Avec le non invasif Audiométrie du tronc cérébral le neurologue ou le médecin oto-rhino-laryngologiste effectue une mesure objective de la performance auditive sous stimulation auditive basée sur les impulsions du tractus nerveux auditif, qui peuvent être suivies jusqu'au tronc cérébral moyen.
Cette méthode est l'une des rares méthodes d'évaluation objective de la performance auditive qui peut également être effectuée sur de jeunes enfants ou des patients autrement réticents. La méthode de test est notamment utilisée pour le diagnostic différentiel des atteintes cochléaires et rétrochléaires de l'audition, dans les évaluations et dans le cadre de l'ERA, un dépistage auditif chez les nouveau-nés.
Qu'est-ce que l'audiométrie du tronc cérébral?
L'audiométrie du tronc cérébral est également sous le terme BERA (audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral) et est une méthode non invasive de test auditif. Il s'agit d'une méthode d'examen neurologique et médical ORL qui vise principalement à aider au diagnostic différentiel des troubles auditifs.
En principe, la méthode utilise la stimulation acoustique pour mesurer les ondes cérébrales afin d'évaluer la capacité auditive objective. Les impulsions des voies nerveuses auditives sont suivies par une transmission ciblée de stimuli au tronc cérébral moyen et enregistrées et enregistrées sous forme d'ondes individuelles. L'évaluation des données de mesure porte sur la période de latence des ondes, qui dans certaines circonstances peut fournir des informations sur l'origine des dommages auditifs. Les données enregistrées par l'audiométrie du tronc cérébral sont donc principalement utilisées pour le diagnostic différentiel dans le cas de troubles auditifs, mais peuvent également être collectées lors d'un dépistage auditif général.
Fonction, effet et objectifs
Le médecin ou le neurologue de l'oreille, du nez et de la gorge utilise principalement l'audiométrie du tronc cérébral pour le diagnostic différentiel. Une fonction auditive perturbée, qui peut être reconnue par des ondes cérébrales perturbées, pourrait, par exemple, indiquer des lésions auditives dues à la sclérose en plaques ou à une tumeur du nerf auditif.
Les tumeurs les plus courantes de ce type sont, par exemple, le neurinome acoustique et la tumeur à angle de pont cérébelleux. En termes de diagnostic différentiel, BERA peut être utilisé pour distinguer les lésions cochléaires et rétrochléaires de l'audition. Un autre domaine d'application de la procédure de test objectif est le système d'évaluation. Avec BERA, les seuils d'audition peuvent être reconnus complètement sans l'aide du patient et peuvent donc également être déterminés pour les enfants qui se défendent contre le test.
Même l'audition des nouveau-nés peut être dépistée par audiométrie du tronc cérébral. Le principe de base du BERA est finalement toujours la représentation graphique des potentiels électriques sous forme d'onde. Cinq à six vagues sont enregistrées pendant l'examen. Cet enregistrement n'a lieu que lorsque les stimuli acoustiques ont été traités avec succès. Les potentiels indiqués illustrent une activité normale ou perturbée de la voie auditive. L'électroencéphalographie (EEG) dérive les potentiels lors de la stimulation acoustique avec une latence supérieure ou égale à 10 ms entre le centre du sommet et la mastoïde.
Pour ce faire, trois électrodes adhésives sont fixées sur la tête du patient. Il porte une électrode des deux côtés derrière l'oreille et une électrode neutre au milieu du front. La stimulation acoustique a lieu au moyen de clics qui sont donnés via un casque à intervalles réguliers de 20 secondes. Le potentiel de réponse est dérivé et additionné via les électrodes, tandis que les autres signaux EEG sont filtrés. En fin de compte, seule la réponse du tronc cérébral aux signaux de clic acoustique est affichée.
Les ondes I, III et V peuvent généralement être clairement reconnues et conviennent donc pour déterminer une latence absolue à un stimulus acoustique. De plus, une latence dite inter-pics est enregistrée. Il s'agit d'une différence de latence entre plusieurs ondes qui peuvent fournir des informations sur les processus rétrocochléaires. Une indication des dommages rétrochléaires de la SEP ou des tumeurs chez les adultes est, par exemple, les latences entre les pics avec des temps de latence supérieurs ou égaux à 4,4 ms dans les vagues I à V. Une période de latence retardée est généralement la norme pour les jeunes enfants.
Risques, effets secondaires et dangers
Étant donné que BERA ne nécessite aucune assistance de la part du patient et peut même être effectuée dans un état anesthésié, cette méthode est l'une des rares méthodes de mesure de l'audition qui peut également être effectuée sur des patients réticents tels que des enfants.
Souvent, le BERA est également utilisé comme l'un des trois composants de l'ERA (audiométrie à réponse évoquée) et est complété par ECochG et CERA. Alors que la première méthode mesure le potentiel de l'escargot et du nerf auditif, la seconde mesure le potentiel du cortex cérébral. Lors d'un dépistage auditif approfondi, tous les potentiels relatifs à l'audition sont vérifiés avec ECochG, CERA et BERA. Pour les adultes, l'audiométrie du tronc cérébral n'est généralement associée à aucune précaution supplémentaire.
Avant la mesure, cependant, le patient doit participer à une discussion informative approfondie pour garantir l'exactitude des mesures. Dans cette conversation, les patients reçoivent des règles de conduite précises pour la période de mesure. Par exemple, si vous ne vous allongez pas détendu ou ne bougez pas plus, cela peut fausser considérablement les résultats. Les nouveau-nés et les enfants doivent généralement être anesthésiés pour la mesure, car ils se comportent rarement complètement calmes.
Les patients qui ne le souhaitent pas sont également anesthésiés. En règle générale, il ne faut pas s'attendre à des complications. Cependant, lors d'une anesthésie pendant la mesure, il y a toujours un risque, car l'anesthésie elle-même est légèrement risquée. Après la mesure, aucune précaution particulière n'est à prendre et le patient peut rentrer chez lui.En fonction des résultats de l'évaluation, cependant, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être indiquées dans les semaines suivantes afin de garantir ou d'exclure un diagnostic possible.
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