Docétaxel

Le cytostatique Docétaxel appartient au groupe des taxanes. Il est utilisé pour traiter divers types de cancer.

Qu'est-ce que le docétaxel?

Le docétaxel est un cytostatique qui appartient au groupe de substances actives appelées taxanes. Le médicament est produit par la société pharmaceutique française Sanofi.

Le docétaxel est un dérivé structurel de l'agent cytostatique paclitaxel, produit de manière semi-synthétique à partir de précurseurs contenus dans l'if européen (Taxus baccata).

Alors que le premier taxane paclitaxel a été obtenu à partir de l'if du Pacifique ou de son écorce, le docétaxel a réussi à isoler la substance 10-déacétyl-baccatine III de l'if européen. La formation de docétaxel suit après l'estérification. L'avantage est que l'if européen est disponible plus rapidement que l'if du Pacifique à croissance très lente.

Le docétaxel a été approuvé en Europe dans les années 1990. En tant que préparation pour perfusion, il est commercialisé en Allemagne sous le nom commercial Taxere®.

Effet pharmacologique

Le docétaxel agit en inhibant la croissance tumorale. Avant qu'une cellule cancéreuse ne se divise et se multiplie, le noyau cellulaire doit se séparer et les deux moitiés doivent être séparées. À cette fin, la cellule produit de petits fils protéiques appelés microtubules. Les fils ont la propriété d'être attachés à la paroi interne de la cellule. La même chose s'applique à la moitié du noyau cellulaire qui pointe vers l'intérieur. Les moitiés du noyau cellulaire sont séparées en raccourcissant les fils protéiques. De cette manière, les parois cellulaires des cellules filles peuvent apparaître dans l'espace intermédiaire.

Docetaxel déploie son effet positif en intervenant dans le processus de division cellulaire. Son influence conduit à une formation excessive de microtubules, qui à son tour ralentit leur dégradation à des fins de réutilisation. En conséquence, la cellule ne reçoit plus suffisamment de fils qui servent de matériau de construction pour la division cellulaire. Dans le cours ultérieur, les cellules cessent de se multiplier. Ce processus a un effet plus négatif sur les cellules cancéreuses que sur les cellules saines du corps, car elles se divisent plus rapidement.

Le docétaxel a également la propriété non seulement d'inhiber les cellules cancéreuses, mais aussi de les tuer. La raison en est que les microtubules sont également importants pour le transport de substances importantes lors de la division cellulaire. Le docétaxel est métabolisé dans le foie.

Application médicale et utilisation

Le docétaxel est utilisé pour traiter divers types de cancer. Il peut être administré en une seule préparation ou combiné avec d'autres cytostatiques. Cela se produit, par exemple, dans le traitement du cancer du sein, dans lequel la patiente reçoit non seulement du docétaxel, mais également du cyclophosphamide et de la doxorubicine. C'est particulièrement le cas lorsque le cancer prend naissance dans des bosses qui peuvent être opérées. Associé à la doxorubicine, le docétaxel est également utilisé pour traiter le cancer du sein avec métastases. Cependant, dans ce cas, aucune autre chimiothérapie ne doit avoir eu lieu au préalable.

Le docétaxel n'est utilisé en monopréparation que si la tumeur a progressé localement ou si des tumeurs filles se sont formées. En outre, si la chimiothérapie avec des cytostatiques alkylants ou des anthracyclines a échoué. Le docétaxel est parfois administré avec la capécitabine dans de tels cas.

Une autre indication est le cancer du poumon. L'agent cytostatique est utilisé individuellement pour faire progresser localement les cancers du poumon non à petites cellules ou la formation de métastases. Si cette forme de cancer ne peut être traitée chirurgicalement, elle est souvent associée au cisplatine.

Dans le contexte du cancer de la prostate, un traitement par docétaxel a lieu si l'hormonothérapie échoue et que des métastases se sont développées. L'agent cytostatique est utilisé avec la prednisolone ou la prednisone.

Dans l'adénocarcinome gastrique, le docétaxel fait partie d'un traitement d'association avec le 5-fluorouracil et le cisplatine. Ce traitement a lieu en présence de tumeurs filles, à condition qu'aucune chimiothérapie n'ait été effectuée au préalable.

Un autre domaine d'application du docétaxel est le cancer de la région de la tête et du cou. Les carcinomes épidermoïdes sont traités.

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Risques et effets secondaires

À la suite du traitement par docétaxel, les patients souffrent presque toujours d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent principalement les neuropathies et les neutropénies modérées, dans lesquelles il y a une diminution des granulocytes neutrophiles. Cependant, une neutropénie fébrile dangereuse associée à de la fièvre est rare. Les troubles de la formation du sang se manifestent chez jusqu'à 95 pour cent de tous les patients, mais peuvent être atténués avec des médicaments appropriés.

D'autres effets secondaires indésirables courants sont la fièvre, les troubles du goût, les troubles sensoriels des membres, l'inflammation de la muqueuse buccale, les problèmes respiratoires, les troubles du contrôle des mouvements, la perte de cheveux, la diarrhée, les nausées, les vomissements, les douleurs musculaires, les modifications des ongles, les réactions cutanées, les infections telles que la pneumonie ou un Empoisonnement du sang, rétention d'eau, douleur, sensation de faiblesse et perte d'appétit.

Des douleurs abdominales, de la constipation, une pression artérielle basse, un manque de plaquettes sanguines, une augmentation de la bilirubine sanguine, des douleurs articulaires et thoraciques peuvent également survenir. Parfois, les patients présentent également une inflammation de l'œsophage. Dans le pire des cas, même une insuffisance cardiaque est possible.

L'ampleur des effets indésirables dépend également de la dose de docétaxel administrée et de l'utilisation d'autres cytostatiques.

En cas d'hypersensibilité au docétaxel, l'administration de l'agent chimiothérapeutique doit être évitée. Il en va de même pour un dysfonctionnement hépatique sévère et une numération globulaire anormale. Dans le cas d'un ventre d'eau (ascite), une surveillance constante par le médecin est nécessaire.

Le docétaxel ne doit pas être administré pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de traitement, des mesures contraceptives cohérentes sont recommandées.