Comme Dipyridamole est un ingrédient actif du groupe des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Le médicament est principalement utilisé pour la prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux.
Qu'est-ce que le dipyridamole?
Le dipyridamole appartient au groupe des antithrombotiques. Le médicament est utilisé pour empêcher la formation de thrombus (caillots sanguins) et donc pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Le dipyridamole a été utilisé pour la première fois en 1959. Le médicament était utilisé pour traiter la maladie coronarienne (CHD). Au cours des années suivantes, il y avait un effet de dilatation (élargissement) sur les vaisseaux coronaires. Enfin, le dipyridamole a également été utilisé comme inhibiteur de l'agrégation plaquettaire.
De nos jours, une combinaison de dipyridamole et d'acide acétylsalicylique (AAS) est généralement utilisée pour contrer les rechutes après un accident vasculaire cérébral, qui surviennent dans le contexte d'une ischémie cérébrale (AIT).
Cependant, le plus grand bénéfice de cette thérapie combinée par rapport à une administration unique d'acide acétylsalicylique est considéré comme controversé parmi les professionnels de la santé. Selon des études, un accident vasculaire cérébral survient 1,47 fois plus souvent avec un traitement d'association qu'avec l'AAS seul. De plus, les effets secondaires tels que les maux de tête sont plus courants.
Effet pharmacologique
Le dipyridamole agit en élargissant les vaisseaux sanguins humains et en empêchant les plaquettes (thrombocytes) de s'agglutiner. Ce processus est également connu sous le nom d'agrégation en médecine. Avec cette procédure, il est possible d'empêcher le rétrécissement ou l'occlusion des vaisseaux sanguins.
Le dipyridamole a la capacité de bloquer le transport du nucléoside adénosine. Cela donne à la fente synaptique plus d'adénosine. Via des processus couplés aux protéines G, cela conduit à la relaxation des muscles, qui à son tour provoque l'expansion des vaisseaux sanguins.
Le dipyridamole développe son effet vasodilatateur principalement dans les artères coronaires. Ceux-ci sont responsables de l'approvisionnement du muscle cardiaque. Cependant, le dipyridamole n'est plus utilisé pour la prophylaxie ou le traitement de l'angine de poitrine, car les vaisseaux coronaires dans la plupart des cas se dilatent automatiquement au maximum afin que plus de sang puisse atteindre le muscle cardiaque. L'utilisation du dipyridamole élargirait également les artères coronaires saines, ce qui augmenterait leur flux sanguin. Cependant, à la suite de ce processus, les vaisseaux malades reçoivent moins de sang, ce qui augmente encore l'apport insuffisant de la région du muscle cardiaque malade. Les médecins appellent ce processus l'effet de vol.
Dans le sang, le dipyridamole se lie aux protéines plasmatiques à 99%. L'ingrédient actif est métabolisé via le foie. La demi-vie plasmatique moyenne est de 40 minutes. Le dipyridamole est éliminé du corps dans les selles.
Application médicale et utilisation
Le dipyridamole est généralement utilisé avec l'acide acétylsalicylique pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux provoqués par une occlusion vasculaire dans le cerveau. Le diagnostic médical est également un domaine d'application important du principe actif: le dipyridamole est utilisé dans la scintigraphie myocardique et l'échocardiographie de stress.
Avec l'administration de dipyridamole, une charge médicamenteuse sur le cœur peut être obtenue dans le contexte de conditions contrôlées telles que la mesure de la pression artérielle ou la surveillance de l'électrocardiogramme. De cette manière, il est possible d'évaluer le flux sanguin vers le muscle cardiaque à l'aide de la tomographie par ordinateur à émission unique de photons ou les mouvements de la paroi à l'aide de l'échographie (examen échographique).
Le dipyridamole est pris par voie orale. À cette fin, les gélules sont prises quotidiennement.
Risques et effets secondaires
Dans certains cas, l'utilisation du dipyridamole peut provoquer des effets secondaires indésirables. Ce sont principalement de la somnolence, des maux de tête, des douleurs musculaires, des bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements, des battements cardiaques rapides, une rougeur de la peau et une pression artérielle basse.
Rares sont les personnes souffrant également d'angine de poitrine exacerbée ou de réactions d'hypersensibilité telles que de l'urticaire et des éruptions cutanées. La tendance à saigner peut augmenter pendant la chirurgie.
En cas d'anesthésie péridurale ou rachidienne, il est conseillé d'arrêter le dipyridamole 48 heures avant l'intervention si la substance est associée à l'acide acétylsalicylique. Cependant, l'administration peut être poursuivie immédiatement après l'opération.
Si le dipyridamole est arrêté trop rapidement, il existe un risque de crises d'angine de poitrine et, dans le pire des cas, même de crise cardiaque.
Le traitement par dipyridamole ne doit pas avoir lieu si le patient présente une hypersensibilité au médicament. Le traitement par dipyridamole doit également être évité en cas de cardiopathie sévère. Ceux-ci incluent des crises cardiaques récentes, une insuffisance cardiaque sévère, des arythmies cardiaques, des crises d'angine de poitrine, un rétrécissement ou une obstruction des valves aortiques, des troubles incontrôlés de la circulation sanguine et une insuffisance circulatoire.
Pendant la grossesse, une consultation avec le médecin traitant doit être faite avant l'utilisation du dipyridamole. Il en va de même pour l'allaitement. Le dipyridamole ne convient pas aux enfants.
Lors de l'utilisation du dipyridamole avec d'autres médicaments, des interactions indésirables doivent être envisagées. Par exemple, les dérivés de la xanthine, qui comprennent la théophylline ou la caféine présente dans le café, peuvent affaiblir les effets positifs de l'inhibiteur de l'agrégation plaquettaire. Si le dipyridamole est associé à des anticoagulants tels que les coumarines, cela augmente l'efficacité de l'agent. De plus, l'effet des préparations contre l'hypertension artérielle est augmenté par l'administration de dipyridamole.
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