le Auscultation des poumons est utilisé pour diagnostiquer les maladies pulmonaires et vérifier la fonction pulmonaire. Pour ce faire, les poumons sont surveillés avec un stéthoscope.
Qu'est-ce que l'auscultation pulmonaire?
L'auscultation des poumons fait partie intégrante de l'examen physique. Avec le stéthoscope, les sons respiratoires physiologiques (normaux) peuvent être distingués des sons respiratoires anormaux, c'est-à-dire pathologiques.
Il y a une membrane ou un entonnoir dans la tête du stéthoscope. Cela absorbe les ondes acoustiques causées par les courants d'air dans les poumons. Les vibrations sont transmises via la colonne d'air dans le tube du stéthoscope aux embouts auriculaires et donc à l'oreille de l'examinateur.
Fonction, effet et objectifs
L'auscultation des poumons se produit principalement lorsque le patient est debout. Chez les patients faibles, l'examen peut également être effectué en position assise, le haut du corps droit. Le haut du corps du patient doit être totalement exempt de vêtements.
Avant l'examen, le patient doit tousser brièvement. Cela dissout toute sécrétion visqueuse dans les poumons. Lors de l'auscultation, le patient doit respirer profondément et régulièrement. Le stéthoscope est placé sur au moins huit points dans la région des poumons. Cela compare les côtés. S'il y a un bruit perceptible à l'un des points, d'autres points à proximité immédiate sont surveillés. L'auscultation a lieu sur la poitrine et le dos. En raison de la position anatomique, le stéthoscope doit également être placé sur le côté de la poitrine.
Dans le cas des phénomènes d'auscultation, une distinction fondamentale est faite entre les bruits physiologiques et pathologiques. Les sons physiologiques sont les sons d'écoulement normal que l'air produit dans les voies respiratoires et les poumons.Cela inclut la respiration trachéale, qui peut être entendue au-dessus de la trachée. Au niveau des bronches, la respiration bronchique est physiologique. Dans les zones périphériques des poumons sains, une respiration vésiculaire peut être entendue, qui se produit dans les alvéoles pendant le processus de respiration.
Il ne peut généralement être entendu que lors de l'inhalation. Chez les personnes saines et minces et les enfants, cependant, il peut également être perçu lors de l'expiration. Sinon, entendre une respiration vésiculaire lors de l'expiration peut également être un signe d'infiltration pulmonaire. Un signe certain d'infiltration et / ou de compactage du tissu pulmonaire est la survenue d'une respiration bronchique dans les zones périphériques des poumons. Seule la respiration vésiculaire doit vraiment être entendue ici.
La compression dans le tissu pulmonaire guide les vibrations des bronches vers la périphérie des poumons. Le compactage et l'infiltration se produisent, par exemple, dans la pneumonie. Une tumeur pulmonaire peut également conduire à cette transmission de bruit. Si une infiltration est suspectée, elle peut être testée en utilisant la procédure de bronchophonie. En bronchophonie, l'examinateur place le stéthoscope sur la zone pulmonaire supposément infiltrée et laisse le patient chuchoter le mot «66». En cas d'infiltration, vous pouvez entendre ce mot très brusquement et siffler à l'oreille lorsqu'il est transmis.
Un autre phénomène pathologique de l'auscultation pulmonaire est le hochet. Une distinction peut être faite entre les bruits de cliquetis secs et humides et les bruits de cliquetis à bulles fines et grossières. Des bruits de cliquetis humides se produisent lorsque la sécrétion de fluide mince est mise en mouvement par l'air entrant et sortant. On parle de bruits de cliquetis de petites bulles lorsque la sécrétion est dans les petites branches terminales des bronches. Les bruits de cliquetis grossiers et humides ont leur origine dans les grosses branches bronchiques. Les causes des bruits de cliquetis humides sont l'œdème pulmonaire, la bronchectasie, la bronchite et la pneumonie. Les bruits secs de cliquetis, également connus sous le nom de bruit de respiration sèche, sont causés par des sécrétions visqueuses dans les alvéoles ou dans les bronches. Ils peuvent souvent être entendus comme un sifflement, une respiration sifflante ou un bourdonnement et sont parfois appelés stridors. Les bruits secs sont caractéristiques des maladies pulmonaires obstructives chroniques et de l'asthme bronchique. Lors d'une crise d'asthme, ces bruits peuvent être très bien entendus; c'est ce qu'on appelle aussi le concert de l'asthme.
Si les alvéoles collent ensemble avec peu de sécrétion, des claquements se produisent sur les sections pulmonaires touchées. Des claquements sont audibles aux stades précoces et finaux de la pneumonie. Au stade initial, on parle de crepitatio indux, à la fin de la pneumonie c'est une crepitatio redux. La respiration dite amphorique, également appelée respiration caverne, se produit sur de grandes cavités. Cela ressemble à souffler le goulot d'une bouteille. Ces cavernes surviennent principalement dans la tuberculose pulmonaire.
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L'auscultation des poumons est une méthode d'examen rentable qui n'a aucun effet secondaire. Si elle est effectuée correctement, l'auscultation permet un résultat d'examen rapide et précis, qui peut ensuite être vérifié par d'autres procédures d'imagerie. Afin de ne pas obtenir de résultats incorrects, vous devez faire attention aux sources d'erreur possibles lors de la mise en œuvre.
Le haut du corps du patient doit être complètement dénudé. Les vêtements peuvent rayer la peau et ainsi transmettre des bruits supposés pathologiques via le stéthoscope. Les bras du patient doivent pendre le plus lâchement possible et ne pas être croisés devant la poitrine. Ici aussi, des bruits peuvent être provoqués par le grattage des bras et des mains sur la peau.
Les cheveux doivent être attachés dans une tresse si possible. Si les cheveux entrent en contact avec le stéthoscope, cela provoque un crépitement fort et gênant. La salle d'examen doit avoir une température agréable. Si le patient déshabillé est froid, des bruits de fond déroutants peuvent être générés par le tremblement. Des précautions doivent également être prises avec la respiration du patient. De nombreux patients pensent qu'ils doivent inspirer et expirer avec une force particulière. Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner une hyperventilation et même des évanouissements.
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