Naltrexone

Naltrexone est un médicament du groupe des antagonistes des opioïdes. Le médicament d'ordonnance est utilisé dans le sevrage des opioïdes.

Qu'est-ce que la naltrexone?

La naltrexone est utilisée dans le sevrage des toxicomanes aux opioïdes et en thérapie contre la dépendance à l'alcool.

La naltrexone est un antagoniste des opioïdes. Les antagonistes des opioïdes sont des médicaments qui se lient aux récepteurs opioïdes et peuvent annuler partiellement ou complètement l'effet des opioïdes. Mais l'ingrédient actif n'est pas seulement utilisé chez les patients ayant une dépendance aux opioïdes. Il fait également partie intégrante de programmes de thérapie complets pour la dépendance à l'alcool. On dit que la naltrexone réduit le risque de rechute et soutient les patients en phase d'abstinence.

En Allemagne, la naltrexone nécessite une prescription. Même avec un traitement à long terme, il n'y a pas d'effet d'accoutumance. Aucun symptôme de dépendance physique ou mentale n'est observé.

Effet pharmacologique

Le mécanisme d'action exact de la naltrexone n'est toujours pas clair. Le médicament appartient aux antagonistes des opioïdes. Ceux-ci agissent comme des antagonistes des récepteurs sur les récepteurs opioïdes. Ils se lient à ces récepteurs et déplacent soudainement les opiacés des récepteurs. Ainsi, la naltrexone sert d'antidote à l'intoxication aux opioïdes.

Mais le traitement des symptômes de sevrage repose sur un mécanisme d'action différent. On pense que l'ingrédient actif développe une interaction avec le propre système opioïde du corps. Dans ce système, le corps libère des endorphines lorsqu'il y a des événements émotionnels de grande envergure, du stress ou de la douleur. Ceux-ci ont à la fois des effets analgésiques et améliorant l'humeur.

Vraisemblablement, ce système de récompense est constamment et fondamentalement stimulé par l'abus d'alcool. Le résultat est une amélioration de l'ambiance. Chaque nouvelle consommation d'alcool accélère cette situation, de sorte qu'en fin de compte, une dépendance apparaît. Après le sevrage, même une petite quantité d'alcool suffit à provoquer une rechute. L'antagoniste des opioïdes réduit le risque de rechute en influençant le système opioïde de l'organisme. Il réduit le désir d'alcool chez les patients abstinents et non abstinents.

Application médicale et utilisation

Après une désintoxication aux opioïdes, la naltrexone peut être utilisée dans le traitement des toxicomanes aux opioïdes. Il est administré en complément d'un traitement psychothérapeutique et psychologique. Mais l'ingrédient actif n'est pas seulement utilisé à cette fin. En Allemagne, aux États-Unis et dans d'autres pays européens, la naltrexone est également approuvée pour la prévention de la rechute de l'alcoolisme. La substance médicamenteuse sert à réduire le risque de rechute et à diminuer le désir d'alcool. Ceci vise à soutenir l'abstinence des anciens alcooliques.

Le traitement par la naltrexone pour les troubles de la personnalité borderline et les troubles dissociatifs montre également un succès. Cependant, l'ingrédient actif n'est pas approuvé pour cette indication, il s'agit donc d'une utilisation hors AMM. La naltrexone est également parfois utilisée en utilisation hors AMM pour l'autisme et les troubles du développement mental.

Des études récentes montrent également que la naltrexone à faible dose est efficace dans le traitement de la sclérose en plaques. Les participants à l'étude ont rapporté une réduction significative de la spasticité après six mois. L'ingrédient actif semble avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie. Cela est probablement dû à un effet anti-inflammatoire. Un seul des 40 participants a montré une diminution progressive des gaines nerveuses. La fibromyalgie, la sclérose latérale amyotrophique (SLA), le cancer et la constipation induite par les opiacés sont d'autres conditions qui peuvent être traitées avec la naltrexone.

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Risques et effets secondaires

Si les personnes dépendantes aux opioïdes ne sont pas exemptes d'opiacés pendant au moins une semaine avant de commencer le traitement par la naltrexone, la naltrexone peut provoquer un syndrome de sevrage aigu. Afin d'éviter cette situation potentiellement mortelle et de confirmer l'absence d'opiacés, un échantillon d'urine est donc généralement analysé avant le début du traitement.

Les effets secondaires courants associés à la naltrexone comprennent des troubles du sommeil, de l'anxiété et une excitabilité accrue. Des nausées, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires et des maux de tête peuvent également survenir.

Si la naltrexone est utilisée en même temps que les opiacés, un surdosage peut survenir. Ceci est associé à des troubles respiratoires potentiellement mortels. Pour cette raison, les patients ne doivent pas prendre d'opiacés ou d'autres médicaments contenant des opioïdes tels que la codéine ou le lopéramide pendant le traitement par la naltrexone. Il convient de noter que les analgésiques opioïdes peuvent ne pas être pleinement efficaces pendant le traitement par la naltrexone. La dose de ces analgésiques opioïdes devrait être augmentée pour soulager la douleur. Cependant, cela peut entraîner de graves complications.

À fortes doses, la naltrexone est toxique pour le foie. En raison de cet effet hépatotoxique, l'administration de naltrexone est contre-indiquée dans les maladies hépatiques sévères telles que la cirrhose hépatique. Cependant, même chez les patients sans atteinte hépatique préalable, une augmentation des transaminases hépatiques et des lésions hépatiques peuvent survenir. Comme il n'y a que peu de données d'étude disponibles pour les personnes alcooliques de moins de 20 ans, elles ne sont généralement pas traitées par la naltrexone.