le Médecine palliative traite du traitement médical des maladies qui ne sont plus guérissables et limitent la durée de vie. Il ne s'agit pas de prolonger la vie, mais d'améliorer la qualité de vie du patient. Tous les traitements sont effectués avec le consentement de la personne concernée.
Qu'est-ce que la médecine palliative?
Le développement de la médecine palliative était la réponse nécessaire au tabou croissant de la mort dans les temps modernes du fait de l'individualisation, de la sécularisation de la société et de l'affaiblissement de la famille. En 1967, le médecin anglais Cicely Saunders a fondé le St. Christopher's Hospice à Londres.
Bien avant cela, elle a souligné à plusieurs reprises les griefs concernant la prise en charge des personnes gravement malades et mourantes dans les hôpitaux. Seules des mesures ont été prises pour prolonger la vie, mais celles-ci n'ont en rien amélioré la qualité de vie des patients. Dans son concept, elle a poursuivi l'objectif de permettre aux patients en phase terminale qui n'ont plus aucune perspective de guérison de vivre dans la dignité et dans la mesure du possible sans symptômes jusqu'à la fin de leur vie.
En Allemagne, le développement de la médecine palliative a commencé dans les années 1980 avec la création des premiers hospices. Ce n'est cependant que dans les années 1990 que la médecine palliative a commencé à se développer rapidement. Le but du traitement palliatif est d'assurer la qualité de vie grâce à des soins médicaux, infirmiers ou psychosociaux complets pour les personnes touchées et leurs proches.
Traitements et thérapies
En médecine palliative, les patients atteints de maladies incurables telles que le cancer avancé, les maladies cardiovasculaires sévères, les maladies évolutives des organes internes, le SIDA ainsi que les maladies neurologiques mortelles (telles que la SLA) sont traités. Les tumeurs malignes représentent la plus grande proportion dans les hospices et les services de soins palliatifs.
La médecine palliative nécessite que différents spécialistes travaillent ensemble en équipe. D'une part, les soins médicaux et, d'autre part, les soins infirmiers et psychosociaux des patients doivent être assurés. Les soins médicaux comprennent le contrôle des symptômes et le soulagement des symptômes grâce à des méthodes de traitement qui ne mettent pas de pression supplémentaire sur la personne touchée. Les principaux symptômes traités en médecine palliative sont la douleur, la faiblesse, la fatigue ou des difficultés respiratoires.
La douleur est généralement soulagée par un traitement médicamenteux. Les médicaments de niveau 1 comme le métamizole sont utilisés pour les douleurs légères. Une intensité de douleur élevée nécessite souvent également l'utilisation d'opiacés faibles ou même forts de niveaux 2 et 3. En cas d'essoufflement et de nausée, il existe des thérapies graduées similaires dans l'application médicamenteuse. Dans des situations de crise particulières, des mesures telles que la ventilation invasive ou les interventions palliatives sont également possibles dans la limite des possibilités et au regard des chances de succès d'une amélioration temporaire des symptômes. Il faut toujours se demander si le traitement est nécessaire ou même plus stressant pour le patient.
Le but de la thérapie vise toujours à soulager les symptômes. La physiothérapie ou des mesures physiques peuvent souvent atténuer les symptômes. L'autre pilier de la médecine palliative repose sur les soins infirmiers et psychosociaux du patient. Cette partie de la thérapie devient de plus en plus importante à mesure que la maladie progresse. La combinaison du traitement des symptômes et des soins psychologiques contribue à une qualité de vie élevée même dans les derniers stades de la vie. Il est également important d'inclure des parents proches dans le concept global de traitement. Dans la dernière phase de la vie, c'est un sentiment rassurant pour le patient et ses proches.
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En médecine palliative, le principe est d'utiliser le moins de technologie possible. Les procédures de diagnostic stressantes doivent être évitées. La principale affection du patient est bien connue. Dans le domaine médical de la médecine palliative, il s'agit principalement de contrôler les symptômes. Il est souvent déraisonnable pour le patient de mener des recherches sur la cause de nouveaux symptômes.
Le plus souvent, c'est le début d'un nouveau stade de la maladie, avec des organes supplémentaires affectés. La multitude de symptômes d'échec doit être traitée de manière à ce que le patient gagne en qualité de vie. Des tests moins stressants tels que des tests de laboratoire pour le sang, la sécrétion, les selles ou l'urine doivent être effectués. Les modifications de la formule sanguine ou des autres échantillons biologiques peuvent fournir des indications de changements supplémentaires qui peuvent être contrôlés dans le cadre de la médecine palliative sans thérapies stressantes.
Les infections peuvent souvent être réprimées à nouveau grâce à un traitement médicamenteux. En cas de déséquilibre de l'équilibre minéral, une composition différente du régime alimentaire ou l'ajout de minéraux supplémentaires peuvent aider. Dans des cas exceptionnels, en cas de crise de santé, une procédure d'imagerie peut être utile pour détecter des changements brusques tels qu'une obstruction intestinale, une occlusion urinaire ou autres et pour initier un traitement d'urgence immédiat. L'accent principal, cependant, est mis sur le soutien médical et psychosocial de la maladie grave sous-jacente.
Comme déjà mentionné, le but de la médecine palliative est de maintenir la qualité de vie jusqu'à la fin de la vie malgré la gravité de la maladie. Outre les soins médicaux, la composante psychosociale de la thérapie joue souvent un rôle encore plus important. Il est important de noter certains principes importants de la médecine palliative. L'un des principes est de dire au patient la vérité sur son état et de lui donner une orientation pour ses décisions. Sur cette base, le patient doit décider de manière autonome des mesures de traitement. La thérapie ne doit pas conduire à une aggravation de la souffrance, même si elle doit prolonger la vie. Le contact social est particulièrement important en médecine palliative.
