Palipéridone est un neuroleptique atypique. Il a une puissance neuroleptique élevée.
Qu'est-ce que la palipéridone?
La palipéridone appartient au groupe des neuroleptiques atypiques. Le médicament est utilisé contre la schizophrénie dans l'UE sous les noms de produits Invega® et Xepilon®. La palipéridone est le principal métabolite actif de l'ingrédient actif rispéridone.
La palipéridone a été approuvée pour l'ensemble de l'Union européenne en 2007. Un an plus tard, la Suisse a adhéré. Cependant, l'Autriche est une exception. Le recours n'y est pas disponible car la principale association des institutions de sécurité sociale autrichiennes a refusé de l'accepter.
En 2014, les rapports de presse faisant état du décès de 17 patients japonais atteints de schizophrénie qui avaient déjà reçu une injection de palipéridone ont fait sensation. Cependant, il n'est pas clair si l'ingrédient actif a contribué à la mort des personnes touchées. De plus, il n'était pas déconseillé de le prendre, la palipéridone est donc toujours sur le marché. De plus, aucun message d'avertissement n'a été émis par les agences d'agrément allemandes ou européennes à ce jour.
Effet pharmacologique
En raison de leurs effets sédatifs et antipsychotiques, les neuroleptiques sont considérés comme utiles contre la schizophrénie. La palipéridone fait partie des neuroleptiques atypiques et a pour effet d'inhiber les neurotransmetteurs tels que l'adrénaline, la noradrénaline, la dopamine, l'histamine et la sérotonine dans leur mode d'action. Cela diffère également des autres neuroleptiques de la première génération.
L'effet provient de la liaison de la palipéridone aux récepteurs correspondants dans le cerveau. Par contre, la palipéridone ne peut pas se lier au neurotransmetteur acétylcholine. Cela présente l'avantage qu'il y a moins de réduction des mouvements et moins de rigidité qu'avec d'autres neuroleptiques. De même, moins de mouvements involontaires de la bouche et de la langue sont enregistrés par la palipéridone contrairement aux neuroleptiques classiques.
La biodisponibilité orale de la palipéridone est de 28%. Pour l'absorption du neuroleptique, il est important qu'il soit pris après un repas ou à jeun. Une fois que le patient a choisi l'une de ces deux formes posologiques, il doit s'en tenir à cela de manière cohérente.
La dégradation de la palipéridone a lieu principalement par les reins. La dose peut devoir être réduite en fonction du fonctionnement des reins du patient.
Application médicale et utilisation
En règle générale, la palipéridone n'est administrée que contre la schizophrénie. Cependant, depuis 2011, le remède est également considéré comme adapté au traitement des symptômes maniaques et psychotiques des troubles schizo-affectifs. La palipéridone est le premier neuroleptique de l'Union européenne à être utilisé contre ces symptômes.
En revanche, la palipéridone a été retirée pour le traitement des épisodes maniaques aigus dans le cadre de troubles bipolaires. La raison en était l'insuffisance des preuves cliniques de l'efficacité de l'agent.
La palipéridone peut être administrée sous forme de comprimés ou d'injection, ce qui a un effet à long terme. En cas d'administration par injection, les symptômes psychotiques doivent être légers à modérés. De plus, un traitement avec un antipsychotique à effet retard doit être nécessaire. Les comprimés de palipéridone sont pris une fois par jour, toujours au même moment de la journée.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsRisques et effets secondaires
Comme avec d'autres neuroleptiques, l'utilisation de la palipéridone peut provoquer des effets secondaires indésirables. Cependant, ceux-ci n'apparaissent pas automatiquement chez chaque patient. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent de maux de tête et d'insomnie. De plus, maux de gorge, infections des voies respiratoires, nez bouché, dérangement, douleurs articulaires, troubles du mouvement, élévation de la glycémie, mouvements involontaires, agitation en position assise, somnolence, étourdissements, nausées, vomissements, hypertension artérielle, constipation, diarrhée, douleurs abdominales, accélération cardiaque, tremblements, maux de dos Des éruptions cutanées, des courbatures, des sensations de faiblesse et des maux de dents surviennent. Si la palipéridone a été administrée par injection, une douleur ou un durcissement peut parfois être observé au site d'injection.
Si un patient développe des symptômes d'un syndrome malin des neuroleptiques, tels qu'une raideur des muscles, une surchauffe et des troubles de la conscience, la préparation doit être arrêtée immédiatement. Il en va de même pour les mouvements involontaires du visage et de la langue.
Il existe également des contre-indications à la palipéridone. Le neuroleptique ne doit pas être administré si le patient présente une hypersensibilité au principe actif ou à la rispéridone, qui est liée à la palipéridone.
L'utilisation de l'agent est également déconseillée en cas de problèmes rénaux sévères. Le risque et le bénéfice du traitement par la palipéridone doivent être évalués avec précision par le médecin en cas de maladies cardiovasculaires telles qu'une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une pression artérielle basse, un diabète sucré, une insuffisance hépatique, une épilepsie, des blocages veineux, la maladie de Parkinson et la démence.
Pendant la grossesse et l'allaitement, la palipéridone ne doit être administrée qu'en cas d'absolue nécessité. Cela peut entraîner des troubles nerveux temporaires chez le nourrisson. L'administration de palipéridone aux enfants et adolescents n'est pas autorisée, car on ne connaît pas les effets et les effets secondaires du médicament.
Lors de l'utilisation de la palipéridone, il convient également de prêter attention aux interactions avec d'autres médicaments. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments qui modifient le rythme cardiaque. Ceux-ci incluent surtout les antiarythmiques tels que le sotalol, le disopyramide, l'amiodarone et la quinidine. Divers antipsychotiques, antihistaminiques H1 et antipaludiques comme la méfloquine sont également affectés.
Étant donné que la palipéridone affecte le cerveau, il faut également faire preuve de prudence lors de l'administration de médicaments qui affectent le cerveau, comme les analgésiques opioïdes, les somnifères ou l'alcool.
La palipéridone a un effet délétère sur la lévodopa et d'autres médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson. L'utilisation d'agents antihypertenseurs est également considérée comme risquée, car la palipéridone peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle.
