Disopyramide

À Disopyramide c'est un antiarythmique. Il est donc notamment utilisé pour la pharmacothérapie des arythmies cardiaques. L'ingrédient actif disopyramide est similaire aux médicaments procaïnamide et quinidine. Dans la plupart des cas, le médicament est administré par voie orale. La majeure partie de la substance active est excrétée de l'organisme humain par les reins.

Qu'est-ce que le disopyramide?

L'ingrédient actif disopyramide fait partie des antiarythmiques de première classe. Il est administré par voie orale ou sous forme d'injections intraveineuses. La biodisponibilité du médicament disopyramide est supérieure à 80%.

Dans le sang, l'ingrédient actif se lie à environ 40% des protéines présentes dans le plasma. Fondamentalement, la demi-vie plasmatique du médicament est d'environ sept heures. Le médicament est ensuite métabolisé par le système hépatique (dont le centre est le foie). Par la suite, la substance active est principalement excrétée de l'organisme par les reins, c'est-à-dire par les reins.

Le médicament disopyramide a été breveté en 1962. Dans la pratique, l'ingrédient actif disopyramide est présent sous forme de racémate.

Effet pharmacologique

Le médicament disopyramide fonctionne principalement comme un soi-disant antagoniste des canaux sodiques. Ainsi, l'ingrédient actif conduit à moins d'ions sodium s'écoulant dans le myocarde. En conséquence, l'excitabilité du cœur est réduite. C'est ainsi que le médicament disopyramide déploie son effet bathmotrope négatif. Enfin, la substance conduit également à prolonger la période réfractaire. En conséquence, il y a une chronotropie négative.

D'abord et avant tout, l'ingrédient actif disopyramide bloque les canaux sodiques situés sur les membranes cellulaires à l'intérieur du muscle cardiaque. Ce sont les cellules responsables de la régulation du rythme cardiaque. De cette manière, l'ingrédient actif allonge le potentiel d'action.

Fondamentalement, le médicament disopyramide est caractérisé par des effets anti-parasympathiques et est donc similaire à la substance atropine. De plus, le médicament ne montre aucune efficacité vis-à-vis des récepteurs adrénergiques spéciaux du système nerveux sympathique. De plus, l'ingrédient actif réduit la période réfractaire des cavités cardiaques et de leurs oreillettes.

Le médicament disopyramide réduit considérablement les performances du ventricule gauche. De plus, il provoque l'expansion des vaisseaux sanguins artériels. En conséquence, la pression artérielle baisse. L'ingrédient actif est donc problématique pour les personnes dont la fonction de pompage est altérée. Dans de tels cas, le traitement par le disopyramide doit être évité.

Application médicale et utilisation

Le disopyramide convient au traitement de nombreuses maladies et problèmes de santé. Les indications concernent principalement certains troubles fonctionnels du cœur, notamment les tachycardies ventriculaires et les extrasystoles ainsi que la fibrillation ventriculaire. Un traitement avec le disopyramide est également possible pour les tachycardies supraventriculaires, telles que le flutter auriculaire ou la fibrillation.

Il est possible d'associer le disopyramide à d'autres principes actifs du groupe des antiarythmiques si un seul médicament n'a pas un effet suffisant. De plus, le disopyramide est capable de prévenir une récidive de fibrillation auriculaire après cardioversion.

Avant d'utiliser le disopyramide, l'ingrédient actif pour la première fois, il est nécessaire de vérifier la fréquence ventriculaire. De cette manière, une transition dite 1: 1 peut être évitée. Le disopyramide convient également au traitement de la syncope neurogène et de la cardiomyopathie hypertrophique.

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Risques et effets secondaires

Divers symptômes indésirables et effets secondaires sont possibles lors de la prise du disopyramide. Cependant, ceux-ci ne se produisent pas chez tous les patients et diffèrent par leur fréquence. Par exemple, la constipation (constipation) et la rétention urinaire ainsi que la bouche sèche sont possibles. Dans certains cas, des troubles de l'accommodation et un glaucome à angle fermé se produisent également. De plus, les performances du ventricule gauche peuvent être affectées. Le risque de ceci augmente si le patient souffre déjà d'un cœur faible.

Le traitement par disopyramide augmente également le temps QT dans certains cas. Des tachycardies à torsades de pointes sont également possibles. Certains patients présentent une hypotension (baisse de la pression artérielle) ou des problèmes circulatoires lors de la prise du disopyramide.

L'agranulocytose et le glaucome sont d'autres effets secondaires potentiels. L'insuffisance cardiaque aiguë, qui a été observée chez certaines personnes, est également une complication dangereuse.

En outre, il existe certaines contre-indications au médicament disopyramide. Si, par exemple, il y a une insuffisance cardiaque décompensée ou une bradycardie, le médicament disopyramide ne doit pas être administré. Si le patient atteint d'une maladie coronarienne, le disopyramide n'est pas le médicament de choix. Parce que dans ce cas, le risque de décès est augmenté. Si l'ingrédient actif disopyramide doit quand même être utilisé, un examen à l'aide d'un cathéter cardiaque est nécessaire avant la première utilisation.

Même en cas d'hypersensibilité au médicament ou d'insuffisance cardiaque, le médicament ne doit pas être administré. D'autres contre-indications existent dans le syndrome des sinus malades, un équilibre électrolytique perturbé et une faiblesse hépatique ou rénale.

De plus, des interactions avec d'autres substances sont possibles, c'est pourquoi l'utilisation simultanée n'est pas recommandée. Les antidépresseurs tricycliques, l'érythromycine et les neuroleptiques entraînent une prolongation de la demi-vie du disopyramide. En conséquence, ils augmentent l'efficacité du médicament.

Fondamentalement, tous les effets secondaires indésirables et les plaintes causés par le médicament disopyramide donnent lieu à la consultation d'un médecin. Le médecin peut alors prescrire une préparation alternative.