Rifabutine est compté parmi les tuberculostatiques. Ce sont des antibiotiques spéciaux pour traiter la tuberculose.
Qu'est-ce que la rifabutine?
La rifabutine est un antibiotique qui appartient au groupe des bactéricides antibiotiques. Il est commercialisé sous le nom commercial Mycobutin® et est un dérivé semi-synthétique de la rifamycine, adapté au traitement des mycobactéries ainsi que des infections Gram-positives et Gram-négatives.
La rifabutine appartient au groupe des tuberculostatiques. Cela signifie que le médicament est spécifiquement utilisé pour traiter la tuberculose. En règle générale, le traitement de la tuberculose est effectué en association avec d'autres médicaments antituberculeux tels que la rifampicine, l'isoniazide, l'éthambutol ou le pyrazinamide afin de contrer le développement d'une résistance.
La rifabutine a été approuvée en Europe au milieu des années 1990. L'ingrédient actif est sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) depuis 2011.
Effet pharmacologique
Le fonctionnement de la rifabutine est similaire à celui de la rifampicine. La rifabutine inhibe également l'ARN polymérase ADN-dépendante des bactéries sensibles, ce qui entraîne un blocage de la synthèse protéique des germes. Il y a aussi des indications que la synthèse d'ADN des bactéries est également affectée.
Dans certains cas, la rifabutine peut également exercer son effet positif contre les souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes à la rifampicine. Contrairement à la rifampicine, l'activité de la rifabutine est significativement plus élevée, ce qui est dû à l'inhibition de l'ARN polymérase. Alors qu'environ 94% de toutes les mycobactéries sont résistantes à la rifampicine, ce n'est qu'environ 20% pour la rifabutine, qui est un autre avantage des tuberculostatiques. De plus, la rifabutine a une activité biologique contre le genre bactérien Heliobacter.
Si la rifabutine est prise par voie orale, ses effets sont renforcés par l'ingestion simultanée d'aliments contenant des protéines. Le métabolisme de l'antibiotique se déroule en partie par le foie. 85 pour cent de la rifabutine sont liés aux protéines. La rifabutine atteint son niveau le plus élevé dans le plasma sanguin de l'organisme après une période d'environ six à huit heures. La majeure partie de la substance active s'échappe du corps par les reins. La demi-vie des tuberculostatiques varie entre 28 et 62 heures.
Application médicale et utilisation
La rifabutine est utilisée pour prévenir l'infection par Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) chez les patients atteints du SIDA. Le traitement des infections MAI est également possible. Ceci est fait en combinaison avec d'autres antibiotiques tels que l'éthambutol, l'azithromycine et la clarithromycine. La médecine utilise également la rifabutine pour traiter la tuberculose multirésistante.
La rifabutine agit également contre les agents pathogènes bactériens tels que Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae et Chlamydia pneumoniae. Le traitement de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin La maladie de Crohn est également possible.
La dose habituelle de prise de rifabutine est de 450 à 600 milligrammes de rifabutine par jour. Cependant, si la clarithromycine est administrée simultanément, la dose quotidienne est réduite à 300 milligrammes. La durée du traitement est généralement de six mois. Pour la prophylaxie des infections à MAC (complexe Mycobacterium avium) chez les patients atteints du SIDA, la dose quotidienne habituelle est de 300 milligrammes. Afin d'éviter le développement d'une résistance, il est conseillé d'exclure à l'avance les infections à mycobactéries.
Si le patient a déjà reçu d'autres tuberculostatiques, une augmentation de la dose à 300 à 450 milligrammes est recommandée. L'augmentation de la dose est particulièrement utile chez les patients immunodéprimés. La rifabutine peut être prise à tout moment de la journée et indépendamment des repas. La capsule est prise une fois par jour.
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➔ Médicaments contre la toux et le rhumeRisques et effets secondaires
Lors de l'utilisation de la rifabutine, des effets secondaires indésirables sont possibles. Ils sont similaires aux effets secondaires de la prise de rifampicine. Cela conduit souvent à une augmentation des enzymes hépatiques, des nausées et des vomissements. D'autres effets indésirables possibles peuvent inclure une éruption cutanée, des douleurs abdominales hautes, de la diarrhée, des douleurs thoraciques, des changements de goût, des maux de tête de type migraine, des maux de gorge, des symptômes pseudo-grippaux, des ecchymoses, de l'anxiété ou une jaunisse. Parfois, les selles, l'urine, la sueur, le liquide lacrymal et la salive deviennent brun orangé pendant le traitement à la rifabutine.
La rifabutine ne doit pas être prise si le patient présente une hypersensibilité à l'ingrédient actif. Il existe donc un risque de bronchospasme, d'éosinophilie (une forme particulière de leucocytose) ou de choc. Un traitement combiné avec la clarithromycine augmente également le risque d'inflammation de l'iris (uvéite).
Un inconvénient de la rifabutine est la forte probabilité d'interactions avec d'autres médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter le SIDA. Il est donc possible que l'effet des préparations soit affaibli. Les agents concernés comprennent les anticoagulants, les analgésiques tels que les opioïdes, les contraceptifs hormonaux, les glucocorticoïdes et les ingrédients actifs phénytoïne, digitoxine, cotrimoxazole et dapsone.
Le mode d'action de la rifabutine peut à son tour être altéré par l'administration simultanée de médicaments tels que la cimétidine, l'érythromycine, la clarithromycine, le kétoconazole et le fluconazole.
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