Tilidine

À Tilidine c'est un analgésique. C'est l'un des opioïdes.

Qu'est-ce que la tilidine?

La tilidine appartient au groupe des analgésiques opioïdes. Les opioïdes ont des propriétés analgésiques. Cependant, ils ont l'inconvénient de présenter un risque potentiel de dépendance. Afin de contrecarrer une telle dépendance et des effets secondaires indésirables, il existe généralement une association entre la tilidine et son homologue naloxone.

Le développement du médicament synthétique tilidine a eu lieu à la fin des années 1960 par la société pharmaceutique allemande Gödecke, qui fait désormais partie du groupe Pfizer. Initialement, l'ingrédient actif était mis sur le marché sous forme de gouttes. Les gouttes ont facilité le dosage de l'analgésique.

Cependant, avec le temps, il s'est avéré que la tilidine peut induire une dépendance chez les patients. Pour cette raison, la drogue n'était plus utilisée chez les personnes toxicomanes. Enfin, pour prévenir le risque de dépendance, de la naloxone a été ajoutée. La naloxone, par exemple, est un antagoniste des opioïdes qui annule l'effet des opioïdes. Il a la capacité de se lier aux mêmes récepteurs que la tilidine, mais sans déclencher un effet correspondant. De cette manière, la naloxone convient également pour traiter les intoxications aux opiacés.

Effet pharmacologique

La tilidine agit en activant les récepteurs opioïdes dans l'organisme. Les propres endorphines du corps, qui agissent également comme analgésiques, se lient également à ces récepteurs. En raison de l'activation des récepteurs par la tilidine, il y a une inhibition indirecte des systèmes neuraux à partir desquels la douleur est transmise dans le corps.

Il faut environ 15 minutes pour que les effets analgésiques de la tilidine se déclenchent. Pendant cette période, l'ingrédient actif est converti en nortilidine dans le foie, qui est en fait responsable de l'effet analgésique du médicament. La tilidine agit pendant environ 3 à 5 heures.

La tilidine soulage non seulement la douleur, mais influence également la façon dont elle est perçue. Pour cette raison, le patient ressent la douleur moins intensément et est mis dans une humeur plus positive. Le mode d'action de la tilidine est similaire à celui de la morphine, qui est le représentant le plus important des opioïdes.

L'association de la tilidine et de la naloxone est destinée à prévenir l'abus de l'analgésique en utilisant une dose trop élevée ou en l'injectant dans le bras. L'association d'ingrédients actifs ne peut développer ses propriétés positives que lorsqu'elle atteint le tractus gastro-intestinal via des gouttes, des gélules ou des comprimés. Dans l'estomac, la naloxone est largement inactivée, de sorte que seul l'effet de la tilidine demeure. Dans le cas d'une injection dans le bras, comme c'est souvent le cas chez les toxicomanes, l'effet euphorique de la tilidine ne se produit pas, cette propriété étant supprimée par la naloxone.

Application médicale et utilisation

La tilidine est utilisée pour traiter les douleurs modérées à sévères. La période d'utilisation est limitée afin d'éviter de s'habituer à l'opioïde, mais ce n'est pas toujours possible. En particulier, les personnes qui souffrent de douleurs chroniques sont souvent dépendantes de la tilidine pendant longtemps.

Les indications les plus courantes de la tilidine comprennent la douleur cancéreuse, la douleur après une chirurgie, la douleur après un accident et la douleur après une crise cardiaque. L'ingrédient actif convient également au traitement des maladies rhumatismales inflammatoires. Il peut également être judicieux de prendre de la tilidine comme mesure préventive en cas de douleur intense.

En Allemagne, la tilidine est administrée sous forme de comprimés et de gouttes à libération prolongée, ainsi qu'en association avec la naloxone. Dans cette combinaison, l'analgésique ne relève pas de l'ordonnance sur les stupéfiants (BtMVV) dans ce pays, car cela peut prévenir le potentiel de dépendance et d'abus.

Cependant, le BtMVV est en vigueur depuis 2013 pour les préparations de tilidine dans lesquelles l'ingrédient actif est libéré immédiatement. L'association tilidine + naloxone est également disponible sous forme de générique. La tilidine étant soumise à prescription, elle ne peut être obtenue que sur ordonnance médicale spéciale BTM.

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Risques et effets secondaires

La prise de Tilidine peut avoir divers effets secondaires. Lors de l'utilisation de comprimés à libération prolongée, des nausées et des vomissements surviennent souvent. Dans certains cas, somnolence, fatigue, étourdissements, maux de tête, transpiration accrue, douleurs abdominales et diarrhée sont possibles. Des nausées, des vomissements, de la somnolence et des étourdissements peuvent également survenir lors de la prise de gouttes.

Les effets secondaires indésirables sont particulièrement évidents au début du traitement. Cependant, plus le traitement est long, plus la diminution des effets secondaires est importante. Pour éviter les effets secondaires, il est conseillé au patient d'éviter les efforts physiques.

La tilidine ne doit pas être prise en premier lieu en cas d'hypersensibilité au principe actif. Les personnes dépendantes aux opiacés doivent également se passer de tilidine + naloxone, car la naloxone peut provoquer de graves symptômes de sevrage. Les autres contre-indications à la tilidine sont le dysfonctionnement hépatique et la cirrhose hépatique.

La tilidine ne doit être prise pendant la grossesse et l'allaitement qu'après que le médecin a soigneusement pesé les risques et les avantages. La tilidine convient aux enfants à partir de deux ans.

La prise de Tilidine en même temps que des sédatifs ou de l'alcool peut augmenter l'effet de l'analgésique. Il existe même un risque d'insuffisance respiratoire.Étant donné que les interactions sont difficiles à évaluer, l'administration simultanée de tilidine et d'autres opioïdes doit être évitée.