À Ponction articulaire la cavité d'un joint est ouverte avec une aiguille. Il est utilisé pour introduire des médicaments ou pour aspirer des liquides.
Quelle est la ponction articulaire?
La ponction articulaire est une procédure médicale dans laquelle le médecin traitant perce la capsule articulaire avec une canule. De cette manière, le médecin accède à la cavité articulaire. Le point de la ponction articulaire est l'introduction de substances médicales ou l'aspiration de liquide de l'articulation.
En principe, il est possible de percer tous les plus gros joints. Les ponctions articulaires les plus courantes comprennent la ponction de l'articulation du genou, de la facette et de la hanche.
Fonction, effet et objectifs
Une ponction articulaire peut être utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Cela se produit généralement lorsque du liquide s'accumule à l'intérieur de l'articulation. Les médecins appellent une telle accumulation de liquide un épanchement articulaire. Les épanchements articulaires sont généralement causés par des blessures ou des maladies de l'articulation touchée.
Il peut s'agir de lésions méniscales fraîches ou de lésions cartilagineuses du genou. De plus, des maladies de l'articulation surviennent souvent en raison de rhumatismes, d'infections ou de goutte. Une distinction est faite entre les épanchements exsangibles et sanglants. Un mélange de liquide synovial et de sang est possible. En revanche, une articulation saine est une ponction visqueuse et claire. Le médecin est capable de détecter les changements grâce à une ponction articulaire. Après la ponction, une analyse plus détaillée du liquide synovial est réalisée dans un laboratoire.
Lors de la réalisation d'une ponction articulaire, une distinction doit être faite entre les applications diagnostiques et thérapeutiques. Une ponction diagnostique peut déterminer la cause possible d'un épanchement articulaire ou d'un gonflement de l'articulation. De cette manière, le médecin détermine s'il y a une inflammation ou un saignement dans l'articulation.
Par exemple, des traces de sang peuvent indiquer une lésion ligamentaire de la capsule ou une lésion avec atteinte osseuse. Si la ponction est jaune trouble, c'est une indication d'une maladie rhumatismale. Dans le cas d'une consistance trouble et mince, il peut y avoir une infection articulaire purulente. Si le liquide synovial est incolore, le cartilage ou le ménisque est souvent endommagé. Si le liquide prend une couleur rouge framboise, cela indique la syphilis (syphilis).
La ponction articulaire thérapeutique est également importante. Ceci est principalement utilisé pour les épanchements articulaires prononcés. Avec leur aide, la douleur peut être rapidement soulagée et l'articulation soulagée. La ponction est également extrêmement importante si le patient souffre d'une ecchymose dans une articulation. Une plus grande quantité de sang est ensuite perforée, sinon des dommages au cartilage peuvent survenir, ce qui entraîne une inflammation douloureuse dans l'articulation.
Dans le cas d'une inflammation articulaire déjà existante, le traitement par ponction seule n'a pas de sens. L'effet positif du soulagement dans cette procédure est trop court. Pour cette raison, le médecin injecte au patient de la cortisone dans l'articulation malade. Cette procédure permet généralement un soulagement rapide et efficace de la douleur. Cependant, il ne doit y avoir aucune infection bactérienne.
Dans le cadre de la ponction, d'autres médicaments tels que l'acide hyaluronique pour la formation du cartilage, des analgésiques ou des produits de contraste peuvent également être injectés. Par exemple, un agent de contraste est administré avant la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT). Cela donne au médecin la possibilité de mieux évaluer l'articulation.
Lors d'une ponction articulaire, il est important de s'assurer qu'elle est stérile. La ponction devrait idéalement avoir lieu dans une salle d'opération. Avant d'effectuer le traitement médical, l'articulation à traiter est soigneusement désinfectée. Il est également fourni avec des serviettes stériles pour la protection. Le médecin portant des vêtements de protection chirurgicale utilise une feuille fendue pour couvrir le site de ponction. Des canules sont utilisées qui ont des longueurs et des diamètres différents selon les besoins.
Dans la plupart des cas, le patient se couchera sur le dos lors d'une ponction articulaire. La ponction est généralement réalisée sous contrôle échographique. Une canule est insérée dans l'articulation, à travers laquelle le médecin aspire du liquide ou injecte un médicament.
Risques, effets secondaires et dangers
Étant donné que pratiquement aucune douleur n'est ressentie lors d'une ponction articulaire, une anesthésie locale n'est nécessaire que dans quelques cas. Vous pouvez généralement vous passer d'une anesthésie générale. Un séjour plus long à l'hôpital n'est pas non plus nécessaire.
Il n'y a généralement pas lieu de craindre les risques majeurs ou les complications d'une ponction articulaire. Chez certains patients, cependant, des saignements ou des dommages aux structures articulaires sont possibles. Des réactions allergiques peuvent également survenir. Cela se produit généralement lorsque le patient reçoit certains médicaments pendant la ponction. Les signes typiques sont une éruption cutanée, des démangeaisons et un gonflement. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une défaillance du système circulatoire ou des reins.
Si une stérilité suffisante n'est pas assurée, il existe un risque d'infection articulaire. Dans le cas d'une mise en œuvre professionnelle et stérile, cependant, ce risque n'est que mineur. Des altérations des vaisseaux sanguins et des nerfs sont également envisageables. Il y a également la possibilité de dommages mécaniques à l'articulation par la canule pénétrante. L'utilisation de la canule peut également faire pénétrer des bactéries dans l'articulation, ce qui entraîne une infection.
Il n'y a que quelques contre-indications connues pour la ponction articulaire. Elle ne doit pas être effectuée si des lésions cutanées, des maladies de la peau ou une infection surviennent au site d'injection. Une autre contre-indication possible est une modification massive de la coagulation sanguine.
Maladies articulaires typiques et courantes
- arthrose
- Inflamation des joints
- Douleur articulaire
- Gonflement des articulations
- Polyarthrite rhumatoïde
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