Cingulotomie

Comme Cingulotomie est appelé traitement chirurgical du cerveau. Le traitement a été développé comme alternative à la lobotomie ou à la leucotomie dans les années 1940 et n'est utilisé que dans les cas très graves de maladie mentale.

Qu'est-ce que la cingulotomie?

La cingulotomie est une forme de psychochirurgie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale utilisée pour couper le cortex cingulaire antérieur.

La cingulotomie a été développée comme alternative à la lobotomie dans les années 1940. On espérait que la cingulotomie serait une intervention psychochirurgicale avec des effets secondaires prévisibles et des dommages consécutifs. Étant donné que la lobotomie précédemment utilisée entraînait de graves déficiences physiques et mentales chez les patients, dont certains en faisaient des cas de soins à vie, une intervention psychochirurgicale alternative a été recherchée.

Cela a été présenté sous la forme de la cingulotomie par le physiologiste américain John Farquhar Fulton. Fulton a présenté la cingulotomie à la Society of British Neurosurgeons en 1947, en disant "si c'était faisable, la cingulotomie aurait une place appropriée sous la forme d'une leucotomie limitée".

Fulton a continué à se référer au neuroanatomiste James Papez, qui a attribué le gyrus cingulaire à un rôle important dans les émotions humaines.

Fonction, effet et objectifs

La cingulotomie a remplacé la lobotomie au milieu du XXe siècle et était notamment utilisée pour traiter les patients souffrant de psychose, de dépression, de trouble obsessionnel-compulsif et de schizophrénie. Les patients atteints d'autres maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson, le syndrome de Tourette, l'anorexie et l'épilepsie étaient également éligibles à la chirurgie.

La cingulotomie cible le cortex cingulaire antérieur. Celui-ci joue un rôle essentiel dans la régulation des fonctions autonomes du corps telles que le rythme cardiaque ou la pression artérielle. La zone cérébrale joue également un rôle important dans les processus rationnels et émotionnels. Les processus tels que la prise de décision et le contrôle des impulsions sont fortement influencés par le cortex cingulaire antérieur. Les interfaces entre le niveau émotionnel et rationnel, comme le système de récompense et d'attente, sont également essentiellement conditionnées ici. Selon les examens neurologiques actuels, les différentes fonctions peuvent être déterminées dans d'autres sous-niveaux du cortex cingulaire antérieur.

L'intervention chirurgicale s'est déroulée comme suit jusque dans les années 1990: dans un premier temps, une série d'images tomodensitométriques est réalisée sur le cerveau du patient, qui assure la localisation exacte du cortex cingulaire antérieur. Maintenant, des trous sont percés dans le crâne du patient, puis des électrodes spéciales sont insérées dans le cerveau du patient. L'intégrité des artères vitales et des vaisseaux sanguins est d'une importance capitale pendant la chirurgie. Pour cette raison, une série d'images supplémentaires est prise des électrodes insérées avant le début de la cingulotomie proprement dite.

Les électrodes sont ensuite déplacées en direction du cortex cingulaire antérieur selon une voie précise qui est spécifiée par le Cts et d'autres méthodes d'imagerie. Une fois que l'électrode a atteint le cortex cingulaire antérieur grâce à cette procédure, elle est chauffée à environ 75-90 ° C. La blessure qui en résulte sert maintenant de point central autour duquel d'autres lésions sont insérées dans la zone.

L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique a amélioré la précision de la cingulotomie. Puisque l'IRM donne non seulement des informations beaucoup plus précises sur la localisation de la zone cérébrale, mais permet également une différenciation de la composition cellulaire, la matière grise à opérer est mieux identifiée. Cela évite en grande partie les lésions inutiles. Le couteau gamma ou couteau gamma représente une nouvelle avancée dans la cingulotomie: avec cette méthode, le tissu cérébral est sectionné par un rayonnement radiologique ciblé et de nombreuses complications de la cingulotomie conventionnelle sont exclues.

En coupant le cortex cingulaire antérieur, de nombreuses maladies mentales, en particulier le trouble obsessionnel-compulsif et la dépression, pourraient être éliminées. Les résultats sont cependant très radicaux car, en plus de l'élimination contrôlée du trouble mental, il existe également de nombreux effets secondaires incontrôlables et des dommages consécutifs. Les changements de personnalité significatifs et l'immobilisation permanente ne sont que les séquelles les plus courantes chez les patients.

En raison du développement de médicaments psychotropes efficaces, les interventions psychochirurgicales ont considérablement diminué à ce jour. De plus, les dangers et les effets secondaires sont de plus en plus au centre de l'attention de la société depuis les années 1950, ce qui favorise en outre une diminution des interventions.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Risques, effets secondaires et dangers

Étant donné que la cingulotomie provoque un changement irréversible du caractère humain et que de nombreux effets secondaires et dommages consécutifs peuvent survenir, la procédure n'est utilisée que dans une mesure très limitée au 21e siècle.

Les nausées, l'incontinence, les vomissements et les maux de tête sont décrits comme des effets secondaires bénins dans les premiers jours suivant l'opération. Outre les effets secondaires bénins, il existe également des dommages indirects irréversibles qui ne peuvent pas être évalués à l'avance. Les patients semblent souvent retardés et enfantins ou autrement visibles. Une hydrocéphalie (charge d'eau) est survenue chez 2% des patients observés. Un manque constant d'intérêt pour le monde et la vie elle-même s'installe et de nombreux patients dépérissent dans leur salon à la maison.

Une immobilisation permanente du patient entre en vigueur, qui autrement ne pourrait être provoquée que par des médicaments psychotropes puissants. Même si certains patients commentent positivement l'état d'immobilisation permanente, on peut se demander si l'état créé peut vraiment être considéré comme une amélioration. De plus, les forts changements de personnalité des personnes touchées ont souvent des effets négatifs sur la vie familiale et sociale.