Du Marteau à reflexe est un instrument utilisé dans l'examen neurologique. Le marteau est utilisé pour tester les réflexes musculaires, les réflexes tendineux et les réflexes cutanés.
Qu'est-ce qu'un marteau réflexe?
Le marteau réflexe doit son nom à sa forme typique, qui rappelle un marteau. Cependant, tous les spécimens n'ont pas cette forme caractéristique. Il existe de nombreux modèles différents, dont la plupart portent le nom de leur inventeur.
Le marteau réflexe est généralement utilisé pour les tests réflexes. Cependant, il peut également être utilisé pour la percussion dans le diagnostic médical. Le marteau réflexe est donc également appelé Marteau à percussion désigné.
Formes, types et types
Il existe de nombreux modèles de marteaux réflexes. Ceux-ci diffèrent par la forme, la taille, la couleur et le matériau. Certains modèles ont des instruments supplémentaires tels que des brosses ou des aiguilles. Ceux-ci sont généralement intégrés dans le manche du marteau.
Le marteau réflexe classique est en acier inoxydable. Mais il existe également des marteaux réflexes en plastique, en titane ou en fibre de carbone. Les marteaux réflexes, similaires aux jouets, sont utilisés en pédiatrie. Cela peut dissiper la peur de l'examen chez les enfants.
Le marteau réflexe Buck est un marteau réflexe plutôt petit d'une taille de 18 centimètres. Il est également relativement léger. La tête de marteau a deux inserts en caoutchouc de différentes tailles. De plus, une brosse et une aiguille sont généralement incluses.
Le marteau réflexe Martin est similaire au marteau réflexe Buck. Cependant, il a un poids supplémentaire au-dessus du manche du marteau. Cela le rend plus lourd.
Contrairement au marteau réflexe Buck, le marteau réflexe Trömner est plutôt lourd. Cela est également dû à la taille de 24 centimètres. Le marteau réflexe Trömner dispose également de deux inserts en caoutchouc de différentes tailles au niveau de la tête. Cependant, le manche est creux. Cela rend ce marteau réflexe très lourd.
La forme du marteau réflexe Berliner rappelle un tomahawk. L'insert en caoutchouc est unilatéral et en forme de faucille. Le marteau réflexe Babinski a une tête métallique en forme de plaque qui est enfermée dans un anneau en caoutchouc. Le manche est plutôt élégant.
Un modèle simple est le marteau réflexe Dejerine. Il a deux inserts en caoutchouc massifs de la même taille sur la tête du marteau. Le marteau réflexe Taylor est un modèle petit et léger. Il a une cale en caoutchouc comme tête de marteau. Ceci est encadré par un anneau en métal. La plupart du temps, il est livré avec une poignée en forme de boucle.
Structure et fonctionnalité
Les marteaux réflexes les plus courants ont deux inserts en caoutchouc de différentes tailles sur leur tête. Avec l'insert en caoutchouc plus grand, les réflexes des gros tendons des muscles extenseurs sont testés. Ceux-ci incluent le réflexe du tendon rotulien, le réflexe du tendon du triceps et le réflexe du tendon d'Achille. Il existe également des tendons pour lesquels des tests avec pression sélective seraient douloureux. Ici aussi, le médecin utilise l'insert en caoutchouc plus grand. Un exemple d'un tel réflexe serait le réflexe périosté du radius. La plus petite tête en caoutchouc est utilisée pour les tests réflexes sur les tendons des muscles fléchisseurs. Un réflexe des muscles fléchisseurs est le réflexe tendineux du biceps.
En règle générale, les auto-réflexes sont testés avec les têtes en caoutchouc. Cela se fait en frappant le tendon d'un muscle avec la tête de marteau. À la suite de ce coup, les fuseaux musculaires sont étirés très brusquement et rapidement. Il y a une réaction involontaire. Une contraction musculaire est déclenchée via un arc réflexe spinal monosynaptique. Dans le réflexe du tendon rotulien, par exemple, un coup de tête de marteau est appliqué sur le tendon rotulien du genou. À la suite de ce coup, les muscles extenseurs de la cuisse (muscle quadriceps fémoral) se contractent. L'articulation du genou s'étend alors.
Les réflexes sont toujours effectués en comparant les côtés. Les réactions au réflexe ne peuvent être correctement évaluées qu'en comparant les côtés.En règle générale, les réactions aux réflexes sont classées dans les catégories manquantes, affaiblies, normales ou augmentées. Il existe également des systèmes d'échelle clinique pour une classification plus précise de la réponse réflexe. Cependant, en raison du manque de comparabilité, ils sont rarement utilisés dans la pratique clinique quotidienne.
Certains marteaux réflexes ont également une brosse et une aiguille. Avec ces instruments supplémentaires, les réflexes cutanés peuvent être déclenchés et des tests de sensibilité peuvent être effectués. Les réflexes cutanés sont des réflexes polysynaptiques (réflexes externes). Un exemple de réflexe cutané est le réflexe cutané abdominal. L'examinateur brosse brièvement la peau de l'abdomen avec une brosse ou une aiguille. Cela déclenche une contraction des muscles abdominaux du même côté. Un manque de réflexe cutané abdominal peut indiquer une lésion du tractus pyramidal.
Dans le test de sensibilité, la sensation de toucher et la sensation de douleur sont testées avec le marteau. Ce faisant, les touches avec le pinceau sont alternées. On demande au patient s'il peut percevoir ces touches ou non. La sensation de douleur est vérifiée avec l'aiguille. L'examinateur alterne entre le côté émoussé et pointu de l'aiguille. Le patient doit maintenant distinguer le moment où le côté émoussé et le côté pointu ont été mis.
Avantages médicaux et de santé
Le marteau réflexe est un instrument indispensable pour les examens neurologiques. Les tests réflexes avec le marteau réflexe fournissent des informations précieuses sur les maladies neurologiques. Lors du test, une distinction peut être faite entre les réflexes physiologiques et pathologiques. Les réflexes physiologiques peuvent être déclenchés chez les personnes en bonne santé avec le marteau réflexe. Les réflexes affaiblis, manquants et accrus ont ici une valeur de maladie.
Des auto-réflexes plus faibles ou un manque de réflexes peuvent être causés, par exemple, par des neuropathies ou des hernies discales. Une augmentation des réflexes peut être le résultat d'une lésion du tractus pyramidal. Des réflexes étrangers affaiblis ou manquants fournissent également des indications de dommages à la moelle épinière.
Les réflexes pathologiques sont également décrits comme des trajectoires pyramidales. Ici, les réflexes peuvent être déclenchés avec le marteau réflexe, ce qui ne devrait en fait se produire que chez les jeunes enfants. Comme son nom l'indique, les signes de l'orbite de la pyramide apparaissent généralement lorsque l'orbite de la pyramide est endommagée.
