des exercices de physiothérapie améliorent la mobilité et les muscles qui stabilisent l'articulation sont entraînés. Des examens de suivi réguliers chez le chirurgien orthopédiste ou en clinique sont nécessaires afin de détecter d'éventuelles complications à un stade précoce et d'assurer le fonctionnement à long terme de l'articulation artificielle.

L'endoprothèse reprend la fonction de l'articulation remplacée, la mobilité est rétablie et la douleur est éliminée. Cela augmente la qualité de vie, les patients peuvent reprendre leur travail et faire des loisirs et du sport. Les endoprothèses n'ayant pas une durée de vie illimitée, l'utilisation de l'articulation artificielle est principalement choisie pour les patients plus âgés. Cependant, selon le tableau clinique, l'implantation d'une endoprothèse peut avoir du sens à un jeune âge. La durée de vie d'une articulation artificielle de la hanche ou du genou est maintenant de 15 à 20 ans, de fortes charges pouvant réduire considérablement la durée de vie.

Risques, effets secondaires et dangers

Avec une endoprothèse, les risques associés à une endoprothèse sont comparables à ceux des autres opérations: une thrombose peut survenir pendant ou après l'opération, des infections peuvent entraîner une altération de la cicatrisation de la plaie, une ecchymose peut se former après l'opération ou des saignements peuvent survenir.

Les nerfs ou les vaisseaux sanguins peuvent également être blessés et il y a parfois une perte de sang pendant la chirurgie, nécessitant une transfusion sanguine. Les risques spécifiques pour une endoprothèse articulaire sont dans de rares cas l'éclatement du tissu osseux. Celles-ci rendent nécessaire une stabilisation supplémentaire, pour laquelle des fils ou des vis sont utilisés. En cas de réaction allergique à l'un des composants de l'endoprothèse, l'articulation doit être à nouveau remplacée. L'articulation artificielle peut se desserrer au cours des dix premières années après l'insertion de l'implant.

Ce changement, associé à des douleurs et instabilité, parfois inflammatoires, nécessite une autre opération. De plus, le frottement de la prothèse sur la surface articulaire peut provoquer une usure de la prothèse, ce qui peut déclencher des réactions inflammatoires. Dans ce que l'on appelle l'ossification hétérotrope, le corps transforme les tissus mous en tissus osseux et, sans contre-mesures, la mobilité articulaire obtenue par l'opération est perdue.

Lors de l'exercice, les sports doux pour les articulations tels que le cyclisme, la randonnée ou la natation doivent être préférés. Les sports avec des mouvements d'arrêt et de rotation brusques comme le squash doivent être évités. Cependant, l'exercice du sport dépend également du type d'endoprothèse et de la forme sous laquelle un sport est pratiqué. La natation en brasse ne convient pas pour le remplacement de la hanche, mais la nage en crawl ou dos est inoffensive.

Maladies articulaires typiques et courantes

• arthrose
• Inflamation des joints
• Douleur articulaire
• Gonflement des articulations
• Polyarthrite rhumatoïde