Phoniatrie

le Phoniatrie forme sa propre spécialité médicale, qui était une branche de la médecine de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) jusqu'en 1993. La phoniatrie traite des sujets des troubles de l'audition, de la voix et du langage ainsi que des difficultés de déglutition et a un fort caractère interdisciplinaire.

Avec l'audiologie pédiatrique, qui traite principalement des problèmes de développement de la voix et du langage des enfants et de la perception auditive, la phoniatrie crée un domaine spécialisé indépendant en Allemagne et en Europe.

Qu'est-ce que la phoniatrie?

La spécialité médicale de la phoniatrie s'articule autour des thèmes des problèmes d'audition, des troubles de la voix et de la parole et des troubles de la déglutition. La phoniatrie est fortement interdisciplinaire car elle ne concerne pas seulement des problèmes médico-physiologiques, mais parfois aussi des problèmes non médicaux. Par conséquent, d'autres spécialités médicales et non médicales telles que la neurologie, la psychiatrie, la gériatrie, l'orthodontie, l'orthophonie et quelques autres sont également incluses.

En Allemagne, la phoniatrie, ainsi que l'audiologie pédiatrique, qui traite des troubles du développement et de la perception correspondants chez les enfants, forment un centre spécialisé indépendant, qui a été rebaptisé en 2004 de spécialiste en phoniatrie et audiologie pédiatrique à spécialiste des troubles de la parole, de la voix et de l'audition chez l'enfant.

La formation médicale spécialisée complémentaire comprend une formation de base de 2 ans dans le domaine de la médecine de l'oreille, du nez et de la gorge et une formation spécialisée de 3 ans dans les domaines des troubles de la voix et du langage et dans le domaine des troubles auditifs de l'enfant. Les origines de la spécialisation médicale en phoniatrie reviennent à Hermann Gutzmann senior. back, qui a utilisé le thème des troubles du langage dans sa thèse d'habilitation en 1905.

Traitements et thérapies

Les maladies et les symptômes qui peuvent être diagnostiqués et traités en phoniatrie sont généralement associés à des troubles de la voix, de la parole et de la fluidité de la parole (bégaiement) ou à des troubles de la déglutition ou des problèmes d'audition. Peu importe que les problèmes soient d'origine médico-physiologique, par ex. B. en raison d'une blessure, d'une opération ou d'une maladie ou si les problèmes sont fondés sur des circonstances socio-psychologiques.

Cela illustre également l'approche holistique et interdisciplinaire de la phoniatrie, qui se manifeste également dans le traitement des troubles de la voix qui peuvent survenir en raison de causes organiques ou qui sont fonctionnels, comme une surcharge ou, dans de rares cas, un choc. Les troubles de la parole et du langage (dysarthrie et aphasie) chez les adultes peuvent survenir en raison de troubles de la voix, mais sont généralement basés sur des problèmes neurologiques causés par la défaillance de certaines zones cérébrales après un accident vasculaire cérébral ou en raison d'une tumeur au cerveau. Les perturbations dans le flux de la parole telles que le bégaiement sont également un tableau clinique qui s'inscrit dans le spectre de traitement de la phoniatrie.

Le processus de déglutition, qui fait également l'objet de la phoniatrie, comprend l'ingestion, l'écrasement et le transport d'aliments solides ou liquides et de salive de la bouche à l'estomac, le transport à travers l'œsophage étant involontaire par les mouvements péristaltiques correspondants de l'œsophage. En plus des problèmes organiques, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles des troubles de la déglutition (dysphagie) peuvent survenir et nécessitent un diagnostic et une thérapie soignés.

Les troubles de l'audition à l'âge adulte peuvent également avoir une variété d'autres causes en plus des changements organiques dus à des blessures, à une chirurgie ou à des raisons liées à l'âge et relèvent donc également du spectre de traitement de la phoniatrie. Un domaine de traitement spécial avec de grands défis est le changement de voix lors du changement de sexe, afin d'adapter la voix des femmes ou des hommes convertis à leur nouveau sexe en tant que femme ou homme.

Diagnostic et méthodes d'examen

Les troubles auditifs chez les adultes se manifestent généralement sous forme de perte auditive. Les causes peuvent être très diverses et couvrir un large spectre, allant de la simple fermeture du conduit auditif externe avec de la cire d'oreille, de l'ossification dans l'oreille moyenne ou des dommages au tympan à la conversion du son en impulsions nerveuses dans l'oreille interne ou des problèmes avec le traitement ultérieur de l'influx nerveux dans le cerveau. En plus de l'otoscopie, plusieurs méthodes audiométriques subjectives et objectives sont disponibles pour le diagnostic, avec lesquelles les causes des problèmes d'audition peuvent être localisées.

En cas de suspicion d'un trouble de la voix et d'une anamnèse soigneusement réalisée afin de pouvoir écarter certaines causes d'éventuels troubles de la voix en fonction des conditions préalables et de l'évolution des plaintes. D'autres procédures de diagnostic telles que l'électromyographie (EMG) des muscles du larynx et / ou l'électroglottographie peuvent suivre afin de détecter ou d'exclure des problèmes organiques. L'électroglottographie est une procédure non invasive qui enregistre la fonction des deux cordes vocales, c'est-à-dire leur cycle de vibration, dans un électroglottogramme et permet de tirer des conclusions sur la fonctionnalité des deux cordes vocales.

D'autres diagnostics tels que l'imagerie par résonance magnétique de la tête à la partie supérieure de la poitrine peuvent fournir des informations sur les infections qui peuvent être présentes et l'intégrité du nerf du larynx. Les options thérapeutiques sont, en fonction du diagnostic, des traitements d'orthophonie, qui peuvent également être complétés par des appareils d'orthophonie que le patient peut utiliser à domicile avec une surveillance continue du succès. Dans certains cas, diverses méthodes de traitement chirurgical (phonochirurgie) sont également disponibles. Dans le cas de la dysphonie spasmodique, dans laquelle les cordes vocales perdent largement leur fonction en raison de spasmes musculaires, l'injection de toxine botulique dans le larynx peut aider au moins pendant un certain temps.

Pour les troubles de la voix et du langage sans cause organique apparente, il existe un certain nombre de thérapies vocales d'orthophonie qui incluent la génération de voix, la respiration, l'articulation et la personnalité du patient. Dans de nombreux cas, la thérapie actuelle de stimulation dans la région du larynx peut accompagner la thérapie et favoriser et raccourcir le succès du traitement. En cas de problèmes de déglutition, l'examen de déglutition fibro-endoscopique (FEES) est souvent utilisé comme méthode de diagnostic afin de pouvoir évaluer visuellement le processus de déglutition avec une lentille flexible insérée par le nez. Les thérapies disponibles sont la déglutition logopédique ou, en cas de lésions organiques localisables, des mesures chirurgicales appropriées.