UNE Discographie est utilisé pour les lombalgies chroniques qui permettent de tirer des conclusions sur les causes discogènes (liées au disque intervertébral). Sous contrôle radiographique, les modifications dégénératives du disque intervertébral sont rendues visibles à l'aide d'un agent de contraste.
Qu'est-ce que la discographie?
Comme Discographie (également appelée discographie) est une méthode de diagnostic basée sur les rayons X pour la représentation des disques intervertébraux (disque ou discus intervertébral) à l'aide d'un produit de contraste injecté par voie intradiscale.
Avec l'aide de la méthode, l'origine des problèmes de dos liés au disque (syndrome de douleur discogène, discopathie) peut être localisée avec précision à l'aide de la distribution d'agent de contraste radiologiquement documentée et des changements dégénératifs ou liés à l'âge sur le disque affecté peuvent être déterminés. À la suite de processus dégénératifs sur le disque intervertébral, des fissures douloureuses (fissures) sur l'anneau de fibre externe du disque intervertébral et / ou des protubérances discales (saillies du disque intervertébral) peuvent se développer.
Dans la plupart des cas, la colonne lombaire est affectée par de telles lésions de l'architecture du disque interne. Au fur et à mesure que les fibres nerveuses se développent dans les structures du disque, la douleur irradie de l'intérieur du disque. Les maux de dos matinaux causés par la position allongée pendant de longues périodes, ainsi que les douleurs lorsque le dos est surchargé, peuvent être des signes de dégénérescence discale et nécessitent une discographie.
Fonction, effet et objectifs
UNE Discographie est souvent utilisé dans la perspective d'interventions chirurgicales mini-invasives sur la colonne vertébrale (prothèse de disque intervertébral, spondylodèse) pour la planification et la confirmation du diagnostic. La procédure d'examen permet de déterminer précisément les segments vertébraux à opérer.
En outre, les informations obtenues grâce à une discographie peuvent faciliter et soutenir le choix de la thérapie pour les lombalgies chroniques profondes (y compris la thérapie électrothermique intradiscale ou la chirurgie) qui peuvent être attribuées à des modifications pathologiques du disque. L'examen minimalement invasif peut être effectué dans des conditions hospitalières ou ambulatoires, dans lesquelles une anesthésie n'est pas nécessaire ni même indésirable.
Le patient couché sur le ventre et en sommeil au crépuscule, une sonde ou une aiguille fine (canule) est insérée latéralement dans l'espace du disque intervertébral (espace entre deux corps vertébraux adjacents dans lequel se trouve le disque intervertébral) sous anesthésie locale. Ensuite, un agent de contraste radio-opaque - dans le cas d'une allergie à un agent de contraste, une solution saline - est injecté dans le noyau gélatineux du disque (nucleus pulposus). Le tracé du produit de contraste est rendu visible dans plusieurs plans par un appareil à rayons X mobile (convertisseur d'image).
D'une part, le positionnement correct de la sonde ou de la canule est vérifié sur la base de la distribution de l'agent de contraste dans le noyau du disque intervertébral et, d'autre part, une évaluation de l'état du disque intervertébral et de l'étendue et du type de changements dégénératifs est rendue possible. Si, par exemple, il y a un anneau fibreux intact entourant le disque intervertébral (annulus fibrosus), l'agent de contraste reste dans le disque intervertébral, tandis que la fuite de l'agent de l'espace discal intervertébral suggère un annulus fibrosus poreux ou déchiré à la suite d'une hernie discale.
Un anneau de fibres faisant saillie vers l'arrière dans le canal rachidien (canal rachidien), qui peut entraîner des symptômes de douleur dans le dos et les jambes en raison de la compression d'une ou plusieurs racines nerveuses, peut également être rendu visible dans une discographie. Le fait que la douleur par ailleurs habituelle puisse également être provoquée ou intensifiée par l'administration de produit de contraste via l'augmentation de la pression dans le disque (test de distension discographique) est un effet supplémentaire significatif (soi-disant effet de douleur de mémoire), qui soutient la localisation du segment de la colonne vertébrale affecté par des processus dégénératifs.
Avec une injection ultérieure d'un anesthésique qui élimine cette douleur, le diagnostic peut également être confirmé. Après la discographie, un médicament anti-inflammatoire et analgésique est injecté à travers la canule du disque pour réduire les substances inflammatoires dans le disque traité.
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➔ Médicaments contre les maux de dosRisques, effets secondaires et dangers
Quant à un Discographie Seule une anesthésie au crépuscule est nécessaire et l'examen est également effectué sous contrôle radiographique, des complications graves ou des effets secondaires ne sont généralement pas attendus.
La ponction latérale du disque intervertébral à examiner est perçue comme extrêmement inconfortable par de nombreuses personnes, malgré l'anesthésie locale appliquée. De plus, si des vaisseaux sanguins sont lésés, il existe un risque de saignement. Indépendamment du contrôle continu de la position par le convertisseur d'image, dans de très rares cas, une racine nerveuse peut également être endommagée par la canule.
De plus, même avec des interventions mini-invasives (bactériennes), la propagation de germes dans l'espace discal, qui peut provoquer une discite (inflammation douloureuse du disque intervertébral), ne peut être complètement exclue. Dans le cas d'une allergie aux agents de contraste non connue au préalable, une discographie par injection d'agents de contraste peut conduire à des réactions allergiques différemment prononcées allant jusqu'au choc anaphylactique.
Le test de distension étant basé sur une douleur perçue subjectivement qui ne peut être vérifiée par l'examinateur, une discographie peut conduire à des résultats faux positifs ou faux négatifs.
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