Médiastinoscopie

À Médiastinoscopie c'est une procédure chirurgicale chirurgicale qui est utilisée pour le diagnostic par une procédure mini-invasive. Le but de cet examen est d'exclure ou de détecter les maladies de la région thoracique, du médiastin et de déterminer le stade de la maladie. Il s'agit d'une procédure d'imagerie et d'extraction d'éventuelles structures tissulaires pathologiques.

Qu'est-ce que la médiastinoscopie?

Lors d'une médiastinoscopie, le médiastin est examiné à l'aide d'un endoscope. Cela fait partie de la poitrine et est composé de la trachée, de l'œsophage, d'une partie du cœur et de divers nerfs qui y courent.

La médiastinoscopie est une procédure d'imagerie et de diagnostic opératoire. Cependant, sur la base de la technologie, les structures anatomiques peuvent également être préparées et complètement retirées, telles que les ganglions lymphatiques individuels.

Le médiastin est examiné à l'aide d'un endoscope. Cela fait partie de la poitrine et est composé de la trachée (trachée), de l'œsophage (œsophage), d'une partie du cœur et de divers nerfs qui y circulent. De plus, les ganglions lymphatiques et les ris de veau se trouvent dans la zone du médiastin. Bries, également connu sous le synonyme de thymus, est un organe du système lymphatique qui fait partie du système immunitaire. Aujourd'hui, la médiastinoscopie est réalisée sous la forme d'une soi-disant médiastinoscopie vidéo.

En utilisant cette technique, la zone à examiner peut être affichée sur un moniteur et améliore la visibilité, car les zones individuelles peuvent être agrandies jusqu'à 15 fois. Les structures anatomiques du médiastin central postérieur peuvent ainsi être vues beaucoup mieux et plus clairement. Avec la médiastinoscopie classique, seul le chirurgien peut voir la zone thoracique via l'instrument, le médiastinoscope. Les personnes impliquées dans l'assistance n'avaient aucune idée de ce qui se passait dans l'opération.

Fonction, effet et objectifs

La médiastinoscopie est presque toujours réalisée à des fins de diagnostic et n'est généralement pas utilisée pour traiter d'éventuelles maladies. Le but de la médiastinoscopie est d'évaluer une maladie, de la diagnostiquer et, si nécessaire, d'en déterminer le stade et l'étendue. Le résultat de la procédure est d'une grande importance pour la suite du traitement du patient. Avant d'effectuer cette procédure, des examens préliminaires tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT), la tomographie par émission de positons (TEP) ou une radiographie pulmonaire doivent être effectués.

Si les procédures de diagnostic précédentes ne sont pas informatives ou si les ganglions lymphatiques entre les deux poumons sont hypertrophiés, une médiastinoscopie est nécessaire.

Lors d'une médiastinoscopie, le chirurgien peut projeter des images informatives avec un endoscope et prélever des échantillons de tissus. La procédure se déroule sous une brève anesthésie générale. Une petite incision doit être faite au-dessus du sternum. Le médiastinoscope est soigneusement guidé à travers l'incision parallèle à la trachée (trachée) jusqu'au médiastin. Le médiastinoscope est un instrument spécialement conçu, qui se compose d'un petit tube avec une caméra et un dispositif d'aspiration. Le chirurgien et les assistants peuvent suivre le processus d'opération sur le moniteur.

Le chirurgien peut avoir une vue d'ensemble précise et effectuer une biopsie. Pour ce faire, de petites pinces sont insérées dans le médiastin à travers le tube du médiastinoscope et de petits échantillons de tissus sont prélevés dans la zone touchée. Les fines structures tissulaires enlevées sont présentées au pathologiste pour examen. À l'aide d'un microscope, il peut tester les échantillons prélevés et faire une déclaration sur le type de tumeur et l'emplacement de la soi-disant tumeur de la mère.

Ce type de diagnostic est utilisé pour les maladies des poumons et du médiastin, telles que le sarcoïde, le cancer du poumon, le lymphome ou l'atteinte des ganglions lymphatiques. En outre, des types de certaines infections des poumons, comme la tuberculose, peuvent être détectés ou exclus. Fondamentalement, ce diagnostic endoscopique est nécessaire si des modifications des organes de la région thoracique sont présentes ou suspectées. Les zones touchées peuvent être les poumons, le diaphragme, les organes du système immunitaire, la trachée et l'œsophage et les ganglions lymphatiques.

Des accumulations de liquide dans la plèvre ou dans le péricarde, qui peuvent être aqueuses ou purulentes, des tumeurs pulmonaires (par exemple carcinome bronchique), une sarcoïdose (maladie de Boeck ou maladie de Schaumann-Besnier), un lymphome malin ou une tumeur à croissance diffuse (mésothéliome) peuvent être déterminées. En cas de suspicion basée sur les symptômes et l'examen antérieur d'une telle maladie, cette procédure doit être effectuée par un spécialiste expérimenté.

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Risques, effets secondaires et dangers

Si une médiastinoscopie est effectuée de manière professionnelle et correcte, il y a peu de risques et des complications se produisent rarement. Très rarement, il peut y avoir des lésions nerveuses temporaires ou permanentes. Dans des cas individuels, les organes du médiastin peuvent également être lésés. Cela peut entraîner des saignements, des saignements secondaires ou des troubles de la sensibilité.

Des arythmies cardiaques et une altération temporaire des cordes vocales peuvent également survenir en tant que complications. Les blessures à la trachée et à l'œsophage doivent être suturées, cela peut entraîner des fuites. Dans de très rares cas, un pneumothorax peut survenir. Un suivi complet doit être effectué après la procédure.

Tout effet indésirable tel que fièvre, saignement de la plaie chirurgicale, douleur thoracique ou essoufflement doit être immédiatement signalé au spécialiste. Mais aussi des difficultés de déglutition, un gonflement de la gorge et un enrouement pouvant aller jusqu'à la perte de la voix sont des effets secondaires graves.

Avant l'opération, les médicaments ayant un effet négatif sur la coagulation sanguine doivent être interrompus ou pris uniquement après consultation du médecin traitant. La prise de ces médicaments augmente le risque de saignement abondant pendant et après la médiastinoscopie. Le tabagisme et la consommation d'alcool avant et après la procédure peuvent altérer la cicatrisation des plaies.

Afin de remédier aux effets secondaires et aux conséquences à court et à long terme, des exercices de respiration physiothérapeutiques doivent être effectués après l'opération. Le pronostic et la suite du traitement dépendent des résultats respectifs de la médiastinoscopie et seront ensuite discutés avec le médecin traitant.