le Tomographie par émission de photons uniques (SPECT) appartient au spectre des examens de la médecine nucléaire. C'est leur travail d'évaluer le métabolisme et donc la fonction dans différents systèmes organiques.Ceci est rendu possible par un radiopharmaceutique administré au patient, dont la distribution dans le corps est rendue visible sous forme d'images en coupe à l'aide de gamma caméras.
Qu'est-ce que la tomographie par émission de photons uniques?
La tomographie par émission de photons uniques est souvent connue sous l'abréviation SPECT, qui est l'abréviation du nom anglais de cet examen (Tomographie par émission de photons uniques) est.
Il ne faut pas la confondre avec la tomodensitométrie (tomodensitométrie) en raison de son nom similaire: si la tomodensitométrie fonctionne avec des rayons X et un produit de contraste classique, la tomographie par émission monophotonique est basée sur l'administration d'un traceur (le technétium-99m est le plus souvent utilisé ici), sa trajectoire est suivi par le corps en raison de son rayonnement - inoffensif à la dose utilisée - avec des gamma caméras, c'est-à-dire sans aucune exposition aux rayons X.
En principe, l'examen se déroule comme la scintigraphie fréquemment pratiquée, par exemple de la glande thyroïde ou des poumons. On distingue deux variantes de cette méthode de diagnostic médical nucléaire: avec la méthode statique, elle n'est mesurée qu'une seule fois là où le radionucléide est dans le corps au moment de l'examen; avec l'examen dynamique, les changements dans le temps sont également rendus visibles par des enregistrements répétés.
Fonction, effet et objectifs
La tâche de la tomodensitométrie par émission de photons uniques est de vérifier la fonctionnalité de certains systèmes organiques et de découvrir d'éventuels dysfonctionnements. Ceci est rendu possible avec le soi-disant traceur, une substance faiblement radioactive. La substance est généralement injectée dans la veine du bras du patient au début de l'examen, mais elle peut également être avalée ou inhalée pour des examens d'organes spéciaux.
Le radionucléide légèrement rayonnant se propage dans l'organe à examiner et y envoie le faible rayonnement gamma pendant un certain temps. Ceci est enregistré par des caméras spéciales, les soi-disant gamma caméras. Les têtes de mesure des caméras tournent autour du corps du patient pendant l'examen et enregistrent le rayonnement dans différentes directions. Avant cela, en fonction de la raison de l'examen, un temps d'attente différent est observé afin que le traceur puisse s'accumuler de manière optimale dans le corps. Cet enrichissement est enregistré par les gamma caméras et reproduit en images en coupe avec des calculs assistés par ordinateur.
Celles-ci sont au moins bidimensionnelles, parfois même tridimensionnelles et constituent pour cette raison une base significative pour le diagnostic du médecin en médecine nucléaire. Dans le cas de questions qui dépendent principalement du métabolisme dans l'organe, c'est-à-dire du déroulement de la distribution du radiopharmaceutique, l'enregistrement est répété après un certain laps de temps, qui peut prendre des minutes ou des heures. Un type d'examen courant dans le domaine de la tomodensitométrie par émission de photons uniques est le SPECT du cœur: il donne au cardiologue des informations importantes sur le flux sanguin vers le tissu musculaire cardiaque et peut également être utilisé en conjonction avec l'ECG (Gated SPECT).
Les signes d'artères coronaires contractées ou d'insuffisance cardiaque sont souvent reconnus suffisamment tôt pour qu'une prophylaxie appropriée, par exemple pour prévenir une crise cardiaque, puisse être initiée. La tomodensitométrie à émission de photons unique assume une autre fonction importante dans la vérification de la fonction cérébrale: la gamme diagnostique est vaste, des troubles circulatoires pouvant déclencher un accident vasculaire cérébral aux processus dégénératifs tels que la maladie de Parkinson. Les examens de médecine nucléaire sont également utilisés dans l'examen des patients épileptiques ou dans le cas de certaines maladies tumorales.
Les images en coupe fournissent également des informations significatives sur le métabolisme dans les os, de sorte que le diagnostic peut également être utilisé dans ce domaine et, par exemple, fournit la base d'image pour une thérapie adéquate en cas d'inflammation ou de prothèses desserrées. SPECT est également utilisé pour détecter le NET, la tumeur neuroendocrine qui se trouve généralement dans le système digestif. Une combinaison spéciale est le soi-disant SPECT / CT, qui est mis en œuvre à l'aide de dispositifs spéciaux. Il combine la capacité de la tomodensitométrie à émission de photons uniques à montrer les processus fonctionnels dans le corps avec l'avantage de la tomodensitométrie dans la représentation des structures morphologiques.
La tomographie par émission monophotonique est généralement réalisée en décubitus dorsal. Habituellement, il ne nécessite aucune préparation particulière. Ce n'est que lors de l'examen de certains systèmes organiques qu'il peut être nécessaire de faire cet examen lorsque le patient est à jeun.
Risques, effets secondaires et dangers
La tomographie par ordinateur à émission de photons uniques est - comme la scintigraphie conventionnelle - une méthode d'examen à très faible risque. D'une part, cela est dû au fait que le patient n'est exposé à aucune radiographie lors de cet examen (à l'exception de l'examen SPECT / CT spécial).
De plus, le traceur radioactif (dans de nombreux cas le technétium), qui n'entraîne généralement pas d'effets secondaires, est utilisé à la place d'un agent de contraste classique, qui - en particulier avec des substances contenant de l'iode - pourrait entraîner une réaction allergique chez certains patients. La demi-vie des radiopharmaceutiques utilisés est très courte, de sorte qu'il n'y a aucun danger pour ceux qui entrent en contact avec le patient après l'examen. Seul un contact physique étroit avec des femmes enceintes ou des enfants en bas âge est déconseillé le jour de l'examen - comme, par exemple, la scintigraphie thyroïdienne fréquemment pratiquée.
Le spécialiste en médecine nucléaire recommande certaines mesures de précaution qui ne sont pertinentes que pour une courte période de temps pour les mères qui allaitent. Les patients qui boivent beaucoup après l'examen peuvent également accélérer l'élimination du niveau déjà bas de radioactivité de leur corps. Le dispositif SPECT ne peut être comparé au tube étroit et pour de nombreux patients perçu comme un tube stressant de l'IRM. En raison des parties ouvertes de l'appareil, la tomographie par ordinateur à émission unique de photons peut également être bien réalisée pour les patients souffrant de claustrophobie.
